Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología, FECOLSOG

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1 DIPLOMADO EN COLPOSCOPIA Y PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Versión 2 PROGRAMA ORGANIZAN FEDERACIÓN COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA (FECOLSOG) UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA ASPECTOS GENERALES La Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología FECOLSOG, en cabeza del Departamento de Educación, presenta el DIPLOMADO EN COLPOSCOPIA Y PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR, un novedoso y actualizado programa de entrenamiento que permitirá a los participantes lograr las competencias necesarias para conocer y entender los aspectos anatómicos y fisiológicos del Tracto Genital Inferior, el conocimiento, entendimiento, diagnóstico y manejo de la patología benigna, inflamatoria y lesiones preneoplásicas del cérvix, la vagina y la vulva, así como el conocimiento, diagnóstico y parámetros de enfoque general del cáncer del cuello uterino, de la vagina y de la vulva, enmarcado en el aprendizaje y utilización de la colposcopia, la vaginoscopia y la vulvoscopia como herramientas primordiales en este proceso; se hace especial énfasis en los procesos de calidad necesarios para la construcción de Unidades de Tamizaje, Unidades de Colposcopia y Patología cervicouterina y la interrelación de los conceptos y procesos con la situación y políticas poblacionales y gubernamentales en Colombia y en la región. MODALIDAD EDUCATIVA El Diplomado se desarrolla bajo modalidad semipresencial: -Desarrollo Módulos Teóricos: Aula Virtual -Desarrollo Módulo de Práctica: Presencial De manera transcurricular se desarrollarán las prácticas necesarias para lograr el objetivo de práctica; estas prácticas se coordinaran con los estudiantes, de acuerdo al calendario previsto; esta metodología está desarrollada para permitir un contacto adecuado con la

2 práctica, mientras el MD continúa ejerciendo su trabajo habitual, de manera que pueda reforzar su aprendizaje de manera autónoma y no tenga que suspender su actividad laboral. PROFESORES Coordinador: Dr. Hernán Urdaneta Tovar, Ginecólogo Colposcopista, Profesor Asociado Universidad Militar Nueva Granada Médico General Universidad Nacional de Colombia Médico Ginecólogo Pontificia Universidad Javeriana Pasantía en Colposcopia y Cáncer Ginecológico Instituto Nacional de Cancerología - Agosto Febrero de 1985 Diplomado en Patología cervical y Cervicografía - Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin Julio - Septiembre 1994 Diplomado en Educación médica. Universidad Militar Nueva Granada, 2005 Diplomado en Investigación Clínica, Universidad Militar Nueva Granada, 2006 Sociedades Científicas o Federación Colombiana de Obstetricia y. Miembro de Número. Filial Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología, ASBOG o Asociación Colombiana de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia (Miembro fundador y miembro de la Junta Directiva). Vicepresidente febrero o American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). Membership o Asociación Nacional Colombiana de Bioética (ANALBE) (Miembro fundador y miembro de la Junta Directiva, marzo marzo 2001) o Asociación Colombiana de Fisiología (Miembro fundador) Cargos Relacionados o Hospital Militar Central, Bogotá. Agosto 1986 Diciembre Ginecólogo obstetra. Coordinador Unidad de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia o Medico ginecólogo Colposcopista, Liga contra el Cáncer seccional Bogotá, diciembre 2008 a diciembre 2011 Actividad Docente o Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Departamento de Ciencias Fisiológicas Instructor Asistente

3 o o Instructor Asociado Profesor Asistente Profesor Asociado Facultad de Medicina Universidad Militar Nueva Granada Pregrado y Posgrado en Ginecología y Obstetricia Instructor Asociado Profesor Asistente Profesor Asociado Profesor Emérito 2007 a la fecha Facultad de Medicina Universidad El Bosque Profesor Adjunto Publicaciones relacionadas o Hernan Urdaneta, Angela Munevar, Luis Artemo Gonzalez, Mihaela Botezatu: Relationship Between Red Cell Folate and Cervical Intraepithelial Neoplasia and Cervical Human Papillomavirus Infection. Journal of Lower Genital Tract Disease 1999;3(4): o H. Urdaneta, O. Calderón O, A. Amórteguí: Prevalencia de los Genotipos del Virus del papiloma humano en Neoplasia Intraepitelial Cervical y Cáncer Cervical en Bogotá. Artículo reproducido en Colposcopia (Revista de la Sociedad Argentina de Patología del Tracto genital Inferior y Colposcopia y de la Federación Latinoamericana del T.G.I. y C.) 1999;10(1):22-30 o H Urdaneta, A Peña, A Munevar: Relationship Between Erytrhocyte Folate Levels and Cervical Intraepithelial Lesion And/Or Human Papillomavirus Infection. Abstract. Journal of Lower Genital Tract Disease 1999;3(1):42 o Urdaneta Hernán : Cervigrafía mediante Cervigramas Impresos en Papel. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 1997;48(4): o Urdaneta Hernán : Adenocarcinoma de Cérvix. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 1997;48(2): o ML Avila, CP Gómez, RL Granados, and H Urdaneta: Association of Class 1 HLA Antigens B7 and B22 with High- and Low Grade Cervical Dysplasia and Cervical Invasive Squamous Cell Carcinoma in Colombian Women. Abstract. Journal of Lower Genital Tract Disease 1997;1(1):22 o Urdaneta H, Calderón O, Amórtegui A: Prevalencia de los genotipos del virus del Papiloma Humano en Neoplasia Intraepitelial Cervical y Cáncer Cervical, Bogotá. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 1994;45(3):219 o Urdaneta Hernán: Detección de Patología Cervical no diagnosticada por Citología mediante Cervigrafía. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 1993;44(3):220 Dr. Orlando Borre Arrieta, Ginecólogo-Obstetra Universidad de Cartagena. Especialista en Patología del Tracto Genital Femenino y Colposcopia. Profesor Titular Universidad de Cartagena

