NUTRICIÓN ENTERAL MEDIANTE BOMBA DE INFUSIÓN

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1 NUTRICIÓN ENTERAL MEDIANTE BOMBA DE INFUSIÓN AUTORES Ultima actualización Begoña Alvarez Coto DUE Sº Nutrición y dietética Fecha Mayo 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Enfermería de Nutrición y Dietética Fecha Julio 2011 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Julio 2011 Página 1 de 6

2 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Aporte de nutrientes mediante fórmulas líquidas de composición definida, que se administra por vía digestiva, a través de sondas específicas implantadas por vía nasal o percutánea con el fin de proporcionar un adecuado soporte nutricional en pacientes que no presentan contraindicación para utilizar la vía digestiva pero no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales con la ingesta oral. Se trata de infundir un volumen determinado de preparado de NE, de forma continua o intermitente, a través de una sonda en cavidad gástrica o inte stinal, en un tiempo definido, mediante bomba volumétrica que regula el flujo en ml/h. Objetivos: Proporcionar un soporte nutricional adecuado a las necesidades del paciente. Mantener una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrientes en la luz intestinal. Establecer las medidas necesarias para un correcto desarrollo del proceso que eviten posibles complicaciones. RECURSOS HUMANOS 1 Enfermera 1 Auxiliar de Enfermería, si se precisa. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Sonda colocada en cavidad gástrica o intestinal. - Preparado de NE según indicación médica. - Fonendoscopio. - Batea. - Guantes no estériles. - Jeringa con cono ancho, ( ml). - Vaso desechable con agua. - Paño limpio o desechable. - Papel desechable o gasas no estériles. - Bomba de infusión. - Equipo de infusión, nutrilínea específica para la bomba en uso. - Soporte para la bomba y el preparado. - (En casos especiales, bolsa para preparado, específica para la bomba,) Página 2 de 6

3 INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Identificar al paciente. Preservar su intimidad (hacer uso del estor separador si comparte habitación). Informar al paciente del procedimiento a realizar y solicitar su colaboración si es posible. Mientras se infunde la NE mantener al paciente sentado o incorporado en la cama, con la cabecera elevada a 45 º, si no fuera posible, colocarlo en decúbito lateral TÉCNICA DE REALIZACIÓN Lavado de manos convencional. Preparado de NE prescrito. Ver observaciones respecto al preparado (1) Calzar los guantes. Comprobar la posición de la sonda. Ver observaciones respecto a la sonda (2). Valorar si hay distensión abdominal y /o ausencia de ruidos intestinales. Ver observaciones respecto al paciente (3). Conectar la nutrilínea al envase, colgarlo del soporte con la bomba y purgar el aire siguiendo las recomendaciones de la bomba en uso. Acoplar la nutrilínea a la bomba. Programar en la bomba el ritmo de infusión indicado. Proteger al paciente con el paño. Retirar el tapón de la sonda. Conectar la nutrilínea a la sonda, protegiendo con papel o gasa. Despinzar sonda, si dispone de pinza. Dejar abierta la llave reguladora de la nutrilínea. Poner en marcha la bomba y observar si gotea en la cámara. Retirar guantes. Lavado de manos convencional. Página 3 de 6

4 OBSERVACIONES 1.- Respecto al preparado - El tipo de preparado de NE a administrar será según indicación médica. - Almacenar los preparados en un lugar limpio, seco y alejado de toda fuente de calor. - Administrar el preparado a temperatura ambiente. - Comprobar la fecha de caducidad. - Observar color y aspecto (color, precipitados ) - Agitar el envase antes de usarlo. - Anotar fecha y hora de apertura del envase. - Cambiar el envase a las 12 de iniciar la infusión (aunque no se haya terminado el preparado para evitar sobrecrecimiento bacteriano y pérdida de estabilidad) - No añadir medicación al preparado. 2.- Respecto a la sonda En caso de sonda nasogástrica, colocada según protocolo, comprobar que se mantiene la medida de segmento externo registrada y que la sonda no esté alojada en la boca en caso de pacientes con bajo nivel de conciencia. En caso de sonda de gastrostomía comprobar que no hay pérdida de preparado por el estoma; que el tope externo (si dispone de él ) esté ajustado a la pared abdominal y el segmento externo mantiene la longitud registrada. En caso de sonda nasoduodenal comprobaremos si se mantiene en la marca de referencia establecida tras el control radiológico y que la sonda no esté alojada en la boca en caso de pacientes con bajo nivel de conciencia. En caso de sonda de yeyunostomía, comprobar que no hay pérdida de preparado por el estoma, se mantiene la fijación correcta y el segmento externo mantiene la longitud registrada. Seguir protocolo de cuidados específicos para el tipo de sonda. Para evitar que se obstruya, pasar agua a través de la sonda cada 6 horas si es en perfusión continua, antes y después de pasar medicación, al terminar la perfusión y siempre que por cualquier motivo se interrumpa. (con 30 ml de agua con la sonda en cavidad intestinal, 50 ó 100 ml si está en cavidad gástrica o según indicación) Página 4 de 6

5 3.- Respecto al paciente: Si distensión abdominal y/o ausencia de ruidos intestinales, NO INICIAR O PARAR LA PERFUSIÓN Y COMUNICARLO A MÉDICO RESPONSABLE (lavar sonda) Mantener al paciente sentado o incorporado con la cabecera de la cama a 45º o decúbito lateral, especialmente en pacientes con bajo nivel de conciencia o riesgo de bronco aspiración. Vigilar posible regurgitación, vómitos o signos de broncoaspiración. Control de deposiciones, vigilar posible estreñimiento o diarrea. Si por indicación médica es preciso comprobar el residuo gástrico, éste se reintroducirá y se actuará siguiendo las indicaciones médicas. 4.- Respecto al ritmo y horario de perfusión: - Será según indicación médica, mantener ritmo establecido. - Constará en Hoja de Tratamiento REGISTROS Firmar con fecha, hora de inicio, de retirada y ritmo de infusión en Hoja de Tratamiento. Anotar, por separado, en hoja de registro de entrada de líquidos el volumen aportado con el preparado y el volumen de agua. Registrar del número de deposiciones y sus características. Anotar en Observaciones de Enfermería cualquier incidencia que ocurra respecto a la NE. Página 5 de 6

6 CUIDADOS DEL MATERIAL No utilizar para cerrar la sonda pinzas con dientes o bordes cortantes que la puedan dañar. Cambiar la nutrilínea cada 24 horas Limpiar la parte externa y orificios de entrada de la sonda con agua tibia para retirar restos de preparado Desechar el material fungible. Limpiar la bomba según instrucciones del fabricante BIBLIOGRAFÍA A. Mesejo y col. Nutrición Enteral Tratado de Nutrición Gil Hernández 2005 ; Editorial: Acción Médica; Tomo IV; capi 4. 6; Juan C Montejo G. y col. Nutrición Enteral en el paciente Grave. Tratado de Nutrición Gil Hernandez Editorial : Acción Médica, Tomo IV capi 4.11; P. Gómez Enterria. Tratado de Nutrición Artificial Edit Aula Médica. Tomo I Capitulo 9 Pagina Teresa Morilla. Nutrición y Dietética. C. Martin Salinas y col Edit. DAE Capi. 27, pagina FECHA DE IMPLANTACION: Julio 2011 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Julio 2011 FECHA DE REVISIÓN: Julio 2012 Página 6 de 6