Primers Auxilis en Infants de 0 a 6 anys. Sr.J.R. Moreno Dra. M. Expósito

Transcripción

1 Primers Auxilis en Infants de 0 a 6 anys Sr.J.R. Moreno Dra. M. Expósito

2 VALORACIÓ i ASSISTÈNCIA INICIAL

3 Els nens no són adults petits...encara que molts adults siguin nens grans

4

5

6

7

8

9

10 Protegir: valorar escenari i mesures de seguretat Seguretat de l accidentat i de l equip abans d iniciar l actuació Lloc segur, senyalització Valoració escenari ( naturalesa, materials implicats, mecanismes de lesió, riscos, recursos necessaris) per deduir les lesions Valoració de les víctimes

11 Alertar: activació sistemes de emergència Localització Número de victimes Estat de les victimes Riscos 1-1-2

12

13 Socórrer: assistència a la víctima Actuació adequada en els primers Actuació adequada en els primers moments

14 Valoració Primària

15 Valoració Primària

16 4-6 min. De 4 a 6 minuts sense O 2 el dany cerebral és irreversible

17 L oxígen és més que bo! 4-6 min. Per assegurar el suministre constant d O 2 ha d haver: via aéria oberta respiració

18

19

20

21 Valoració Primària

22 B.- RESPIRACÓ: oxigenació i ventilació Valorar Patró Respiratori: Freqüència. Regularitat. Color de la pell (rosada) VER OIR SENTIR

23

24 Valoració Primària

25 C.Circulació i control de hemorràgies externes Color pell i mucoses, temperatura, humitat

26 Valoració Primària

27 D.- Disfunció Neurológica Nivell de consciència: AVDI A: ALERTA V: Resposta a estímuls verbals, no mirada al voltant D: estímul dolorós I: inconscient

28 Valoració Primària Primera impressió Respiració ( moviments visibles, sons audibles, esforç)

29 Guies ERC 2005 Soport Vital Bàsic en Pediatria J.R. Moreno

30 Guies ERC 2005 SVB Pediàtrico o.ovace SVB PEDIATRIC. OVACE J.R. Moreno

31 Guies ERC 2005 Obstrucció Via Aéria SVB Pediátrico o.ovace LACTANT O NEN CONSCIENT + TOS EFECTIVA LACTANT O NEN CONSCIENT + TOS INEFECTIVA LACTANT O NEN INCONSCIENT

32 Guies ERC 2005 Obstrucció Via Aéria SVB Pediàtrico o.ovace LACTANT O NEN CONSCIENT + TOS EFECTIVA Posició incorporada Animar a tosir, no interrompre el plor Observar al nen en tot moment

33 Guies ERC 2005 Obstrucció Via Aéria LACTANT CONSCIENT + TOS INEFECTIVA SVB Pediàtrico o.ovace Examinar boca i extracció manual 5 cops interescapulares 5 compressions toràciques Reevaluar

34 Guies ERC 2005 Obstrucció Via Aéria SVB Pediàtrico o.ovace NEN CONSCIENT + TOS INEFECTIVA Examinar boca i extracció manual 5 cops interescapulares 5 compressions abdominales Reevaluar

35 Guies ERC 2005 Obstrucció Via Aéria SVB Pediàtrico o.ovace NEN I LACTANT INCONSCIENT Examinar boca i extracció manual Obrir via aéria 5 insuflacions de rescat ( NO EFECTIVAS) 15 compressions toràciquesas / 2 ventilacions Cada 2 minuts examinar boca

36 Guies ERC 2005 Soport Vital Bàsic en Pediatria J.R. Moreno

37 Guies ERC 2005 CANVIS RESPECTE L ADULT SVB Pedià àtrico - 5 ventilacions inicials de rescat - 1 minut de RCP abans d avisar SEM