4 Dra. Alexandra Peña Fonseca, Ginecóloga Colposcopista, Profesora Auxiliar Universidad Militar Nueva Granada y Hospital Militar Central Dr. Héctor Posso, Médico con Maestría en Epidemiólogía y Administración en salud. Profesor Universidad Militar Nueva Granada, Director Científico Liga contra el Cáncer Seccional Bogotá Dr. Jesús Acosta, Ginecólogo Oncólogo, Subdirector Científico Instituto Nacional de Cancerología. Presidente de la Asociación Colombiana de Ginecólogos Oncólogos Dra. Cecilia Arroyabe, Ginecóloga Especialista en Colposcopia y Patología del tracto genital inferior. Colposcopista Liga contra el Cáncer Seccional Bogotá Dr. Gilberto Martínez, Ginecólogo Oncólogo Instituto Nacional de Cancerología. Actualmente vinculado con la Clínica del Country Bogotá. Miembro del comité de Oncología Ginecológica de FLASOG. Dra. Sonia Salamanca, Ginecóloga Especialista en Colposcopia y Patología del tracto genital inferior. Asesora de la secretaria de salud de Bogotá en conformación de Unidades de patología cervical y tamizaje. Dra. Lina Maria Trujillo, Ginecóloga Oncóloga Instituto Nacional de Cancerología. Coordinadora Servicio de Ginecología Oncológica Instituto Nacional de Cancerología. Coordinadora Comité de Oncología Ginecológica de FECOLSOG Docente Universidad Militar Nueva Granada Dra. Esperanza Teuzabá, Especialista en Patología. Directora Científica LABOPAT

5 Coordinador Administrativo y Pedagógico: Dr. Jimmy Castañeda Castañeda Médico Ginecólogo Especialista en Docencia Universitaria Especialista en Medicina Reproductiva Expresidente y Director de Educación de FECOLSOG Profesor Emérito y Coordinador de semestre Salud Sexual y Reproductiva, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada CARGA ACADEMICA DEL DIPLOMADO Duración: 250 hrs -Aulas virtuales: 8 hrs cada una (Revisiones, lecturas y desarrollo de actividades) 168 hrs -Seminarios: 8 hrs -Casos Clínicos Interactivos: 25 hrs -Práctica: 50 hrs Fecha de Inicio: 14 de septiembre de 2015 Fecha de Finalización: 15 de marzo de 2016 Entrega de Certificaciones: 31 de marzo de 2016 REQUISITOS 1. Acceso a Internet 2. Alta motivación para estudio individual 3. Disponibilidad para asistir a Centros de práctica en horarios modulares Cupo limitado Matrícula mínima de 15 estudiantes para iniciar el Diplomado Máximo de Participantes: 25 estudiantes OBJETIVOS GENERALES 1. Adiestramiento en el examen colposcópico 2. Adiestramiento para la toma de especímenes de citología e histología. 3. Interpretación de resultados según las clasificaciones internacionales de uso actual.

