Diplomado de Colposcopia

Transcripción

1 Diplomado de Colposcopia Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades del Tracto Genital Inferior, Canal Anal y Cavidad Oral. Impulsando Lideres para crear el Futuro Especialidades en actualización Continua A.C. una empresa que te Calle 12, No 22 San José Vista Hermosa, Puebla, Pue. C.P Tel.: flavio.perez@eacdiplomados.com ofrece Actualización Especializada, de Alta Calidad y por Competencias.

2 DIPLOMADO Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades del Tracto Genital Inferior, Canal Anal y Cavidad Oral. DIRIGO A: Médicos con especialidad en Gineco-Obstetricia y Cirugía Oncológica, y subespecialidad en Ginecología Oncológica ENFOQUE: Cáncer Cervico Uterino El cáncer cervicouterino es la primer causa de muerte por causas malignas entre las mujeres. Se estima que cada 2 horas muere una mujer por esta neoplasia y que la mayoría jamás se realizó una citología cervicovaginal. Es la segunda neoplasia maligna más frecuente en las mujeres del mundo entero. En 2003 ocupó el primer lugar de incidencia en México con 2 09 casos nuevos (3 casos por cada mujeres), lo cual representó 23.5 % de los tumores malignos en mujeres, de los cuales 38.3% correspondió a tumores invasores y 61.7% a carcinomas in situ. Durante el mismo año se notificaron 326 defunciones para una tasa de incidencia de 8.7 por cada mujeres. Factores de riesgo. Un factor de riesgo es un indicador de causas reales. Diferentes estudios identifican los siguientes factores: bajo nivel sociocultural, inicio de la actividad sexual a temprana edad, múltiples compañeros sexuales, varón de alto riesgo (por tener múltiples parejas o alguna de ellas con el antecedente de cáncer Cervicouterino), infección por virus del papiloma humano de alto riesgo, tabaquismo e infección por virus de inmunodeficiencia humana. Estos factores apuntan hacia un agente infeccioso transmitido por vía sexual. Etiología. Diferentes evidencias señalan que esta neoplasia se debe hasta en 98% de las ocasiones al virus del papiloma humano (HPV). De él se han identificado más de 100 genotipos y cerca de 20 infectan el cérvix uterino. Algunos se consideran como de alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56 y 58, y otros de bajo riesgo: 6, 11, 2, 3 y, debido a que se relacionan sobre todo con lesiones benignas o condilomas. En mexicanas, los tipos más frecuentes de alto riesgo son 16 y 18, ya que se presentan hasta en 80% de los casos de cáncer cervicouterino. En mujeres con lesiones intraepiteliales es importante determinar la carga viral (mas que el subtipo viral), la cual, vinculada con el tabaquismo crónico propicia la progresión de la lesión y el desarrollo de

3 un cáncer invasor. Luego de que se manifiesta la infección por el HPV y se observa como una lesión intraepitelial progresiva o bien se mantiene de forma subclínica o latente. Las lesiones pueden ser multifocales en el cérvix, o bien ser multicéntricas con lo que afectan diferentes areas del tracto genital inferior. La afección puede ser por uno o más tipos de HPV y, una vez que se confirma, es preciso valorar la existencia de otros factores de riesgo debido a que la presencia del virus no significa progresión a cáncer. Se han aislado con mayor asiduidad los tipos 16 y 18, sobre todo en los carcinomas cervicales de tipo escamoso y glandulares, respectivamente. La evidencia indica que más del 0% de las lesiones intraepitelales de alto riesgo (LIAG) y una menor proporción de las de bajo riesgo (LIEBG) podrían progresar a cáncer invasor en caso de prescindir de tratamiento. Sin embargo, la conducta para las LIEBG es mantenerlas en vigilancia estrecha ya que la mayor parte regresa a la normalidad. La Secretaría de Salud está modernizando su programa, poniendo al alcance de las mujeres una nueva prueba para detectar al agente causal del Cáncer Cervico uterino, la captura de híbridos de segunda generación. OBJETIVO GENERAL. El alumno identificará las principales patologías del tracto genital inferior femenino, el canal anal, la cavidad oral y los genitales masculinos, aprenderá a utilizar las modalidades mas actualizadas y fáciles para tratamiento de dichas patologías, aprenderá a utilizar el Colposcopio y Equipos de Tratamiento con eficacia y la metodología en las diferentes regiones anatómicas. Siempre explorará metodológicamente a los menores de edad y tendrá siempre presente que debe conocer la legislación local vigente antes de iniciar un estudio Colposcopico a un menor o adulto con el antecedente de violación y/o abuso sexual.

