La Organización Mundial de la Salud (OMS) dispuso que el nombre del nuevo virus que afecta a varios países, entre ellos México, debe llamarse Virus

Transcripción

1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) dispuso que el nombre del nuevo virus que afecta a varios países, entre ellos México, debe llamarse Virus de la Influenza Humana y no como se le mencionaba hasta ahora, influenza porcina.

2 Reglamento Sanitario Internacional ES UN CODIGO DE PRACTICAS Y PROCEDIMIENTOS DESTINADO A PREVENIR LA PROPAGACION DE LAS ENFERMEDADES. Instrumento internacional jurídicamente vinculante que prescribe las medidas a los Estados para prevenir la diseminación enfermedades infecciosas.

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4 Organización Mundial de la Salud DECLARACION DE EMERGENCIA DE SALUD PUBLICA DE INTERES INTERNACIONAL GRIPE PORCINA A/H1N1 25 de Abril del 2009 En respuesta a los casos de gripe porcina A/H1N1, reportados en México y partes de los Estados Unidos de América, el Director General convocó una reunión del Comité de Emergencia para evaluar la situación y asesorar sobre la respuesta apropiada. El establecimiento de la Comisión, está compuesto de expertos internacionales en una variedad de disciplinas, de acuerdo con el Reglamento SanitarioInternacional (2005). Sobre la base de este dictamen el Director General ha determinado que la Sobre la base de este dictamen, el Director General ha determinado que la situación actual constituye una emergencia de salud pública de interés internacional

5 La Directora General de la OMS recomienda, con el asesoramiento del Comité, que todos los países intensifiquen la vigilancia de los brotes inusuales de enfermedades como la gripe y neumonías severas. La actual atención debería centrarse en medidas de mitigación. Las recomendaciones temporales se podrán anular en cualquier momento de conformidad d con el procedimiento i establecido tbl enel artículo 49,yexpirarán automáticamente tres meses después de su formulación. Se podrán modificar o prorrogar por periodos adicionales de un máximo de tres meses.

6 GUÍA DE LA OMS DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA, 2009 Fase Guía de la OMS de preparación y respuesta ante una pandemia, 2009 Fase 1 No se ha notificado que un virus de la gripe que circula entre los animales cause infección en los seres humanos. Fase 2 Un virus de la gripe que circula entre los animales domésticos o silvestres ha causado infección comprobada en seres humanos y, por lo tanto, se considera una amenaza específica que puede causar una pandemia. Fase 3 Un virus recombinado de la gripe animal o humana ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de enfermedad en personas, pero no ha tenido una transmisión de persona a persona suficiente para sostener brotes en la comunidad. Fase 4 Se ha comprobado la transmisión de persona a persona de un virus recombinado de la gripe animal o humana capaz de sostener la existencia de brotes en la comunidad. Fase 5 El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o más países de una región de la OMS. Fase 6 Además de los criterios de la fase 5, el mismo virus ha causado brotes comunitarios sostenidos en, por lo menos, otro país de otra región de la OMS. Período posterior al punto máximo Los niveles de gripe pandémica en la mayoría de los países con una vigilancia apropiada han disminuido por debajo del nivel máximo. Una posible nueva oleada Aumenta de nuevo el nivel de la actividad de la gripe pandémica en la mayoría de los países con una vigilancia apropiada. Período Los niveles de actividad de la gripe pandémica han regresado a los niveles que presenta la gripe pospandémico p estacional en la mayoría de los países con una vigilancia apropiada. p

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8 VIRUS DE LA INFLUENZA

9 Poultry Cats Aquatic birds Humans Pigs Dogs Horses Aquatic mammals Aves acuaticas reservorios para todos los subtipos HA y NA H1 H16 N1 N9

10 GENERACION DE UNA CEPA PANDEMICA DE INFLUENZA

11 INFLUENZA TIPOS 3 TIPOS = A, B y C Diferencias i basadas en la composición iió de su estructura antigénica A aparece en forma epidémica y presenta los subtipos B aparece en forma de brotes carece de tendencia antigénica

12 SISTEMAS DE VIGILANCIA Conocer los virus circulantes Cuantificar la extensión y distribución de una epidemia Optimizar medidas de control y prevención Detectar la aparición de una cepa pandémica

13 INFLUENZA ESTACIONAL Influenza o gripe. Infección viral aguda del trato respiratorio. Alta transmisibilidad. bld d Carácter endémico y epidémico. Epidémico: alta morbi mortalidad. Endémico: altas tasas de hospitalización en ancianos, niños menores de 5 años, imunosuprimidos y portadores de enfermedades crónicas.

