PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE UNA FÉRULA

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1 PROTOCOLO DE COLOCACIÓN DE UNA FÉRULA AUTORES Ultima actualización Natalia Sánchez Cayado Ángeles Vega Martínez Fecha Enero 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Natalia Sánchez Cayado Ángeles Vega Martínez Fecha Marzo 2012 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Marzo 2012 Página 1 de 6

2 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Son elementos o dispositivos de tamaños y materiales diversos (termoplástico, aluminio, yeso, etc.) rígidos o flexibles, que pueden aplicarse a un segmento del cuerpo con diferentes finalidades. Objetivos: Una férula puede colocarse a un paciente con la finalidad de: - Mantener un segmento del cuerpo en una posición determinada para corregir y evitar deformaciones. - Inmovilizar una extremidad permitiendo el acceso a los tejidos blandos. - Inmovilizar una extremidad de forma provisional en espera del tratamiento definitivo. RECURSOS HUMANOS 1 Enfermera, 1 Auxiliar de Enfermería en los casos que sea preciso. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Férula - Material de almohadillado - Vendas INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE - Informar al paciente sobre el dispositivo que se le va a colocar y su finalidad - Informar al paciente de los posibles efectos adversos que pueden aparecer (alteraciones circulatorias, sensitivas, dolor ). Si el paciente aprecia la aparición de alguno de estos efectos debe avisar a la enfermera. Página 2 de 6

3 TÉCNICA DE REALIZACIÓN La técnica de colocación variará según el tipo de férula. Las más frecuentes son las siguientes: Férula de Kramer (FIG 1) Recomendadas para estabilización provisional de fracturas y luxaciones. Constan de dos varillas de material metálico maleable unidas por otras varillas también metálicas. El procedimiento de colocación es el siguiente: 1. Higiene de manos. 2. Almohadillar la férula con celulosa y vendas de gasa antes de su colocación Colocar la férula en la parte posterior de la extremidad inferior, realizando las acodaduras correspondientes al pie. Si la inmovilización es para la extremidad superior, se coloca en la parte posterior del brazo con el codo a 90º. Fijar la férula con vendaje de gasa a la extremidad del paciente. 5. Higiene de manos. FIG.1 FERULA DE KRAMER Página 3 de 6

4 Férulas hinchables (FIG 2) Se trata de dispositivos hinchables de inmovilización de extremidades fabricados en nylon o plástico flexibles, dentro de los cuales colocamos la extremidad lesionada y la inmovilizamos mediante la entrada de aire. Tienen una válvula para controlar la entrada y salida de aire en su interior. Están indicadas como inmovilización temporal ante sospecha de fracturas durante traslado del paciente y hasta inmovilización y diagnóstico definitivos. Para colocarlas es necesaria la participación de dos personas. Los pasos para colocarlas son los que siguen: 1. Elegir la férula neumática de forma y tamaño adecuada según la zona de colocación. 2. Higiene de manos. 3. Retirar la ropa del paciente 4. Comprobar el pulso periférico antes y después de inflar la férula. 5. Introducir la férula desinflada y con la cremallera abierta. Un profesional sujetará la mano o el pie de la extremidad a inmovilizar, mientras el otro taccionará de la piarte proximal de la férula para introducirla. 6. Cerrar la cremallera, asegurarse de que la férula está en la posición adecuada y libre de arrugas. 7. Abrir la válvula para entrada de aire y proceder a inflarla mediante una bomba de aire hasta que esta adquiera la presión adecuada para inmovilizar la extremidad (nunca más de 40 mmhg) 8. Cerrar la válvula y comprobar que la férula está bien inflada. Entenderemos que la férula está bien inflada cuando al presionarla con un dedo se forma una depresión de 1-1,5 cm en el plástico. 9. Higiene de manos. FIG. 2 FERULA HINCHABLE Página 4 de 6

5 Férula de Braun (FIG. 3) Férula metálica rígida que se suele utilizar para instalar una tracción esquelética continua en pacientes que presentan lesiones en extremidades inferiores. FIG.3. FÉRULA DE BRAUN El procedimiento para la utilización de la férula es el siguiente: 1. Almohadillar la férula con cojines prefabricados con adhesivo con la forma y medida exacta de la férula o de forma manual con algodón asegurado con venda de gasa o venda crepé. El almohadillado deberá formar una especie de hamaca de manera que la masa muscular de muslo y pierna no reciba una presión excesiva. 2. Higiene de manos. 3. Hacer coincidir el hueco poplíteo con el ángulo o codo de la férula. El tobillo a su vez debe quedar siempre apoyado en la férula. 4. Comprobar que existe una correcta alineación corporal, favoreciendo la abducción de cadera. 5. Realizar un control exhaustivo de la sensibilidad y la vascularización, así como de la integridad cutánea 6. Enseñar y animar al paciente a realizar ejercicios de movilización de las articulaciones no lesionadas. 7. Higiene de manos. Página 5 de 6

6 OBSERVACIONES Se deberá controlar la aparición de complicaciones derivadas de la utilización de estos dispositivos, siendo las principales la alteración vascular y nerviosa secundaria a la compresión de vasos y nervios. Para evitar estas complicaciones de deberá: Mantener la extremidad en posición antiedema. Control del dolor en la extremidad inmovilizada. Control de los pulsos periféricos distales a la zona inmovilizada. Control de la coloración, temperatura, sensibilidad y movilidad de la parte distal. Asimismo se debe vigilar la aparición de erosiones cutáneas en los miembros en los que se coloque la férula REGISTROS Se dejará constancia en la hoja de enfermería, plan de cuidados o registro específico correspondiente de la realización del procedimiento, las incidencias esperadas y el resultado final de la actividad realizada. CUIDADOS DEL MATERIAL Almacenar las férulas y el material de vendaje en las debidas condiciones de higiene. BIBLIOGRAFÍA Navarro Gómez MV. Enfermería medico quirúrgica: necesidad de movimiento. Serie Manuales de enfermería. Barcelona: Masson; Leal de Pedro E. Cuidados de enfermería en urgencias traumatológicas: tracciones e inmovilizaciones específicas. [acceso 18 de mayo de 2010]. Disponible en: FECHA DE IMPLANTACION: Noviembre 2010 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012 FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013 Página 6 de 6

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