4 CONTENIDO El Diplomado está integrado por los módulos siguientes: Calendario Citología cervico-vaginal. De Papanicolaou a Bethesda. Neoplasia intraepitelial cervical, cáncer invasor Noviembre Diciembre Enero 3 3 Temas Género y Salud. Colposcopia, historia, técnica, material e instrumental. Zona de transformación normal. Zona de transformación anormal. Pruebas moleculares para la detección del VPH. Oncogenes y carcinogénesis por VPH. Vacunas para VPH Febrero Colposcopia en la mujer embarazada. Manejo de la NIC. Manejo del Ca microinvasor. Precauciones del manejo ante la sospecha de Ca invasor. Practica de Electrocirugia con maniquies Marzo Manejo de la NIVA. Urgencias en cirugía ginecológica. Aspecto medico-legal Abril Manejo de la NIV. Enfermedades inflamatorias de la vulva. Lesiones pigmentadas de la vulva. Lesiones neoplásicas de la vulva. Cirugía de Mhos Mayo Manejo de la neoplasia intraepitelial anal. Anoscopía de alta resolución. Malformaciones congénitas del tracto genital. 8 1,28-29 Junio Micro-colpohisteroscopia. Colposcopia de la cavidad oral Julio Colposcopia en la niña y adolescente Agosto Androscopia.

5 RESPONSABLE ACADÉMICO Dr. Carlos Vargas Carriche Medico Cirujano con Especialidad en Gineco- Obstetricia Hospital General Dr. Manuel Gea González- UNAM, Profesor Titular del Diplomado de Colposcopia Hospital General Dr. Manuel Gea González-UNAM, Histeroscopista Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez-UNAM, Miembro de la mesa directiva de la COMETIG, Miembro de la mesa directiva de la Federación Mexicana de Asociaciones de Colposcopia, Profesor Asociado del Diplomado de Colposcopia del Hospital General de Pachuca Hidalgo, SS, Fundador de la Clínica de Colposcopia del Hospital General Dr. Manuel Gea González, SS, Profesor Asociado del Curso de Especialización de Ginecología y Obstetricia UNAM, Ponente en Congresos Nacionales de Colposcopia COMETIG METODOLOGIA DIDACTICA Los temas serán tratados en forma de Módulos por especialidad. Cada uno consta de: 1. Metodología Teórica 30% y Practica 70%. 2. Practica Clínica con pacientes mujeres, hombres, adolecentes y niños 3. Exposición: Presentación minuciosa de un tema por alumno con la mayor amplitud posible, los subtemas se desarrollan de manera ininterrumpida.. Mesa redonda: Da a conocer a un auditorio los puntos de vista divergentes y contradictorios sobre determinado tema o caso clínico. 5. Estudio de un caso: Los participantes proponen soluciones tomando en cuenta sus conocimientos y experiencia. La riqueza esta en escuchar los diferentes puntos de vista. 6. Lluvia de ideas: Técnica que permite la libre presentación de ideas sin restricciones, sobre un asunto específico con el fin de enriquecer y plantear soluciones a un problema 7. Demostración-ejecución: Es una técnica útil para enseñar habilidades y destrezas. En el cual se enseñan los pasos a seguir para efectuar cierta operación, solicitando a cada participante que repita la acción y corrija sus errores. DURACION: 360 hrs. de Valor Curricular, 72 hrs. teóricas 288 hrs. practicas. AVAL: Diploma avalado por Universidad Autónoma de Puebla BUAP. MECANICA: Un fin de semana por mes, Sábado Teoría de 8-15 hrs Practica Clínica de hrs, Domingo Practica Clínica de 8-1 hrs. MATERIAL DE APOYO: Manuales en Electrónico, bibliografía de investigación y presentaciones en CD.

6 Programa por Competencias 1 Colposcopia Historia Bases anatómicas e histopatológicas. Definiciones Material e instrumental Técnica colposcópica (óptica y vía luminosa) Sensibilidad y especificidad Errores más frecuentes en colposcopia Evaluación y retroalimentación Clasificación internacional colposcopica Signos colposcópicos mayores y menores Zona de transformación normal Zona de transformación anormal Genero y Salud 2 Citología e Histología del Cérvix. Citología normal. Epitelios plano estratificado y cilíndrico. Citología anormal. Clasificación de Bethesda. (consideraciones especiales) Técnicas de Tamizaje y su éxito en la Prevención y Diagnostico Requisitos para practica de una Electrocirugía en una Paciente. Practica con modelos Inanimados MODULO 3 NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL Histología normal. Epitelios plano estratificado y cilíndrico Histología anormal. Ca Cu Microinvasor Cáncer Invasor: Escamoso, Adenocarcinoma, Adenoescamoso, otras estirpes MODULO COLPOSCOPIA DEL CERVIX, DE LA MUJER EMBARAZADA (MISCELÁNEAS)/ BIOLOGIA MOLECULAR Lesión de Bajo Grado Lesión de alto grado Cáncer microinvasor Cérvix en el embarazo Endometriosis, Deciduosis Pólipos, Fibromioma, Angioma, Coriocarcinoma, etc., etc Ciclo biológico del virus del papiloma humano Técnicas de Tamizaje. Semiología Exploratoria Lesiones Benignas Lesiones Precancerosas Lesiones Cancerosas Tratamiento de Lesiones Benignas Tratamiento de Lesiones Cancerosas Pruebas Moleculares en la Detección del VPH Oncogenes y Carcinogénesis por VPH Vacunas por VPH-Interam MODULO 5 MANEJO DE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL Y CÁNCER MICROIN- VASOR Crioterapia Electrocirugía Cirugía Laser

