ACCESO VASCULAR PERCUTANEO

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1 SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA Dirección de Congresos y Eventos JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Jornada de Enfermería en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría 28 al 30 de Abril de 2011 Sede Centro de Docencia y Capacitación Pediátrica Dr. Carlos A. Gianantonio J. Salguero 1244 Ciudad de Buenos Aires ACCESO VASCULAR PERCUTANEO Por un niño sano en un mundo mejor

2 ACCESO VASCULAR PERCUTANEO Prof. Lic. Mónica Patricia Poncetta

3 Un poco de historia Origen en neonatología ( Shaw, 1972 ) Unidad de Recuperación Cardiovascular Pediátrica Neonatal ( UCI 35 ). Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan p. Garrahan. Buenos Aires. Argentina. Niños de diferentes edades con requerimiento de un acceso vascular central. Enfermera espertiz en accesos vasculares. Elaboración manual de set de percutánea

4 Personal de Enfermería Aprendizaje de la técnica, reconocimiento de reparos anatómicos. Búsqueda de trabajos enfermeros relacionados con el tema. Necesidad de Protocolo para la realización del proce dimiento.

5 Un poco de historia

6 Un poco de historia La permeabilidad de la vía se realizaba.. Goteo con bomba de infusión NO menor a 0,6 ml/h con Solución de Dextrosa al 5%

7 ACCESO VENOSO PERCUTANEO Objetivos Obtener una vía venosa confiable y duradera Disminuir la probabilidad de complicaciones ( escaras, flebitis, trombosis). Disminuir el riesgo de infección ( menos punciones = menos puertas de entrada ). Disminuir el dolor y la incomodidad asociada con venopunturas reiteradas. Evitar la canalización quirúrgica

8 Indicaciones Administración de soluciones hiperosmolares ( concentraciones de Dextrosa mayores al 12,5% ) o irritantes ( citostáticos ). Infusión de drogas en forma continua ( drogas vasoactivas ). Pacientes con patologías que requieran ayuno prolongado y / o terapéutica endovenosa de duración mayor a 72 horas. Administración de Nutrición Parenteral, aminoácidos, lípidos. Administración de ATB en forma intermitente.

9 Contraindicaciones Ausencia de indicación o contraindicación médica. Signos de infección localizada ( en la zona de inserción) o sepsis documentada( hemocultivos Positivos ). Miembro afectado por déficit neurosensitivo o afectado a anastomosis subclavia- pulmonar ( ASP ). Hidrocefalia ( en caso de inserción pericraneal ). Terapéutica prevista de duración menor a 72 horas.

10 Ubicación Todas las venas son aptas, mientras su calibre lo permita. Según la situación de la punta del catéter, este se puede considerar : Catéter Central Medio / Semicentral Catéter Central

11 Condiciones del niño Indicaciones según protocolo. Vía endovenosa periférica ( VEV). Accesos vasculares aún intactos Valorar necesidad de analgesia

12 Actividad previa Procedimiento realizado por dos personas. Equipo estéril Técnica aséptica Monitorización

13 Preparación del paciente para el procedimiento Realizar higiene previa del sitio de punción con solución antiséptica. Colocar al paciente en la posición adecuada, según sea la vena a punzar.

14 Preparación del paciente para el procedimiento

15 Preparación del paciente para el procedimiento Antes de realizar el procedimiento, verificar presencia de estructura anatómimica

16 Preparación del paciente para el procedimiento Importante realizar medición de introducción del catéter

17 Procedimiento

18 Set de Percutánea

19 Manejo del acceso venoso percutáneo No realizar extracciones de sangre a través del catéter. No infundir : Sangre o hemoderivados. Calcio puro. Difenilhidantoína. Correcciones sin antes lavar el catéter.

20 Vigilancia

21 Cambios al 2011 Preparación de equipos para colocación de percútanea. Set de percútanea acorde a la necesidad del niño

22 Cambios al 2011

23 Percutánea de diferentes French y varios Lumenes

24 Uso de nuevos antisépticos

25 Muchas Gracias

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