CLASE SOBRE LA ESTRATIFICACIÓN DEL SÍNTOMA

Transcripción

1 CLASE SOBRE LA ESTRATIFICACIÓN DEL SÍNTOMA Ricardo Avenburg El método catártico. El análisis psíquico. Topografía. Complejo. Las capas de resistencia. Lo más antiguo no es necesariamente lo más profundo. Catáfilas de cebolla. Propuesta de un ejercicio para entender los síntomas neuróticos como paso previo para entender la construcción del aparato psíquico. Un ejemplo de análisis Juanito. Transferencia. Explicación del fenómeno hipnótico. La transferencia considerada como resistencia. El método catártico temía por objetivo lograr la descarga de un afecto retenido y olvidado por motivos morales o sociales. Se trataba de dar la posibilidad de que se recordara el momento en el que sucedieron los acontecimientos que provocaron la emergencia de ese afecto y que, al verbalizarlo, el recuerdo fuera acompañado de la descarga afectiva correspondiente. El método catártico devino análisis psíquico; se trataba de separar todas las situaciones que se encontraban condensadas en un síntoma histérico o en otro síntoma motor. Los recuerdos iban surgiendo en el paciente de forma escalonada y en un sentido retrospectivo en cuanto al tiempo. Los recuerdos más recientes eran los primeros en aparecer y luego surgían recuerdos anteriores. La línea de los recuerdos era regresiva, retrospectiva en cuanto al tiempo, y es desde estos descubrimientos, que Freud comienza a formular el modelo de estratificación del síntoma y que será el modelo de lo que después sería la topografía del aparato psíquico. En un principio Freud se refiere a la topografía del síntoma, es decir, la descripción espacial o estratificación de los recuerdos relacionados con el síntoma. Sería algo parecido a lo que Jung llamó complejo: un conjunto de situaciones y sus particulares afectos, ligadas entre sí con un cierto ordenamiento que se devela a lo largo del análisis psíquico. Una de las formas de ordenamiento es la estratificación cronológica. Existe otra forma de ordenamiento que tiene que ver con la resistencia. Durante el tratamiento se recorre junto al paciente un camino que se detiene al llegar a ciertas líneas asociativas; es el momento en el que aparece la resistencia. Si se vencen estas resistencias se llega a un nuevo plano de recuerdos separado del anterior por una capa de resistencias. No necesariamente los recuerdos que aparecen en una capa más profunda son anteriores a los surgidos en el plano analizado previamente; se trata de otro sistema de ordenación que coexiste con el de estratificación cronológica de los 1

2 recuerdos. Es como si en el mismo lugar, la misma estructura sintomática tuviera tres formas de ordenación (cronológica, por capas de resistencia, y lógica). En el ordenamiento por capas de resistencia, lo más profundo no coincide necesariamente con lo más antiguo. En términos generales, si planteamos la reconstrucción de situaciones previas a la represión de la sexualidad infantil, lo más antiguo en la estratificación cronológica, va a coincidir con lo más profundamente reprimido de acuerdo al ordenamiento por capas de resistencia, ya que se halla en la base de la sexualidad infantil. Pero es posible que en una sesión, luego de reconstruir situaciones infantiles ligadas al Complejo de Edipo, surja el recuerdo de una situación del día anterior; en ese caso tal vez el recuerdo del día anterior se hallara ubicado en una capa de más profundamente reprimida que aquella en que se hallaba lo más antiguo dentro del orden cronológico. Se trata de dos sistemas de estratificación que no se superponen, aunque haya casos en los que pueden coincidir. La tercera forma de estratificación es la que reconstruimos luego de haber solucionado el síntoma. Es la forma de estratificación lógica, que corresponde al armado que se hace cuando el síntoma adquiere sentido luego de correlacionar representaciones correspondientes a distintas capas de resistencia y a diferentes momentos de la vida del paciente. Deshacemos las catáfilas de cebolla y recomponemos una nueva estructura que de alguna manera estaba presente inconscientemente en el paciente y que correlaciona episodios y hechos otorgándole sentido al síntoma. Freud no desarrolló el esquema de estratificación ni lo aplicó a otras patologías distintas de la Histeria, pero, en principio, este modelo puede ser válido para reconstruir cualquier síntoma neurótico. Se podría pensar, al abordar un síntoma neurótico, en tratar de comprenderlo armando estratificaciones de acuerdo con este modelo de estratificación. Lo que resulta más fácil de reconstruir es la concatenación lógica, la relación del síntoma con la historia del paciente, que adquiere sentido después de un proceso de análisis. En el caso Isabel de R. el material, al principio, aparecía confuso y sin sentido. Luego, con el desarrollo del análisis, las estratificaciones se fueron reconstruyendo y aclarando como en una novela. El orden cronológico se va reconstruyendo como si fuera visto desde una visión panorámica, entonces se advierte un movimiento ordenado que sigue una línea en dirección regresiva. Sería interesante, en el trabajo clínico, ver como se van dando las estructuras de estratificación de los síntomas, ya que es una precondición de nuestro trabajo aislar el síntoma. Al tratar de armar directamente el aparato psíquico del paciente sin previamente comprender la constitución del síntoma se realiza un salto conceptual. El 2