7 Conización en Frio Inmunomoduladores Otros tratamientos ({acido tricloroacético al 85%, biopsia) Precauciones del manejo ante la sospecha de cáncer invasor Manejo del cáncer microinvasor Adenocarcinoma in situ e Invasor Actitud ante el Dx de certeza de cáncer invasor MODULO 6 MANEJO DE LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL Epidemiologia (Historia natural, factores de riesgo, frecuencia e incidencia) Cuadro Clínico Clasificación Diagnóstico (detalles de la exploración colposcópica, citología, patología) Tratamiento ( Electrocirugía, laser, inmunomoduladores, cirugía, observación) Cáncer invasor Equidad y Género MODULO 7 MANEJO DE LA NEOPLASIA INTREPETILIAL VULVAR Epidemiología ( Historia natural, factores de riesgo, frecuencia e incidencia) Presentación clínica Consideraciones en el diagnóstico Consideraciones en el tratamiento Consideraciones especiales (Cirugía de Mohz) Lesiones epiteliales no neoplásicas de la vulva Neoplasias benignas Neoplasias malignas MODULO 8 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL TRACTO GENITAL Epidemiología Cuadro Clínico Diagnóstico Tratamiento (Manejo Histeroscópico) Microcolpo-histeroscopia Concepto Historia Indicaciones Técnica Resultados MODULO 9 MANEJO DE LA NEOPLASIA INTRAEPITE- LIAL ANAL Infección por virus del VPH, incidencia, frecuencia Lesiones Benignas (Condilomas, Verrugas) Lesiones Precancerosas, Clasificación Cuadro Clínico Diagnostico (colposcopia de alta resolución, biopsia) Tratamiento

8 MODULO 10 COLPOSCOPIA EN LA NIÑA Y LA ADOLECENTE Requisitos Legales Condiciones ideales para su exploración Técnica Manejo de las lesiones Tocoginecología médico legal El examen genital: técnica de observación, en la mujer adulta, en la niña. El hímen: descripción, sobre algunos conceptos en relación al examen himeneal, causas que pueden producir desgarros. Examen vaginal: no se encuentran signos en el examen genital Violación por vía anal: incidencia, interrogatorio, examen de la vestimenta y examen general Examen de la región ano-rectal: técnica para el examen, orden del examen, signos de atentado agudo, evaluación de los signos del atentado agudo, signos del atentado crónico, signos de homosexualismo Coito por vía oral MODULO11 COLPOSCOPIA DE LA CAVIDAD ORAL Y ANDROSCO- PIA. Semiología Exploratoria Lesiones Benignas Lesiones Precancerosas Lesiones Cancerosas Tratamiento de Lesiones Benignas Tratamiento de Lesiones Cancerosas MODULO 12 ASPECTOS ESPECIALES DE LA NEOPLASIA VULVOPERI- NEAL COMPROMISO VULVOPERINEAL EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS Enfermedad de Crohn, Lupus Eritematoso Sistémico, Rectocolitis hemorrágica Dermatomiositis, Acrodermitis Enteropática, Sx de Sjoegren Sarcoidosis, Esclerodermia, Histiocitosis, Enfermedad de Behcet Sx Endocrinos, Sx inmunodeficitarios. Amibiasis Requisitos de Ingreso: 1. Presentar documentación que lo acredite en la cualquiera de las tres especialidades Gineco-Obstetra, Cirujano Oncólogo, y subespecialidad en Ginecología Oncológica. 2. Entregar ficha de inscripción. 3. Dos fotografías tamaño infantil blanco y negro.. Haber depositado o pagado su inscripción al Diplomado. Requisitos de Egreso: % de Asistencia a las Practicas Clínicas % de Asistencia en clases de Teoría. 3. Aprobación de Examen Teórico-Practico.. Aprobación de Tesina.

9 Cuadro de Ponentes