Intervenciones Económicos para promover la Actividad Física, Estudios de costo beneficício del parque lineal más grande de Bogotá, la Ciclovía

Transcripción

1 Intervenciones Económicos para promover la Actividad Física, Estudios de costo beneficício del parque lineal más grande de Bogotá, la Ciclovía Michael Pratt, MD, MS, MPH CDC Estados Unidos

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5 Análisis económico de cuatro programas de Ciclovía: Los beneficios de estos programas superan sus costos. Felipe Montes 1, Olga L Sarmiento 2, Roberto Zarama 3, Michael Pratt, Guijing Wang, Enrique Jacoby, Thomas Schmid, Mauricio Ramos, Oscar Ruiz, Olga Vargas, Gabriel Michel, Susan Zieff, Alejandro Valdivia, Nick Cavill, Sonja Kahlmeier 1 fel-mont@uniandes.edu.co, 2 osarmien@uniandes.edu.co, 3 rzarama@uniandes.edu.co

6 Agenda 1. Situación 2. Objetivos 3. Datos necesarios para el análisis 4. Metodología 5. Resultados 6. Conclusiones 7. Agradecimientos

8 Situación 2005: 60% de las muertes en el mundo debidas a enfermedades crónicas. (OMS, 2005) 80% de estas muertes se estima que ocurrieron en países de ingreso medio y bajo. 2020: 7 de cada 10 muertes serán atribuidas a las enfermedades crónicas. (OMS, 2005) Factores de riesgo: obesidad e inactividad física

9 Número de muertes atribuidas a los 19 principales factores de riesgo. Clasificación por nivel de ingresos de países a nivel mundial, WHO Global health Risks report, 2004.

10 Programa de Ciclovía Recreativa Consiste en el cierre temporal de algunas vías destinadas para el transporte motorizado con el fin de que los ciudadanos hagan uso de las mismas para disfrutar de un espacio seguro y gratuito para la recreación y el deporte. Programa promotor de actividad física.

11 Ciclovías en América 97 ciudades 16 países

12 Atlanta Streets Alive May 2010

14 Objetivo General Estimar el beneficio económico generado por la realización de actividad física en 4 programas de Ciclovía y compararlo con los costos de operación y utilización de estos programas.

15 Sunday Streets (San Francisco) Vía RecreActiva (Guadalajara) Ciclovía (Bogotá) Ciclovía (Medellín)

16 Objetivos Específicos 1) Calcular los costos totales, por kilómetro y por usuario de 4 programas de Ciclovía. 2) Evaluar la magnitud de los beneficios económicos por la realización de actividad física derivados del uso de los 4 programas. 3) Generar una relación entre el dinero invertido y los beneficios económicos derivados por programa: Beneficio > Costo: se justifica la viabilidad del programa en términos monetarios. Costo > Beneficio: posibles problemas de niveles bajos de asistencia y/o de permanencia o de costos muy elevados.

18 Datos necesarios para el análisis: Usuarios por programa: edad, tipo de actividad y frecuencia (a)montar en bicicleta, b)caminar, c)otros [patinar, montar en patineta, sillas de ruedas]). Costos: Operacionales (funcionamiento del programa). Usuarios (equipos de los usuarios). Valor del Beneficio Directo en salud por realización de actividad física (AF) en la Ciclovía.

19 Análisis Coste - Beneficio de la actividad física, utilizando el rastreo Por cada dólar invertido en elaboración y mantenimiento de pistas se obtienen unos beneficios médicos directos de 2,94 $ (entre 1,65 $ y 13,40 $). Fuente: Wang et al, AJPH 2004

20 Beneficio Directo en Salud (BDS) Más de 150 minutos de actividad física por semana reduce el riesgo de adquirir enfermedades crónicas (recomendaciones de la OMS). Beneficio Directo en Salud por persona: Costo directo promedio en salud de personas físicamente inactivas Costo directo promedio en salud de personas físicamente activas Por ejemplo en EE.UU. el costo promedio en salud anual de una persona inactiva es USD 3,758 y el de una activa USD 2,839. La diferencia (BDS) es de USD919 Cantidad de dinero ahorrado en costos médicos directos por una persona físicamente activa.

21 El coste de la inactividad en los EE.UU. Fuente: Pratt et al. THE PHYSICIAN AND SPORTS MEDICINE, 2000 Mike s paper from Phys Sports Med

23 Metodología 1. Obtener datos necesarios para el análisis. Usuarios Costos Beneficios 2. Calcular costos por kilómetro y por usuario anuales y por evento. 3. Calcular los beneficios totales por realización de actividad física para usuarios adultos.

24 Cálculo del beneficio por actividad física Beneficio = ( CFA + PFA + OFA) * BDS Donde: CFA: Número de Ciclistas Físicamente Activos. PFA: Número de Peatones Físicamente Activos. OFA: Número de Físicamente Activos en otras actividades. BDS: Beneficio Directo en Salud.

25 Metodología 1. Obtener datos necesarios para el análisis. Usuarios Costos Beneficios 2. Calcular costos por kilómetro y por usuario anuales y por evento. 3. Calcular los beneficios totales por realización de actividad física para usuarios adultos. 4. Calcular la relación Costo Beneficio. 5. Simular el crecimiento de los programas (Bogotá). 6. Calcular el beneficio por prevención de mortalidad para ciclistas adultos por medio de la metodología HEAT.