3 paciente consulta por sus síntomas y nuestra tarea es analizarlos, el análisis de aparato psíquico será una consecuencia posterior. En última instancia, al hacer conciente lo inconsciente a través del análisis, se amplían los límites del yo en relación con el ello; ampliamos el campo preconsciente a expensas del inconsciente. En el proceso de análisis partimos del síntoma y lo primero que tenemos que investigar y analizar son los motivos que precipitan la enfermedad. Si se reconstruyera la vida sexual infantil del paciente sin conocer por qué consulta, habría allí una laguna, una amnesia que debe ser investigada. Pensemos en el caso Juanito. La primera capa parte de la historia fenoménica, de los distintos temas acerca de los que el paciente fue hablando, que llevan a un momento de resistencia. Juanito a partir de los cinco años presentó una fobia que le impedía salir a la calle. Este miedo cobró sentido en el temor a ser mordido por los caballos. El padre de Juanito le contaba a Freud los pasos del análisis de su hijo. El primer nivel de estratificación se puede ver en las preguntas del padre orientadas a seguir la ordenación cronológica de los síntomas. Lo que aparece claramente es que cada pasaje de un tema a otro, o cada salto en el nivel de profundidad, coincide con una visita a Freud; principalmente en la primera visita, cuando Freud señala la vinculación con el Complejo de Edipo, el odio al padre, es donde aparece un cambio: el miedo aparece ante determinado tipo de caballo y no ante cualquiera (posteriormente se determinará que es ante cierto tipo de caballo tirando de cierto tipo de carro). En ese momento de la visita a Freud se produjo un salto temático en el que se llegó a un punto de resistencia donde hubo algún tipo de crisis y un salto a una nueva capa de cebolla. Allí aparece otro tipo de relación y se empiezan a investigar los recuerdos ligados a los caballos tirando de un carro. Posteriormente aparece la relación con la madre de Juanito y la vinculación con el momento del embarazo y nacimiento de su hermanita; allí saltamos una capa de resistencia y llegamos a un segundo nivel y al aparecer la nueva problemática, se analiza de nuevo el elemento cronológico reprimido en la ordenación cronológica anterior. Después aparece lo que estaba ligado a la defecación; es una tercera capa de cebolla en la cual se ve la relación de Juanito con la materia fecal. La tercera estratificación se realiza cuando ya se hizo un análisis total del síntoma. Entonces se podría decir que, en el verano que Juanito se fue de vacaciones, sabía que la madre estaba embarazada y allí surgió la añoranza por ella y comenzaron los celos por la hermanita; se incremento la hostilidad hacia el padre y se pudo entender la relación sexual violenta fantaseada en relación a los sueños que relato Juanito al final (meterse rompiendo una vidriera o meterse en un lugar vedado); ello despertó la curiosidad sexual, y así sucesivamente. 3