6 4. Formulación y realización de planes de tratamiento y seguimiento siguiendo las normas establecidas por el Ministerio de Protección Social 5. Interpretación y aplicación adecuada de las recomendaciones dadas por las entidades Científicas Nacionales e Internacionales en Patología del Tracto Genital Inferior. 6. Implementación y evaluación de un programa para control y detección del cáncer de cuello uterino. OBJETIVOS ESPECIFICOS Al finalizar el diplomado en Colposcopia el participante: 1. Conocerá los principios de citología, histología, fisiopatología y colposcopia básica. 2. Diferenciará las lesiones de bajo, alto grado e invasoras. 3. Decidirá adecuadamente el diagnostico, el tratamiento y el seguimiento en cada una de las pacientes ajustándose a criterios y estándares. 4. Fomentará la interacción con los servicios de patología, ginecología oncológica y los programas de detección oportuna del cáncer. 5. Conocerá el papel que juega el virus del papiloma humano (VPH) como agente necesario pero no suficiente para el desarrollo del cáncer cérvico uterino. 6. Estará en capacidad de interpretar los resultados de los exámenes empleados para determinar la presencia del VPH, y conocerá la evidencia que permite recomendar la utilización de la vacuna contra el mismo. 7. Obtendrá los conocimientos necesarios para organizar una Unidad de colposcopia, incluyendo el desarrollo de Manuales de Procedimientos, y podrá implementar indicadores de control de calidad en colposcopia, entre otros: a. Prevalencia de infección después de tratamiento. b. Determinación de hemorragias cervicales posterior a tratamiento. c. Prevalencia de estenosis cervical. d. Presencia de la unión escamo-columnar visible e. Prevalencia de lesiones premalignas secundarias a márgenes positivos. f. Prevalencia de cáncer cervical invasor. g. Determinación de la calidad del espécimen. h. Número de pérdidas del reporte cito-histológico. i. Correlación colpo-cito-histológica. CONTENIDOS GENERALES DEL DIPLOMADO: Contenido teórico:

7 1. Información básica y revisiones bibliográficas, realizables por Internet. 2. Seminarios mixtos: presenciales y vía web. 3. Correlación colposcópica- anatomopatológica y clínica. Se revisará un mínimo de 50 casos clínicos. Se realizará por Internet. Temas a desarrollar: 1- Fisiología del cérvix, microbiología cérvico vaginal 2- Procesos inflamatorios, infecciosos y parasitarios del cuello y de la vagina 3- Epidemiología, etiopatogenia y carcinogénesis de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) 4- Conceptos generales de tamizaje, Clasificación de Bethesda 5- Métodos diagnósticos de patología cervical 6- Factores que afectan la percepción visual. Aprender a mirar en Colposcopia. 7- El colposcopio y colposcopia normal, limitaciones de la colposcopia 8- Lesiones benignas del cérvix 9- Indices colposcópicos- Terminología colposcópica 10- Lesiones intraepiteliales de bajo grado 11- Lesiones intraepiteliales de alto grado, carcinoma microinvasivo 12- Carcinoma infiltrante 13- Lesiones endocervicales 14- Colposcopia en situaciones especiales: Embarazo, menopausia, VIH 15- Lesiones benignas y malignas de vulva y vagina 16- Virus del HPV extragenital 17- Flujogramas de manejo de lesiones intraepiteliales y del cáncer infiltrante del cervix, vagina y vulva 18- Control de calidad (diagnóstica y terapéutica). 19- Generalidades del tratamiento conservador. - Asa diatérmica. - Bases físicas, aplicaciones y resultados. - Criocirugía. - Bases físicas, aplicaciones y resultados. - Conización fría. - Histerectomía. -Otros tratamientos: Acido Tricloroacético, Imiquimod Contenido práctico: 1. Aprender a observar el cuello uterino. Internet.

8 2. Sesiones clínicas: Práctica de citología e histología supervisadas. Presencial. 3. Evaluaciones colposcópicas de pacientes con citología anormal, supervisadas por experto. Evaluación integral del paciente con patología del Tracto Genital Inferior. Presencial. 4. Asistencia a procedimientos: Leep, Lletz, criocauterio, cono frio. Presencial. Lugar: Centro asistencial asignado. 5. Asesoría sobre práctica colposcópica propia (opcional). Colposcopias sin la supervisión directa del experto, este revisara con el alumno el registro y metodología. La realización de estas colposcopias las hace el alumno en su sitio usual de trabajo y busca incorporar paulatinamente los conocimientos que se van adquiriendo. Internet. MODULOS DEL DIPLOMADO 1. Aprender a mirar 2. Tracto genital inferior: Fisiología y lesiones no neoplásicas 3. La colposcopia paso a paso 4. Neoplasia Cervical: Epidemiología y Etiología 5. Biología y significado de la Infección por VPH 6. Tamizaje 7. Vacunas contra el VPH 8. ASCUS, ACG, LIEBG 9. LIEAG 10. Cáncer del cuello uterino 11. Colposcopia en situaciones especiales 12. Adolescentes 13. Embarazo 14. Menopausia 15. Inmunosupresión 16. Vagina 17. Vulva 18. HPV por fuera de los genitales femeninos