14 CUADRO CLINICO TIPICO Instalación brusca de fiebre, escalofríos, cefalea, tos seca, mialgias, malestar general, anorexia y odinofagia Fiebre (38-40 C) luego de 24 hrs de instalación y puede durar de 1 a 5 días Examen clínico: piel caliente y sudorosa, enrojecimiento facial, inyección conjuntival, membranas mucosas hiperémicas y rinorrea transparente. Algunos de estos síntomas y signos varían con la edad.

15 Complicaciones Asociadas a Alto Índice de Mortalidad Neumonía Viral Primaria NeumoníaBacteriana Secundaria Puede verse exacerbación de bronquitis crónica en pacientes con EPOC o fibrosis quística y de broncoespasmo en pacientes con asma

16 Factores de riesgo para enfermar Ambientes cerrados: Asilos, albergues, hogares de cuidado diario, escuelas, cuarteles Personal de salud en contacto con casos de influenza Niños menores de 5 años Mayores de 65 años Enfermedades d crónicas: Pulmonares, Cardiovasculares, Diabetes, disfunción renal.

17 Transmisión Contacto directo Persona a persona contacto próximo Gotas hasta 1m dedistanciadistancia Contacto indirecto Aerosoles puede ocurrir en situaciones especiales de estímulo Por objetos (fómites)

18 INFLUENZA PANDÉMICA Inicio i síntomas Hospitalización Cura o empeora Defunción Promedio 9-10 días 1º día 3º día - 5º día 6º día - 8º día 9º día - 13º día

19 Gripe A H1N1: Definiciones de casos Caso Clínico de Infección respiratoria aguda: Persona que cursa con enfermedad caracterizado por inicio súbito de fiebre ( temperatura igual o mayor a 38,5) cefalea, mialgias, astenia y síntomas respiratorios ( tos y /o dolor de garganta, rinorrea), en ausencia de otros diagnósticos. Caso Clínico de Infección respiratoria aguda grave: Persona que cursa con enfermedad caracterizado por inicio súbito de fiebre ( temperatura igual o mayor a 38,5) cefalea, mialgias, astenia, con síntomas respiratorios ( tos y /o dolor de garganta, rinorrea) y que además presenta dificultad respiratoria, que amerite hospitalización. Un caso sospechoso Toda persona que cumple con la definición de caso clínico y que además, durante los últimos siete (7) días antes del inicio de la enfermedad: Ha tenido contacto cercano con un caso confirmado de influenza porcina (Influenza A H1N1), Ó Es procedente de un país con casos confirmados de influenza porcina. Un caso probable: Todo caso sospechoso, con resultado positivo para Influenza Apor inmunofluorescencia directa o PCR ò Aislamiento del Virus de Influenza A, no tipificado pf como virus de Influenza Aestacional. Un caso confirmado: Todo caso probable con resultado positivo para Influenza APorcina (H1N1), por uno omás de los siguientes test; cultivo viral opcr en tiemporeal real.

20 Todo consultante que presente cuadro clínico caracterizado por: Inicio súbito de fiebre (Temp: mayor o igual a 38,5 C), cefalea, mialgias, astenia y síntomas respiratorios (tos, odinofagia y/o rinorrea) en ausencia de otros diagnósticos INVESTIGAR NEXO EPIDEMIOLOGICO: Contacto cercano con un caso confirmado de influenza porcina (A H1N1) y/o Procedencia de un país con casos confirmados de Influenza porcina (A H1N1) Negativo CRITERIO CLINICOS + NEXO EPIDEMIOLOGICO CASO SOSPECHOSO Comunicación inmediata a epidemiología Distrital, Tratamiento sintomatico ( NO PRESCRIBIR ASA) Educación para la Salud Seguimiento en la comunidad Toma de muestra en las primeras 72 horas de la aparición de los síntomas. INVESTIGAR COMORBILIDAD Y SIGNOS DE ALARMA SI NO INICIAR TRATAMIENTO AMBULATORIO CON AISLAMIENTO DOMICILIARIO ESTRICTO REFERIR AL II NIVEL DE ATENCION EVALUACION RESULTADO INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA DETECCION DE VIRUS INFLUENZA A RESULTADO NEGATIVO PARA INFLUENZA SIGNOS DE ALARMA O COMPLICACIONES EN AUSENCIA DE SIGNOS ALARMA Y COMPLICACIONES CONTINUAR TRATAMIENTO SUSPENDER TRATAMIENTO ADVERTENCIA: ANTE LA PRESENCIA DE SIGNOS DE ALARMA: DISNEA DETERIORO DE LA FUNCION CARDIACA DESCOMPESACION DE ENFERMEDAD CRONICA ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA REFERIR AL II NIVEL DE ATENCION (VER LISTA DE HOSPITALES)

21 Existe alguna vacuna para esta enfermedad? No. Hasta los momentos no existe una vacuna contra esta nueva influenza humana Es importante recordar que este virus es la primera vez que infecta a nuestra especie.

