Dinámica de la transferencia 100 años después

Transcripción

1 Dinámica de la transferencia 100 años después Ricardo Avenburg (2012) Freud trata de mostrar acá cómo la transferencia tiene lugar necesariamente durante una cura psicoanalítica y cómo durante el tratamiento alcanza el rol conocido ( x). Pasa a hablar de cómo se constituyó, en el ser humano, la vida amorosa y el lugar que tienen en ella las experiencias infantiles estudiadas por el psicoanálisis (sin excluir los factores constitucionales que son a su vez producto de experiencias filogenéticas). La vida amorosa se constituye en función de qué instintos el ser humano en ella satisface y qué metas él se pone ; se constituye de este modo un cliché que entra en interacción con las circunstancias exteriores y con los objetos de amor que se le presentan. Pero sólo una parte de las mociones amorosas llegan a su total desarrollo; otra parte de éstas es detenida en su despliegue y es separada de la personalidad consciente así como de la realidad, sólo puede expandirse en la fantasía o permanecer totalmente en lo inconsciente no obstante lo cual se activa con representaciones de expectativa libidinosas ante nuevas personas y participa en la conducta frente a éstas. La primera pregunta que se me presenta es con quién está hablando Freud? Creo que a los médicos en general ya que lo desarrollado hasta ahora debía ser absolutamente conocido por sus discípulos (son conceptos muy elementales dentro del psicoanálisis ya en esa época) y, para el público en general, no tendría sentido profundizar un fenómeno que se da específicamente en la clínica. Aunque no es la única vez que retoma los conocimientos básicos como punto de partida para desplegar nuevos desarrollos. Partiendo de una perspectiva económico-dinámica (la libido, expresión de la vida amorosa) pasa a hablar de las representaciones: los modelos que fundaron las elecciones amorosas. Se refiere al médico en tanto objeto de las elecciones libidinosas como imago del padre, de la madre o del hermano: objeto de transferencia no sólo de representaciones conscientes de dichos modelos sino de aquellas representaciones de expectativa retenidas ( zurückgehalten ) o inconscientes. Esta transferencia se da tanto dentro como fuera del análisis, pero en el análisis la transferencia se enfrenta al tratamiento como la más fuerte resistencia ( xx) contra el tratamiento, mientras que fuera del análisis la reconocemos como portadora de un efecto de ( x) Lo que está entre comillas es el texto de Freud (Gesammelte Werke, Tomo VIII, pág. 365 y siguientes. S. Fischer Verlag 1964, en mi traducción). ( xx) Subrayado de Freud.

2 curación, como condición del buen éxito ( Erfolg ). No se entiende el por qué de esta diferencia de acción entre el adentro y el afuera del psicoanálisis y, en principio, yo no estaría de acuerdo. Poniéndome en la cabeza de Freud yo diría que una diferencia radicaría en el hecho que, como producto del análisis, lo que hasta ahora estaría reprimido sin provocar mayor conflicto (más allá del síntoma con el que se vino al análisis), a consecuencia del análisis nuevos componentes de lo reprimido tenderían a emerger en la consciencia generando el refuerzo de las resistencias que provocarían la detención del curso asociativo. En la vida normal, en cambio, no se agudizaría el conflicto. Lo que seguiría sin entenderse es el porqué la transferencia sería portadora de un efecto de curación, como condición del buen éxito. Otra hipótesis, pero que no me parece que en este párrafo esté presente en la mente de Freud: está la transferencia de la que Freud habla en el capítulo VII de la Interpretación de los sueños, que es la referencia de un deseo infantil a una representación inconsciente, que, si no está reprimida es el fundamento sobre el que asentamos nuestra apreciación del mundo, condición del buen éxito y sin la cual el mundo no tendría sentido para nosotros: es cuando está reprimida que es la fuente de las resistencias al psicoanálisis. No sé si Freud estaría pensando algo así, pero, en resumen, no sé lo que Freud quiere decir aquí. En ese momento la más fuerte resistencia al análisis es la suspensión de las asociaciones cuando el paciente se encuentra bajo el dominio de una ocurrencia que se refiere a la persona del médico o a algo que le pertenece. A partir de la década del 20 la resistencia más fuerte será la de la reacción terapéutica negativa (resistencia del superyo): será cuando Freud comience a diferenciar distintas formas de defensa, una de las cuales será la de represión; en este momento (1912) diferencia la resistencia de transferencia de la resistencia propiamente dicha (o formando parte de ésta) que es la de represión. En el caso Dora describió lo que luego llamará resistencia de la ventaja secundaria de la enfermedad. Por qué, siendo la transferencia fuera del análisis la más poderosa palanca del éxito se transforma en el psicoanálisis en el más poderoso medio de la resistencia? Es la pregunta que me hice antes, pero su respuesta es relativizar la pregunta: no es tan así y enfatiza el nivel de esclavitud o subordinación al objeto que puede provocar la transferencia fuera del análisis. Por lo tanto, no se la puede poner en la cuenta del psicoanálisis sino adscribirla a la neurosis. Se plantea luego la pregunta del por qué la transferencia aparece en el psicoanálisis como resistencia y pasa a detallar el modo de producción de las neurosis: 1) introversión de la libido, es decir, un distanciamiento de la realidad y una vuelta al mundo de las