4 En esta reconstrucción juntamos todos los análisis del síntoma y armamos la estructura lógica. Toda la fobia estaba relacionada con el embarazo de la madre, la curiosidad sexual, el Complejo de Edipo. También vemos que la fobia de Juanito surgió a partir de la represión de la sexualidad infantil; se ve claro en el caso de Juanito la coincidencia del período de latencia con la represión de la sexualidad infantil, relacionado al primer sueño enigmático que requirió de una interpretación: el sueño de las prendas. Tomé como ejemplo el caso de Juanito, de 1909, hay muchos pasos intermedios desde Psicoterapia de la Histeria. Con el modelo de las catáfilas de cebolla, Freud da pautas para el análisis de los síntomas que pueden ser aplicados a los distintos síntomas neuróticos en cualquiera de los historiales. En Psicoterapia de la Histeria aparece otro tema importante desde el punto de vista de la psicopatología y también desde el de la técnica; se trata de la transferencia, un descubrimiento que surgió con posterioridad al análisis de los síntomas. Lo primero que estudió Freud al trabajar con pacientes bajo la influencia hipnótica, fue el síntoma. Luego, al tratar con pacientes que se resistían a ser hipnotizados, recurre a la presión sobre la frente y se le aparecen las resistencias. Al presionar sobre la frente le pedía al paciente que dijera lo primero que se le ocurriera y entonces, como producto de la necesidad de trascender la estratificación cronológica, comienza el desarrollo del método de la asociación libre. Con la hipnosis no se lograba trascender más allá de lo que podríamos representar como las primeras capas de cebolla; el paciente se resistía a la aparición de nuevos niveles de recuerdos, estratificados por resistencia, entonces a través de la presión y de la asociación libre se evitaba la censura consciente ante la emergencia de representaciones más profundas. Qué es lo que ocurría cuando se utilizaba la hipnosis? El paciente proyectaba el ideal del yo en la figura del hipnotizador y a través de esta proyección se produce, hasta cierto punto, una modificación de las reglas éticas y morales del paciente como consecuencia de las nuevas normas impuestas por el nuevo ideal: en función de esta proyección es el hipnotizador quien decide qué cosas se permiten o no se permiten. Pero esto tiene que ver con las normas conscientes, no afectan las resistencias más profundas. Por ejemplo, puede aparecer un líder de masas que de alguna manera imponga modificaciones en las costumbres e ideologías; en ese caso podrían aparecer elementos preconscientes que permanecían ocultos, pero no se producirán cambios en la ética más profunda, como por caso, en aquello que tenga que ver con la represión de la sexualidad infantil. Con la asociación libre se trata de evitar todo juicio crítico desde la consciencia ante la emergencia de las representaciones; se trata de evitar la censura del sistema 4

5 Prec. A través de sueños, formaciones sintomáticas, actos fallidos, simbolismos, podemos detectar los elementos presentes en la capa siguiente de la cebolla; aquí es donde se introduce la interpretación, es decir una hipótesis acerca de lo que se alude con una formación sintomática que corresponde a una capa de cebolla siguiente, y esto puede corresponder tanto a recuerdos del día anterior como a recuerdos infantiles. Un síntoma puede condensar muchas situaciones y cada vez que se pase a una nueva capa de cebolla, aparecerá con características cualitativas diferentes que nos dará indicios acerca de los aspectos de ese síntoma que hemos estado trabajando. La utilización de la asociación libre y de la interpretación abrió la posibilidad de superar las resistencias y de acceder a nuevas capas de estratificación del síntoma. Freud observó que en ciertos casos cesaban las asociaciones, con la característica de que cuando ése cese ocurría, no se correspondía con un cese en la producción de ideas. El cese de las asociaciones se acompañaba de una expresión de tensión, de contractura, que consideró como una expresión de la represión. La represión no solo implica la oposición a que ciertas representaciones pasen a la conciencia sino además evitar que estas representaciones determinen la realización de acciones. Toda represión, en última instancia, es una contra acción que se pone de manifiesto a través de las contracturas. Al contrario de lo que ocurre en la vigilia, durante el dormir, el aparato locomotor está desconectado y entonces la censura se relaja y permite que emerjan los contenidos reprimidos. Durante las sesiones de análisis con sus pacientes, Freud observó la expresión de la censura que actúa durante la vigilia a través de contracturas musculares oponiéndose a la acción motriz o afectiva de ciertas representaciones. Notó que estos momentos en blanco no se podían superar fácilmente y que estas situaciones tenían relación con representaciones referidas hacia su persona; eran esas asociaciones, que estaban cargadas de afecto, las que determinaban ese blanco en las asociaciones. Freud entonces consideró la emergencia de la transferencia como manifestación de la resistencia y que estaba relacionada con la sintomatología de los pacientes. Desarrolló el tema al tratar de las Neurosis de Transferencia. 5