INTERFERENCIAS PSICOLOGICAS EN REPRODUCCION ASISTIDA

Transcripción

1 INTERFERENCIAS PSICOLOGICAS EN REPRODUCCION ASISTIDA Amalia Bayonas Psicóloga Junio 2010

2 Hay 3 tipos de interferencias psicológicas en los TRA 1.- Los impedimentos graves: pueden dificultar y hasta imposibilitar que el TRA se llegue a realizar. 2.- Los impedimentos moderados no impiden que el TRA se lleve a cabo pero dificultan mucho el que se llegue a lograr el éxito 3.- Los efectos secundarios en la calidad de vida y bienestar percibido de los pacientes. Estos trastornos suelen ser pasajeros y el único problema que plantean es que pueden interferir en la adhesión al tratamiento de los pacientes

3 Entre los impedimentos graves citaremos: Fobias severas: al quirófano, a las inyecciones, a la medicación. Alteraciones sexuales que dificultan o impiden la exploración y el desarrollo de las técnicas, como vaginismo Neurosis previa : crisis de pánico, depresión severa, trastorno bipolar Los impedimentos graves deben ser tratados y neutralizados antes de iniciar el TRA, pues el empezar con la dificultad añadida genera unos sentimientos encontrados en la paciente que no favorece a la colaboración con el TRA, además de incrementar notablemente el nivel de ansiedad.

4 El tratamiento de las fobias consiste en una Desensibilización sistemática, en la que se va sometiendo al paciente a acercamientos progresivos al objeto de su fobia, desde la primera fase en que solo se le informa y se trabaja con fotos o dibujos del objeto de la fobia, hasta la etapa final en que el paciente acepta y se siente cómodo en la situación temida. El vaginismo tiene un tratamiento más complejo que incluye : - exploración psicológica respecto a si ha habido abusos, valoración que el paciente tiene de la sexualidad, análisis de las prácticas sexuales de la pareja etc - entrenamiento en técnicas de relajación muscular progresiva - desensibilización sistemática con la colaboración de la pareja - entrenamiento en técnicas de sexo tántrico

5 Neurosis previa : crisis de pánico, depresión severa, trastorno bipolar Todos estos trastornos pueden afectar al equilibrio hormonal de la paciente y tienen consecuencias en la pauta de ovulación haciendo desaparecer hasta la menstruación. Pueden estar contraindicados con la medicación hormonal necesaria para el tratamiento. Si bien es difícil que una paciente con depresión profunda acceda a someterse a un TRA, si es posible el caso de una depresión larvada y/o sostenida que tendría unas repercusiones físicas poco apropiadas para el éxito del tratamiento La terapia psicológica en estos casos suele ser más larga, requiriendo en numerosas ocasiones medicación y suele basarse en la reconstrucción cognitiva del paciente acerca de si mismo, su realidad y sus posibilidades de desarrollo personal.

6 Entre los impedimentos moderados citaremos: Personalidad negativista Necesidad excesiva de control Falta de motivación. Sentimientos encontrados Habitualmente se relacionan con la actitud del paciente y un patrón típico de personalidad en la que aparece: Resistencia al cambio Estado de alerta permanente (incapacidad de ponerse en manos de otra persona, temor a los efectos de la medicación ) Fobias cruzadas Baja autoestima (sentimientos de no merecer ningún premio, de no creerse capaz de criar a un hijo ) Miedo al fracaso Escasa resiliencia y tolerancia a la frustración Contradicción entre los deseos de tener un hijo y la aceptación de el esfuerzo físico y psicológico que le supone seguir el tratamiento

7 Los pacientes con este patrón de personalidad se reconocen porque: No quieren ilusionarse, prefieren partir de la posición voy a pensar que no, así no sufriré Se dejan arrastrar hacia el tratamiento bien por su pareja, bien por la fuerza de los hechos, por la convicción del equipo médico Se resisten a adoptar una postura activa, poniendo de su parte lo que puedan: ej cuidar alimentación, dejar de fumar, hacer la relajación, pensar en positivo El problema es que estos pacientes están bloqueados y no emiten la orden interna de preparación del nido por lo que su cuerpo no se pone en marcha ni realiza los ajustes necesarios para lograr y conservar el embarazo. El tratamiento en este caso es también cognitivo y generalmente los pacientes suelen responder bien.

8 Algunas consideraciones filosóficas. la fe mueve montañas? querer es poder? la actitud positiva realmente tiene capacidad de lograr cambios corporales? tienen valor realmente las expectativas de éxito, la profecía autocumplida? la motivación, la visualización, el deseo tiene impacto real a nivel corporal? Por qué muchas veces la gente pare en días clave? Por qué es tan frecuente que las madres se pongan a arreglar la casa como locas días antes de parir? Por qué algunos entrenadores de equipos medianitos han logrado importantes éxitos deportivos con la mentalización?

9 Entre los efectos secundarios más frecuentes encontramos en diferentes niveles: Ansiedad Stress Depresión Uso de medicación hormonal Cambios en la vida cotidiana/ Temor al fracaso Duelo por el diagnóstico, por resultados negativos Como pueden agotar tanto al paciente que le empujen a abandonar el tratamiento, es importante estar atento a los signos de fatiga que presentan los pacientes.

10 Son síntomas de fatiga: Empiezan a aparecer síntomas psicosomáticos que antes no existían: palpitaciones, dolor de estómago o de cabeza, colon irritable Aparecen ganas de llorar frecuentemente Desarrolla repentino de una fobia Cambios en el apetito y las pautas de sueño.. Pensamientos recurrentes respecto a si se conseguirá o no tener hijos Rechazo a relacionarse con familiares y amigos que tienen hijos pequeños o están esperando Aislamiento voluntario y creciente Dificultades para conciliar el sueño o descansar bien Pérdida total del deseo sexual Aparecen lagunas de comunicación con la pareja sobre todo relacionados con el tema de la paternidad, el tratamiento o las decisiones a adoptar Aumento de las discusiones y desacuerdo en la pareja principalmente por aspectos relativos al TRA.

11 Si aparece uno de los tres primeros o se dan cinco o más síntomas de los restantes, estamos en una situación de fatiga psicológica que requiere apoyo profesional porque - el paciente puede entrar en crisis seria de ansiedad y /o depresión - se incrementa mucho la posibilidad de abandono del tratamiento - el desgaste en la pareja puede no ser recuperable Si el paciente no solicita ayuda psicológica pero el médico conoce o es informado de alguno de estos síntomas debe sugerir la conveniencia de acudir al psicólogo e informar al paciente de cómo afectan los aspectos emocionales al logro del èxito en los TRA.