Flebitis o extravasación, cuál es la diferencia?

Transcripción

1 Flebitis o extravasación, cuál es la diferencia? Autores: Fernández Cabré, M., Marín Flores, E., Pàmias Nogué, M., Serra Barril, M.A. Enfermeras Hospital de Día. Institut Català d Oncologia. Hospital Duran y Reynals. Barcelona. Introducción: Las flebitis químicas y las extravasaciones son complicaciones asociadas a la administración de tratamientos quimioterápicos. Actualmente, está protocolizado el tratamiento de este tipo de lesiones, pero el tratamiento de lesiones de aparición tardía muchas veces se decide en función de la clínica que presenta. En nuestra práctica diaria nos encontramos con flebitis que se acaban comportando como una extravasación, ya que presentan lesiones características de éstas. Objetivos: Describir como diferenciar una flebitis química de una extravasación para aplicar el tratamiento mas efectivo. Describir que factores se ligan a las lesiones posteriores a una flebitis Describir las lesiones secundarias a flebitis químicas.

2 Material y métodos: Revisión bibliográfica relacionada con : Cuidados de quemaduras químicas Efectos secundarios de citostáticos Proceso de administración de quimioterapia Lesiones por flebitis y extravasaciones secundarias a tratamientos endovenosos Tratamientos descritos CREACIÓN DE UN GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE TRABAJO Enfermeros Oncólogos Farmacéuticos Cirujanos plásticos HOJA DE VALORACIÓN DE FLEBITIS POST TRATAMIENTO FECHA DE VALORACIÓN: NOMBRE Y APELLIDOS: NHC: FECHA ÚLTIMO TRATAMIENTO: CICLO Nº: TRATAmiENTO/DOSIS: LOCALIZACIÓN DE LA FLEBITIS: GRADO DE LA FLEBITIS: DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN: CURA RECOMENDADA: CONTROL DE LAS CURAS Y DONDE: FIRMA Y CÓDIGO:

3 ? Resultados: EXTRAVASACIÓN FLEBITIS QUÍMICAS ESCALA DE VALORACION GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV TOTAL FLEBITIS Grado de lesión: 3 pacientes precisaron interconsulta al servicio de Cirugía Plástica 2008 y 1 en el La VNR junto con el 5-FU por vía periférica son los fármacos que producen más flebitis y mas graves. Los casos de F. Q. Con VNR están relacionados con pacientes con c. Mama, en 4,5 y 6 línea de tratamiento y con limitación en la venopunción por riesgo de linfeedema.

4 Resultados: La administración endovenosa de sustancias irritantes/vesicantes como fármacos citostáticos; (Adriamicina, Dacarbacina, Vinorelbina, Fluorouracilo en infusión continua, pueden desarrollar complicaciones como flebitis químicas que muchas veces pueden confundirse con extravasaciones. Paso de Inflamación de la vena líquidos al espacio intersticial Migración plaquetaria Aumento permeabilidad capilar Liberación de histamina vasodilatación La extravasación se define como la salida del líquido de perfusión intravenosa hacia el espacio perivascular.. Múltiples líneas de tratamiento por vía periférica.tratamientos vesicantes y/o irritantes.limitación de extremidad en venopunción (linfadenectomía, altres).venas frágiles.qmt en infusión continua

5 Discusión: Se detecta que en ocasiones es difícil valorar si la lesión esta causada por una flebitis o una extravasación. Si durante administración del tratamiento aparece: EDEMA ENROJECIMIENTO DOLOR Si se detecta en días más tarde a la administración del tratamiento Comprobar buen funcionamiento de la vena: refluye y es permeable: SI NO Revisar los registros enfermeros de administración de quimioterapia para detectar cualquier incidencia durante la administración FLEBITIS EXTRAVASACION

6 Conclusiones: Necesidad de mejorar registros y establecer un circuito para su valoración y seguimiento. Se evidencia la falta formación y unificación de criterios en el tratamiento y seguimiento de estas lesiones. Necesitamos cambios en el protocolo de instauración de vías centrales para la administración de QMT. Los resultados permitirán abrir líneas de investigación futuras PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) Cateter Venoso Central Subclavia D Port-a-Cath