ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS MEDIANTE SONDA NASOGÁSTRICA O GASTROSTOMIA

Transcripción

1 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS MEDIANTE SONDA NASOGÁSTRICA O GASTROSTOMIA AUTORES Ultima actualización Mª Jesús García Laviana Natividad Méndez Cantera Enero 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Junio 2014 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Julio 2014 Página 1 de 5

2 DEFINICIÓN / OBJETIVOS. Consiste en administrar medicamentos directamente al estómago a través de una sonda gástrica o a través de un catéter de gastrostomía. Objetivos: - Administrar la medicación de forma correcta y en la dosis y el horario prescritos. - Enseñar al paciente y/o cuidador, si es necesario. RECURSOS HUMANOS. Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCIÓN. - Vaso desechable, con el fármaco, etiquetado con la identificación del paciente. - Vaso con agua. - Jeringa de tamaño grande (50 c.c.) con el conector adecuado, según el tipo de sonda. - Gasas no estériles. - Guantes no estériles. - Tapón de sonda. - Fonendoscopio. - Batea. - Mortero si se precisa. INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE. - Informar al paciente y a la familia (si procede) de lo que se le va a hacer. - Comprobar posibles alergias a fármacos. - Si es posible colocarlo en posición Fowler, si está encamado elevar la cabecera de la cama a 30-45º, como mínimo, para evitar el reflujo. Página 2 de 5

3 TÉCNICA DE REALIZACIÓN. 1. Higiene de manos. 2. Colocarse los guantes. 3. Comprobar: Correcta localización de la sonda (en estómago) Permeabilidad de la sonda POR SONDA NASOGÁSTRICA Y/0 CATÉTER DE GASTROSTOMÍA 4. Si es una sonda de alimentación se usa la entrada específica para medicación. 5. Lavar la sonda con, al menos, 10 c.c. de agua. 6. Administrar el fármaco siempre diluido (tanto para med icamentos sólidos como líquidos) en 10 a 20 c.c. de agua. 7. En caso de tener que administrar varios medicamentos debe hacerse por separado, no mezclar en la misma jeringa. Entre dos medicaciones, lavar la sonda con 5-10 cc. de agua. 8. Una vez administrada la medicación se lava la sonda con cc. de agua. 9. Cerrar el orificio de entrada de medicación. 10. Si la sonda está conectada a un sistema de aspiración se clampa y se espera, al menos, 30 minutos hasta volver a conectarla. 11. Si el paciente recibe nutrición enteral continua, valorar detenerla ya que ésta puede interaccionar con algunos fármacos produciendo precipitación, inactivación, disminución de su absorción, etc. Se interrumpirá minutos el preparado nutricional antes y después de administrar el fármaco. 12. Dejar al paciente en posición de Fowler, al menos, durante 30 minutos tras administrar el fármaco para evitar el reflujo. Página 3 de 5

4 OBSERVACIONES. a) Seguir normas de seguridad: * Comprobar medicación correcta, dosis correcta, paciente correcto. * Vigilar aparición de posibles reacciones (vómitos, distensión abdominal, diarrea ) Verificar siempre la correcta colocación de la sonda. b) La medicación que se administra por sonda debe ser siempre líquida. Si no hay preparación líquida, valorar si el medicamento puede disgregarse o, en su defecto, triturarse. Para la disgregación se introduce el comprimido entero en la jeringa, se añaden 20 ml. de agua y se agita hasta que el fármaco se deshaga, si esto no es posible, procederemos a triturar el fármaco inmediatamente antes de la administración y diluirlo en agua, verificando que esto no altera su efectividad en este proceso. Si el fármaco no admite trituración, consultar con el Servicio de Farmacia para valorar alternativas. Web de farmacia * Los fármacos líquidos también se diluyen en agua. * Cuando coincida una toma (NE en bolos) con la medicación, hay que adaptar la cantidad de agua de las diluciones y los lavados para no superar los 500 c.c. en total, por encima de esta cantidad hay riesgo de reflujo. * En niños las cantidades usadas para diluir y lavar la sonda se adaptaran a cada edad al igual que el volumen total administrado. REGISTROS. - Firmar la medicación en la Hoja de Tratamiento. - Los estupefacientes hay que registrarlos en el Libro de Estupefacientes correspondiente. - Registrar posibles incidencias que ocurran, así como posibles efectos secundarios, reacciones adversas y efectividad de la medicación. CUIDADOS DEL MATERIAL: - Desechar el material fungible. - Lavar el mortero, si se ha utilizado, para eliminar cualquier resto de medicación. Página 4 de 5

5 NIC ASOCIADAS: 2300 Administración de la medicación Manejo de la medicación Enseñanza procedimiento/tratamiento Cuidados de la sonda gastrointestinal: Asegurar la correcta colocación de la sonda gastrointestinal Manejo de las vías aéreas: Elevar cabecera Vigilancia: aparición de: dolor y distensión abdominal, estreñimiento, timpanismo, náuseas-vómitos, ausencia de ruidos intestinales, erupto excesivo. BIBLIOGRAFÍA: - Zalabegui A, Mangues I, Molina JV, Tuneu L. Administración de medicación y cálculo de dosis. Elsevier Masson; Hospital Son Dureta. Guía de administración de medicación por sonda nasogástrica McConell E, Administración de medicación a través de una sonda de gastrostomia. Nursing 2003; 21(6) - Goñi R, Sánchez L, Baztan A, Asiain MC. Administración de fármacos por sonda digestiva. Enf intensiva 2001; 12 (02) - Ribas J. et al. Hospital Clínic Barcelona. Guía de administración de medicación Izcon N, Creus N, Masso J, Codina C, Ribas J. Incompatibilidades Farmaco- Nutrición enteral: recomendaciones Generales para su prevención. Farm Hospitalaria. 2001; 25:13-24 FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Julio 2014 FECHA DE REVISIÓN: Agosto 2015 Página 5 de 5