9 19. Patología (Aspectos Patológicos del tracto genital inferior y la patología premaligna relacionada) 20. Control de calidad 21. Tratamientos - Procedimientos - Guías y algoritmos 22. Marco legal 23. Unidades de Patologia cervical y requerimientos 24. Links 25. Libros y protocolos SEMINARIOS: 1. Cuáles son las características del cuello no neoplásico? Como modifica la edad la apariencia del cérvix? 2. Radiofrecuencia. Fundamentos físicos. Aplicabilidad 3. Técnicas de biología molecular para VPH - Inmunohistoquímica Generalidades. Importancia. Aplicación actual. 4. Qué características debe tener un programa exitoso de tamizaje del cáncer Cérvicouterino 5. Tamizaje del cáncer cérvico-uterino 6. Vacuna VPH 7. Nuevos paradigmas, Ver y tratar, VIA, quimioluminiscencia, observación directa 8. Cérvico-vaginitis, vestibulitis, vulvodinia ASPECTOS DIFERENCIADORES DEL DIPLOMADO - Semipresencial: no exige dedicación exclusiva y favorece la participación de Médicos de todo el país - Casos clínicos interactivos exclusivos - Entrenamiento en aprender a mirar Temática Básica para el enfoque colposcópico eficaz - Con el liderazgo de la Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y

10 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A continuación se presenta el calendario de actividades, especificado para: -Módulos virtuales -Casos Clínicos Interactivos -Seminarios

11 MODULO 0 Tutorial Aspectos Generales 1 Tracto genital inferior: Fisiología y lesiones no neoplásicas 2 Aprender a mirar - Reeducación de la apreciación visual 3 La colposcopia paso a paso 4 Neoplasia Cervical: Epidemiología y Etiología 5 Biología y significado de la Infección por VPH 6 Tamizaje 7 Vacunas contra el VPH 8 ASCUS, ACG, LIEBG 9 LIEAG 10 Cáncer del cuello uterino 11 Patología (Aspectos Patológicos del tracto genital inferior y la patología premaligna relacionada) 12 Adolescentes 13 Embarazo 14 Menopausia Colposcopia en situaciones especiales 15 Colposcopia y estados Inmunosupresivos 16 Vagina 17 Vulva 18 VPH por fuera del tracto genital femenino: Ano Pene - Garganta 19 Control de calidad: Citología - Colposcopia 20 Tratamientos - Procedimientos - Guías y algoritmos 21 Marco legal - Unidades de Patología cervical y requerimientos CASOS CLINICOS INTERACTIVOS 1 Se abren 5 casos semanales (Total 50 casos) SEMINARIOS 1 Impacto del cáncer del cuello uterino en la Salud Pública 2 Cuáles son las características del cuello no neoplásico? Como modifica la edad la apariencia del cérvix? 3 Radiofrecuencia. Fundamentos físicos. Aplicabilidad

12 4 5 Técnicas de biología molecular para VPH - Marcadores Inmunohistoquímicos Generalidades. Importancia. Aplicación actual Qué características debe tener un programa exitoso de control del cáncer Cérvicouterino 6 Triage y Tamizaje del cáncer cérvico-uterino 7 Experiencias de la vacunación contra el VPH en Colombia y la región 8 Mesa Redonda: Nuevos paradigmas para el control del cáncer del cuello uterino Población dispersa 9 Síndrome de flujo vaginal, de úlcera genital y E.P.I. vistas desde las Guías de Práctica Clínica REQUISITOS PARA OBTENCION DE CERTIFICACION 1. Cumplir requisitos de ingreso a cabalidad y matricularse 2. Cumplir el 90% de la asistencia propuesta en la práctica 3. Cumplir concepto de cumplimiento y obtención de competencias por docentes de práctica 4. Cumplir el 100% de la asistencia propuesta a los módulos en Aula Virtual 5. Cumplimiento del 90% en las Herramientas virtuales propuestas 6. Obtener un 70% o más de calificación en todos los exámenes y actividades evaluativas. Existirá la posibilidad de una evaluación supletoria para cada examen, en los siguientes 15 días de publicación de la nota, si así lo solicita el estudiante. ACTIVIDADES EVALUATIVAS 1. EXAMENES ON LINE: puntaje mínimo 70 / 100 en cada uno 2. MODULOS EN AULA VIRTUAL: se requiere asistencia del 100% de los módulos, con entrada y lectura del material, y bibliografía de ayuda. Desarrollo de actividades y herramientas propuestas en cada módulo: 90%. El aula virtual permite evaluar la actividad de cada estudiante en los módulos 3. EVALUACION DE COMPETENCIAS POR DOCENTES DE PRACTICA: se requiere visto bueno de competencias por parte de docentes de práctica.