26 Metodología HEAT (Health Economic Assessment Tool) Harry Rutter, Nick Cavill, Hywell Dinsdale, Sonja Kahlmeier, Francesca Racioppi, Pekka Oja Estima el beneficio económico por prevención de mortalidad para ciclistas adultos de los programas de Ciclovía. Datos necesarios: Tasa de mortalidad anual (2009) Valor de la vida estadística (USD) Riesgo relativo mortalidad por inactividad física Viajes por día Número promedio de días de ciclismo al año Distancia promedio de recorrido (Km)

28 Características de los programas

29 Longitud del circuito (km) y usuarios adultos promedio por evento en los 4 programas de Ciclovía Longitud del circuito (Km) Número de usuarios adultos por evento Ciclovía de Bogotá Vía RecreActiva de Guadalajara Ciclovía de Medellín Sunday Streets de San Francisco Programa de Ciclovía

30 1,205,635 51,761 54,498 15,000

31 Distribución de los usuarios adultos Físicamente Activos (>150 mins por semana) por tipo de actividad

32 Costos de los programas

33 Costos anuales Operacionales: Para la realización del programa Fijos Variables De los usuarios: Bicicletas Patines Cascos Vida útil de 10 años

34 $7,182,591 $908,582 $1,275,110 $1,763,368

35 Longitud del circuito, costo total anual (USD) y número de usuarios adultos en cuatro programas de Ciclovía Costo total anual(usd) Sunday Streets de San Francisco Ciclovía de Medellín Ciclovía de Bogotá Número de usuarios Vía RecreActiva de Guadalajara Longitud del circuito(km)

36 Costo anual promedio por usuario (USD) de diferentes programas de actividad física en 2009.

37 Beneficio por actividad física en los programas

38 Beneficio total anual (USD) $34,717,859 $927,402 $2,648,541 $6,772,563 Programa de Ciclovía

39 Relación costo-beneficio

40 Costo por usuario por evento (USD), longitud del circuito (Km) y relación costo beneficio para cuatro programas de Ciclovía Sunday Streets de San Francisco Costo por usuario por evento (USD) Vía RecreActiva de Guadalajara* Ciclovía de Medellín Ciclovía de Bogotá Relación costo Beneficio Longitud del circuito(km)

41 Simulación

42 Diagrama de relaciones

43 Resultados simulación (Modelo implementado en Mathematica 7 ) El crecimiento de la Ciclovía hace que los beneficios incrementen más que los costos.

44 Metodología HEAT (Health Economic Assessment Tool)

45 Número eventos por año, número de ciclistas adultos y HEAT: beneficio anual por reducción de mortalidad (USD) en cuatro programas de Ciclovía Beneficio anual promedio (USD) Ciclovía de Bogotá Vía RecreActiva de Guadalajara Ciclovía de Medellín Sunday Streets de San Francisco Número de ciclistas adultos Número de eventos al año

47 Conclusiones

48 Sobre el beneficio neto El beneficio directo neto en salud por actividad física es de: Bogotá: ($10,818, $27,535,062.83) dólares al año. Guadalajara: Más de $927,402* dólares al año Medellín: $ 1,373, dólares al año. San Francisco:$ 5,009,195 dólares al año.

49 Sobre la relación costo-beneficio Por cada dólar invertido en el programa de Ciclovía: Bogotá: $3.67 $4.83 dólares son ahorrados en costos médicos directos. Guadalajara: Más de $1.2 dólares son ahorrados en costos médicos directos. Medellín: $2.08 dólares son ahorrados en costos médicos directos. San Francisco: $3.60 dólares son ahorrados en costos médicos directos.

50 Sensibilidad La relación costo-beneficio es <1 en los siguientes escenarios: Bogotá: BDS < USD15 por persona por año. Guadalajara: BDS < USD46 por persona por año. Medellín: BDS < USD34 por persona por año. San Francisco: BDS < USD239 por persona por año.

51 Simulación y Metodología HEAT Sobre la Simulación: El crecimiento de la Ciclovía hace que los beneficios incrementen más que los costos. Sobre la Metodología HEAT: El beneficio promedio anual por prevención de mortalidad dado el ciclismo realizado en el programa de Ciclovía es: Bogotá: ($28,019,740 $68,240,700) dólares al año. Guadalajara: $10,146,740 dólares al año. Medellín: $18,700,160 dólares al año. San Francisco:$4,311,984 dólares al año.

52 En resumen Los 4 programas son costo-benéficos. La expansión de los programas es sostenible, los beneficios son cada vez superiores a los costos. HEAT: Beneficios por prevención de mortalidad

54 Agradecimientos Centro de estudios interdisciplinarios básicos y aplicados en Complejidad. CeiBA (Bogotá, Colombia). Fondo para proyectos de movilidad sostenible de la Universidad de los Andes (Bogotá, Colombia) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Organización Panamericana de la Salud (OPS) Red de Ciclovías Unidas de las Américas Rocío Gámez del IDRD de Bogotá. Claudia Arango, Claudia Garzón, Fabián Higuita y Andrés Felipe García del INDER de Medellín. El Concejo Municipal del Deporte de Guadalajara. Livable City de San Francisco. Pablo Lemoine, Gina Rojas de El Centro Nacional de Consultoria (Bogotá, Colombia). Claudia Guedes, Mi Sook Kim, Patrick Tierney and Jackson Wilson of the Active Living Across the Lifespan Research Group of San Francisco State University, California Maria Luis Latorre, Juan Carlos Mendieta and Candace Rutt

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56 Gracias Preguntas? por su atención Contacto: