EXTRAVASACIÓN, ASPECTOS ASOCIADOS Y PREVENCIÓN

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Marina Contreras Serrano
hace 7 años
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1 Introducción: La extravasación de la medicación intravenosa es un hecho que por sí mismo está ligado a lo catastrófico en el ámbito de la administración de quimioterapia; el hecho de la misma extravasación es muy conocido y ampliamente estudiado dentro de la Enfermería Oncológica, pero los aspectos profesionales, de experiencia, incluso sociales y económicos relacionados con este grave hecho quizás no han sido analizados en la Enfermería Oncológica de nuestro país. En España vamos tomando conciencia de que la profesionalización de la enfermería implica una serie de responsabilidades claves para asumir un rol social clave dentro de los cuidados a personas enfermas. Objetivo: Reducir la incidencia de extravasaciones en el Hospital de Día de Oncología.

2 Materiales y métodos: 48,2% 32,1% 19% vesicante no vesicante no quimioterapia Desde el año 2005 al 2008 hemos recogido la incidencia de las extravasaciones producidas en nuestro hospital de día. La recogida de datos no siempre ha sido sencilla; es difícil que el personal de enfermería asuma uno de los aspectos más desagradables relacionados con su profesión.

3 Materiales y métodos: 33,9% abocath palomilla 66,1% dorso mano antebrazo Pero los datos obtenidos sí que nos permiten hacer consideraciones anejas, y ajenas a la extravasación en sí, que resultan muy interesantes, como que el personal de enfermería más experimentado registra menos extravasaciones, o en todo caso, menos graves, que el personal sin experiencia. El personal sin experiencia tiende a minusvalorar el potencial tóxico de fármacos vesicantes, pues en muchos casos, lo desconoce.

4 Resultados: La incidencia registrada es del 0,1% del total de tratamientos administrados en un periodo de más de tres años ( ). Es relevante constatar ciertas cuestiones obvias: el personal de enfermería con menos experiencia, que muchas veces no es el más joven, tiene más incidencia de extravasación. Afortunadamente, dentro del tratamiento quimioterápico, el registro de extravasaciones se producen generalmente con medicaciones antieméticas y corticoides pre-quimioterapia. Dentro de los agentes quimioterápicos más extravasados es el paclitaxel, seguido de Oxaliplatino; hemos registrado una extravasación de agentes muy vesicantes (antraciclina).

5 Discusión: Siendo un tema que especialmente preocupa a la Enfermería Oncológica, es muy discutida la labor diaria del profesional que ve enfrentado el deseo de prestar un servicio adecuado y de calidad contra la percepción de que la infusión de quimioterapia consiste en administrar sueroterapia simple. Queremos que la extravasación sea la piedra de toque en la mayor profesionalización del personal de Enfermería que trabaja en Oncología Médica y que administramos medicación puntera en desarrollo de la farmacopea contra una de las enfermedades más temidas en nuestra sociedad.

6 Conclusiones: El personal de enfermería que administra quimioterapia, medicación potencialmente muy tóxica, tanto a nivel sistémico como local, debe tener una preparación específica amplia y que garantice la seguridad de la administración; solo así estará asegurada la seguridad de los pacientes. La dotación de personal que maneja y administra agentes quimioterápicos debe ser suficiente y el ratio enfermería-pacientes debe ser adecuado para el manejo seguro de la medicación. El material de administración y de venopunción debe ser el más adecuado en cada caso, así como la elección del punto de punción para la administración de tratamientos. Así deberíamos incidir en la búsqueda de nuevos medios y quizás retornar a elementos de punción seguros para infusiones más rápidas y seguras. Sería también deseable observar un protocolo de fijación de catéteres venosos de corta duración. Es por ello que dentro de las actividades de la enfermería, la administración intravenosa de medicación, comporta una serie de dificultades y retos que debemos actualizar permanentemente para ofrecer a nuestros pacientes unos mejores cuidados.

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