22 TOMA DE LA MUESTRA CRITERIOS 72 HORAS DEL COMIENZO DE LOS SINTOMAS CARECER DE CONTENIDO HEMORRAGICO O SECRECIONES PURULENTAS IDENTIFICACION Y ENVIO EN UN LAPSO 48 Hrs. CONSERVACION DE LA CADENA DE FRIO 2 A 8ºC

23 PROCEDIMIENTO

24 ATENCION HOSPITALARIA. CONDICIONES A CUMPLIR EN LOS HOSPITALES Las habitaciones preferiblemente deben tener wc, lavamanos y ducha. Las habitaciones deben contar con tres tipos de papeleras con pedal provistas de bolsas: para los desechos personales de los pacientes (se recomienda una por paciente), para los lentes o visores no desechables y para los desechos biopeligrosos. Fuera de las habitaciones debe colocarse una papelera para desechos biopeligrosos. Los consultorios de Triaje y las habitaciones deben estar provistas de pañuelos de papel, jabón o desinfectante y papel desechable para el secado de las manos. Determinar las rutas para el traslado de pacientes del servicio de emergencia a las salas de aislamiento y de estas a otros servicios si fuese necesario, por ejemplo, radiología y unidad de cuidados intensivos.

25 ATENCION HOSPITALARIA. CONDICIONES A CUMPLIR ENLOS HOSPITALES La puerta del área de los consultorios de Triaje y de las salas de aislamiento deben permanecer cerradas. Colocar en la puerta un cartel explicativo sobre las normas a cumplir.

26 CUARENTENA DOMICILIARIA. Caso sospechoso de Influenza A/ H1N1 en cuarentena domiciliaria. 1. Cubrir la nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. 2. Permanecer en una sola habitación dentro de la casa por un período mínimo de 10 días o de acuerdo a la prescripción médica. 3. Utilizar la mascarilla cuando vaya a mantener contacto con otra persona, la cual debe cambiar dos veces al día o cuando se humedezca. 4. Monitorear la temperatura corporal dos veces al día y vigilar la presencia de síntomas respiratorios. 5. No recibir visitas.

27 6. Lavar con jabón detergente y agua caliente los utensilios personales y no compartirlos con otras personas. 7. Limpiar las superficies contaminadas con fluidos corporales con un desinfectante como lejía, utilizando guantes. 8. Eliminar las toallas de papel, pañuelos de papel, mascarillas y otros en el recipiente de basura de la casa; la bolsa debe cerrarse correctamente antes de depositarla en los contenedores externos.

28 Contacto de caso sospecho de Influenza A/H1N1 en cuarentena domiciliaria. El contacto se considerará sospechoso de Influenza A/H1N1 si comienza con fiebre mayor de 38º, tos, dificultad respiratoria, diarrea u otra sintomatología. Si presenta síntomas compatibles con la enfermedad (el mas probable es la fiebre) deberá ser referido al hospital tomando las medidas de precaución requeridas para el traslado. El personal de salud debe registrar los nombres y apellidos, número de p g y p, teléfono y dirección y proporcionarle un número de teléfono de consulta para las 24 horas del día.

29 El contacto que conviva con una persona sospechosa o confirmada de Influenza A/H1N1 debe cumplir los siguientes procedimientos: 1. No compartir los utensilios con los demás miembros de la casa. 2. Evitar el contacto cara a cara con otras personas 3. Utilizar mascarilla. 4. Lavar la vajilla y cubiertos con jabón detergente y agua caliente. 5. Utilizar lejía después de la utilización del wc. 6. Lavar la ropa personal y de cama en lavadora (ciclo caliente >60º a 70º grados) o con agua caliente en ausencia de la misma. 7. Monitorear la temperatura corporal dos veces al día y vigilar los síntomas durante 7 días después de la última exposición.

30 PONEMOS EN TUS MANOS INFORMACIÓN CIERTA. PARTICIPA, COMPARTIENDO LA INFORMACIÓN CON TU FAMILIA, VECINOS, AMIGOS, COMPAÑEROS DE TRABAJO Y COMUNIDAD. EJERCIENDO CIUDADANÍA

31 COLECTIVO REGIONAL DE PREVENCIÓN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA INFLUENZA HUMANA