NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI RETRIBUCIÓN DEL FARMACÉUTICO COMUNITARIO

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1 NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI RETRIBUCIÓN DEL FARMACÉUTICO COMUNITARIO JORDI DE DALMASES BALAÑÁ

2 AÑO Recetas Facturación a Abono (millones) PVPIVA CatSalut mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill mill Evolución número recetas Cataluña Evolución facturación PVPIVA y abono en mill. CATSALUT mill abono CatSalut mill a PVPIVA Facturación a PVPIVA Abono CatSalut

3 Impacto de las medidas de control del gasto farmacéutico en evolución margen medio medicamentos Barcelona , ,9 26, : reducción de 7 puntos en el margen de los medicamentos ,01 23,1 22,6 22,49 22,42 22,34 21,85 21,76 22,24 22,59 22,68 22,

4 30% % FACTURACIÓN EFG y MED. MARGEN FIJO s/facturación TOTAL - SNS 100% % UNIDADES EFG Y OTROS MEDICAMENTOS s/unidades TOTALES - SNS 20% 80% 60% 10% 40% 20% 0% 0% % Importe EFG /TOTAL % Importe Med. Margen fijo /TOTAL % Uds. EFG /TOTAL % Uds. Otros Med. /TOTAL PRECIO MEDIO EFG y PRECIO MEDIO OTROS MEDICAMENTOS - SNS 12,82 13,28 13,76 14,09 14,21 14,65 15,09 15,36 14,72 14,66 11,31 12,03 11,48 10,76 9,52 9,24 10, ,20 16,73 16,3916,50 7,61 7, ,17 6,38 6,03 5,62 5,67 5,64 5,78 5,69 5,68 5,78 5,85 Precio Medio EFG Precio Medio Otros Med.

5 Por qué buscamos distintos sistemas de retribución? 1. Para contrarrestar el efecto de los cambios estructurales en la política de medicamentos sobre los ingresos brutos de la farmacia 2. Por coherencia con el modelo profesional 3. Para la sostenibilidad del modelo profesional

6 Modelos de retribución Qué tenemos en España? MEDICAMENTOS: 1. Margen % y margen fijo PVPIVA ( ) Margen < 143,04 27,9% >143,04 i 255,75 38,37 >260,95 i 572,95 43,37 >578,16 48,37 2. Deducciones si facturación mensual es superior a ,00 3. OF VEC si facturación mensual es inferior a ,00 con un índice corrector máximo de 833,33 /mes FM: Tenemos modelo mixto: honorarios+materia prima Ambos son los modelos actuales en los diferentes países

7 18,00 17,00 16,00 15,00 14,00 13,00 12,00 11,00 10,00 Dificultades al abordar un cambio de modelo retributivo en España 11,86 11,93 Precio medio por recepta CCAA 13,40 13,42 13,58 13,63 13,77 13,80 13,91 14,17 14,21 14,28 14,33 14,62 14,95 15,26 15,74 16,05 16,12 17,38 La política de precios de medicamentos es competencia estatal La política de prescripción y el pago de la prestación farmacéutica corresponde a las CCAA

8 Aspectos a mejorar en el modelo retributivo en España Margen mixto por coherencia de modelo profesional: 1. % del precio medicamento + honorarios por dispensación 2. Margen mínimo para precios inferiores a 3,12 de PVPIVA 3. Retribución por servicios 4. MHDA?

9 Tres requisitos importantes sobre el modelo retributivo en España 1. Que no encarezca la factura 2. La aplicación de nuevos modelos generará diferentes repercusiones en la factura de las diferentes CCAA. Las diferencias deben ser aceptables tanto a nivel de Administración como de farmacias 3. Necesitamos un interlocutor con proyección a medio plazo para abordar cambios estructurales

10 Muchas gracias Moltes gràcies

11 RDL 4/2010 Escala descomptes ( ) (a partir jul.2010) Facturació mensual a PVPIVA fins ( ) Descompte Reste fins % descompte Descompte màxim 0,00 0, ,00 0,00 0, ,01 0, ,00 7,80 585, ,01 585, ,61 9, , , , ,01 11, , , , ,90 13, , , , ,83 15, , , , ,76 17, , , , ,00 18, , , ,17 endavant 20,00

12 Recordatori-Medidas control gasto farmacéutico De 1998 a 2009: 9 de precios de referencia 3 de márgenes y escala de deducciones Año 2010: 2 de precios de referencia 2 reducción del precio del medicamento - RDL 4/2010: -25% precio EFG - RDL 8/2010: -4%, -7,5% y -15% medicamentos no EFG Año 2011: 2 de precios de referencia 1 de reducción de precios de medicamentos: RDL 9/2011 Año 2012: 1 de reducción de precios: RDL 16/ nueva: Tasa de 1 /receta en Cataluña y Madrid Año 2013, 2014, 2015 y 2016: 1 de precios de referencia anual

13 Recordatori Mesures Control despesa farmacèutica que han afectat marge medicaments SNS 2000 RDL 5/ RDL 5/ RD 2402/2004 Modificación del margen profesional de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de márgenes fijos por PVL. Aplicación de una escala de deducciones en función de la facturación mensual de éstas contra el SNS. Introducción de exclusiones en la aplicación de la escala de deducciones establecida en el RDL 5/2000. Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de un mayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo. Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos. Reducción del PVL de los medicamentos excluidos del Sistema de Precios de Referencia (SPR). Modificación del margen de los distribuidores mayoristas. PwC RD 823/2008 RD 2130/ RDL 4/2010 RDL 8/2010 RDL 9/2011 aprobado el 19 de Agosto Prescripción por principio activo Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de un mayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo. Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos. Aplicación de una escala de deducciones sobre la facturación mensual conjunta de medicamentos con cargo a la Mutualidades de funcionarios. Modificación del RD 823/2008, con la actualización de los márgenes de los medicamentos de margen fijo y aplicación de una nueva escala de deducciones sobre la facturación SNS y mutualidades. Limitación de los descuentos que realizan los distribuidores a las Oficinas de Farmacia sobre los medicamentos financiados con cargo al SNS. Reducción del precio de los medicamentos genéricos incluidos o no el SPR. Introducción de una nueva deducción sobre el PVPIVA de los medicamentos según la tipología del producto que se dispensen con cargo a la prestación farmacéutica del SNS. Reforma del SPR con la creación de nuevos conjuntos Rebaja del 15% del precio para medicamentos financiados hace más de 10 años, sin genérico y sin protección de patente en la UE El precio de los medicamentos se iguala al de precio menor dentro de su grupo homogéneo Introducción de compensaciones para farmacias rurales Introducción de nuevas infracciones y sanciones Tarjeta sanitaria única, historia clínica y receta digitales Nuevo rol de las CCAA y mutualidades en la AEMPS 13