3 3 fantasías, incrementando el contenido de lo inconsciente, lo que la lleva a la 2) regresión con la revivificación de las imágenes infantiles (en las Conferencias de introducción al psicoanálisis lo dice con un poco más de detalle: la introversión al mundo de las fantasías hace que se reinvistan algunas que son más cercanas a lo reprimido, lo que determina que se refuerce la represión de la libido conectada con dichas fantasías lo que lleva a la regresión a distintos puntos de fijación; de este punto de fijación las fantasías tienden a reactivarse y, si lo hacen directamente generan una perversión y si se produce una nueva represión en este nivel regresivo se crea la condición para una neurosis). La lucha del tratamiento contra la represión se da en dos planos: 1) la relación con la realidad que ocasionó la introversión como consecuencia de una frustración (motivo desencadenante de la neurosis); 2) la lucha contra la atracción de los complejos inconscientes (más exactamente de las partes de estos complejos pertenecientes a lo inconsciente).. Para liberarlos se ha de vencer esta atracción de lo inconsciente y se ha de suprimir, en el individuo, la represión de los instintos inconscientes así como su producción. La atracción de lo inconsciente es lo que más trabajo cuesta vencer, cada paso del tratamiento se resuelve en nuevas formas de compromiso (entre la expresión de lo reprimido y la censura): uno de estos compromisos es la transferencia (si tenemos en cuenta el significado de transferencia dado en el capítulo VII de La interpretación de los sueños me gustaría decir en este caso, neurosis de transferencia o transferencia neurótica, que es de lo que se trata en todo este trabajo), que se da.. Cuando algo del material del complejo (del contenido del complejo) es apropiado para transferirse a la persona del médico y que se manifiesta como resistencia interrumpiendo el proceso asociativo. Tras su vencimiento, las otras partes constitutivas del complejo aportan menos dificultades.. El mecanismo de la transferencia queda resuelto cuando se lo remite a la disposición de la libido que ha permanecido en posesión de las imágenes infantiles. El motivo por el cual la transferencia deviene en resistencia reside en el estar constituida por mociones eróticas u hostiles (mociones que subyacen a los sentimientos conscientes referidos al analista). Cuando anulamos (Aufheben) la transferencia haciéndola consciente, desligamos estos componentes de la persona del médico; los otros componentes capaces de consciencia y no rechazantes permanecen y son necesariamente los portadores del éxito. En otras palabras, lo que debemos hacer consciente son las transferencias reprimidas, eróticas y hostiles. Tras hacer referencia a cómo se dan estas formas de transferencia en instituciones en general, habla de la ambivalencia afectiva que nos aclara la capacidad del neurótico de

4 colocar sus transferencias al servicio de la resistencia. Donde la capacidad de transferencia ha devenido esencialmente negativa, como en los paranoicos, se termina la posibilidad de influir sobre ella y de curación. Bajo la resistencia de transferencia el paciente.. se toma la libertad de descuidar la regla fundamental de que debe comunicar todo lo que pase por su mente así como desvaloriza conexiones y conclusiones que poco antes le habían causado el máximo impacto ; todo esto se da a partir de la situación psicológica en la cual la cura ha colocado al paciente. El médico quiere forzar ( nötigen ) al paciente para incluir estas mociones de sentimientos en el contexto del tratamiento y en la historia vital del paciente, someterlas a la consideración del pensamiento y reconocerlas de acuerdo a su valor psíquico. Esta lucha entre el médico y el paciente, entre el intelecto y la vida instintiva, entre querer reconocer y el actuar, se juega casi exclusivamente en los fenómenos de la transferencia ; a pesar de las dificultades que plantea, es el modo en el que las mociones amorosas olvidadas por el paciente se hacen actuales y manifiestas. Este es, básicamente, el resumen del contenido de este trabajo. Voy a dar mis impresiones. Habiendo Freud desarrollado en trabajos anteriores, comenzando por los de la histeria, la clínica de este fenómeno que Freud llamó la transferencia, hace aquí un análisis detallado de su estructura a partir de las fuerzas que constituyen la dinámica de este fenómeno y, ante todo, su fundamento libidinal. Retomo la pregunta de para quién escribió este trabajo: en principio creo que para él mismo poderse ubicar ante este tema y, por supuesto, para quienes lo quieran acompañar. Lo acompaño yo? En principio sí, fundamentalmente en sus desarrollos teóricos. Se me aparece en la clínica del mismo modo? Como resistencia? Ante todo, no hay manifestación clínica que exprese pura resistencia, por lo tanto es expresión de la resistencia y del retorno de lo reprimido, por lo que no la tomo exclusivamente como resistencia. Hoy, 100 años después, yo no impongo la libre asociación, sí espero que se dé espontáneamente. En el discurso del paciente, tal vez hasta la mitad de la sesión, el paciente me cuenta lo que ya tenía planificado, pero en el transcurso de la sesión, ante el solo hecho de escucharse hablar a sí mismo en voz alta, además de lo que yo puedo participar con mis intervenciones, surgen nuevas ideas que van abriendo el curso asociativo sin que el paciente lo tuviera pensado conscientemente (me refiero a pacientes normales o neuróticos); para ello no hace falta forzarlo. Por otra parte, en la clínica, no es habitual que aparezca yo como objeto de la neurosis de transferencia sino que ésta se desarrolle en relación a las personas que

5 5 interactúan con el analizando en la vida corriente y es en ese lugar donde la trabajamos. Hay corrientes psicoanalíticas que enfatizan la relación del paciente con el analista siguiendo obviamente expresiones de Freud, aunque él no lo hacía sistemáticamente; pero evidentemente, en Freud, el analista juega un rol central en la neurosis de transferencia. En mi caso se me da que al analizando le cueste hablar de algo cuando, como dice Freud, este algo tiene relación conmigo: un familiar, un colega, alguna característica mía que él considere negativa; estamos acá en la neurosis de transferencia. A veces puedo incitarlo a que hable, a veces no: yo tengo más confianza que Freud en el retorno de lo reprimido y no le combato las resistencias: como dije antes, todas las resistencias vienen mezcladas con el retorno de lo reprimido y si me enfrento a la resistencia tal vez estoy ayudando a que no aparezca lo reprimido incluido en la defensa. Es sólo a posteriori, luego del análisis de una situación, que nos podemos dar cuenta de qué era lo reprimido y cuál era la defensa. No estoy para nada discutiendo el contenido del artículo con el cual concuerdo. Por qué me diferencio de Freud en cuanto al abordaje del fenómeno? 100 años después yo tengo más confianza en el método, sé que puedo esperar y no tengo ni que pelearme con las resistencias ni buscar a toda costa el contenido reprimido: éste va a aparecer, y si no lo hace, no es forzando ( nötigen ) al paciente que vamos a lograrlo. Yo uso ante todo un instrumento que durante mi formación en la corriente kleiniana estaba vedado: la pregunta, y la uso más que la interpretación; ésta vendrá después, mejor dicho, lo que vendrá después y a lo que apunto es a la construcción: sobre la interpretación habría que hablar especialmente, pero, con respecto a lo que corrientemente se llama interpretación ( Vd. siente que.. ) yo no la uso. Con el paciente analizamos situaciones problemáticas en general, lo cual no es psicoanálisis; éste aparece cuando surge un síntoma, o sea, una incongruencia lógica en relación con la lógica del analizando (no la mía) y tomamos esta formación sintomática como objeto de psicoanálisis (por supuesto que incluyo dentro de las formaciones sintomáticas los sueños y actos fallidos, aunque no siempre ni obligatoriamente). También en estos 100 años cambiaron las condiciones de trabajo: yo, por lo menos, no veo la cantidad de neurosis sintomáticas (especialmente histeria de conversión) que se describe a fines del siglo XIX y principios del XX; creo que esto tiene que ver con la menor represión sexual (especialmente genital). Por otra parte, en lo que se refiere a la transferencia con el analista: hablar sobre temas sexuales debía generar una mayor erotización (por ejemplo, una mujer joven con un señor mayor), de ahí la mayor frecuencia e intensidad de las transferencias eróticas y negativas (que se dan hoy también pero, desde

6 mi punto de vista, con las personas del entorno del analizado). Tengamos también en cuenta que Freud trabajaba con 5 sesiones semanales, cosa que hoy no se da. Pensemos que hace 100 años no había medicación psiquiátrica, por lo que ante una neurosis aguda (con convulsiones diarias, por ej.) el paciente debía ser visto cotidianamente. Si bien yo no estoy de acuerdo con que se medique a una neurosis, no sé si no lo haría con algunos de los pacientes que veía Freud. Acá se podría argüir que menos de 4 ó 5 sesiones semanales no es psicoanálisis y que en estas condiciones no podría comparar mi forma de trabajo (o la forma habitual de trabajo de hoy en día) con la de Freud, que es la que definiría el psicoanálisis. Mi respuesta es que no estoy de acuerdo en que una característica formal defina lo que es el psicoanálisis. Se me podría responder que esta condición formal no lo define pero que es una condición necesaria para que el psicoanálisis se lleve a cabo. Pero esto depende de cómo cada uno define al psicoanálisis