38 Guies ERC 2005 SVB Pedià àtrico LACTANT Boca-boca nas VENTILACIO NEN : Boca-boca

39 Guies ERC 2005 SVB Pediàtrico

40 Guies ERC 2005 Nen inconscient 2 REANIMADORS SVB Pedià àtrico. J.R. Moreno

41 Guies ERC 2005 SVB Pediàtrico.

42 Guies ERC 2005 SVB Pediàtrico.

43 Guies ERC 2005 SVB Pediátrico. OVACE Personal no sanitari : 30:2

44

45 Hemorràgia Qualsevol pèrdua de sang Pot ser interna o externa Una hemorràgia greu pot provocar xoc o mort del afectat

46 Tipus de hemorràgies Arterial Venosa Capil lar Venosa Capilar

47 Hemorràgia arterial La sang de les artèries circula a elevada pressió Pot sortir a borbotons per la ferida Vermell brillant Normalment greu i difícil de de controlar

48 Hemorràgia venosa La sang venosa circula a més baja pressió Vermell fosc Pot ser greu, però és més fàcil de Pot ser greu, però és més fàcil de controlar

49 Hemorràgia capil lar Pot provocar-se amb un traumatisme lleu De color més fosc que l arterial però no tant De color més fosc que l arterial però no tant com la venosa.

50 Control de les hemorràgias Pressió directa Elevació Punts de pressió Torniquet

51 Pressió directa El primer pas Normalment efectiva Pressió ferma sobre la ferida amb una gassa o amb la ma Una vegada aplicada la pressió, mantenirla fins que pari l hemorràgia Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

52 Elevació Quan es produeix en una extremitat Pot ajudar a reduïr el fluxe de sang que surt per la ferida Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

53 Punts de pressió Quan amb els mecanismes anteriors no s ha pogut parar l hemorràgia Qualsevol punt de pols arterial entre la ferida i el cor La pressió sobre aquests punts redueix la quantitat de sang que surt per la ferida Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

54 TORNIQUETS Només en amputacions o sangnat massiu no controlable per compressió

55

56 TRAUMATISMES TANCATS Lesions amb pell íntegra: Cops Blaus Tractament: Aplicació de fred

57 TRAUMATISMES OBERTS Lesions de la pell que comuniquen l interior amb l exterior. Riscos: Hemorràgia. Infecció de la ferida. Tractament: Control hemorràgies Evitar les infeccions.

58 TRAUMATISMES OBERTS Netejar amb aigua i sabó la ferida i tapar-la amb gases netes. Mossegades (animals o persones) elevat risc infecció pels gérmens de la boca. Consultar. Actuació: Netejar amb aigua i sabó la ferida Si és possible, desinfectar con iodo o Clorhexidina.

59 Laceracions Laceració en canell

60 Puncions L objete hauria de quedar-se Enclavat i fixat.

61 Tractament Expossar ferida Controlar hemorràgia Evitar possibles contaminacions de la ferida

62

63 Cremades superficials De primer grau Afecten a la capa més externa de la pell Envermelliment de la epll I inflamació Cremada solar Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

64 Cremades de profunditat parcial De segon grau Afecten a les capas externa i mitja de la pell Causen dolor intens Envermelliment de la pell I flictenes Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

65 Cremades de profunditat complerta De tercer grau Afecten a totes les capas de la pell No dolor de la zona cremada Hi ha dolor en les zones con cremades de 1º i 2º graus Pell carbonitzada Seca i acartronada Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

66 GRAUS DE CREMADES

67 CREMADES CRÍTIQUES Qualsevol que afecti al sistema respiratori Les cremades profunditat parcial de > 10% del cos Les cremades de profunditat complerta Les que afecten a la cara, mans, peus, genitals o articulacions principals Cremades eléctriques Cremadess químiques

68 Tractament Detenir la cremada! Aigua o solució salina Retirar la roba que estigui cremant Si la roba está adherida a la pell, no estirar Si la roba está adherida a la pell, no estirar d ella, tallar tota la que sigui possible amb unes tissores.

69 Tractament Retirar joies poden retenir calor poden comprometre la circulació Cubrir les cremades amb embenats secs i esterils evitar la contaminació de las feridas

70 Atenció!: Que NO fer 1. No trencar les flictenes 2. No aplicar cap tipus de pomada, loció o antiséptic, olis 3. No rentar-les amb aigua freda a l hivern (xoc) 4. No bufar a sobre 5. No realitzar embenats apretats i circulars

71 Nens i lactants Major superficie corporal comparada amb el volumen total del cos Risc hipotèrmia i pèrdua de líquids Mantenir l entorn el més càlid possible

72 Crisis Convulsiva (convulsió)

73 Què és una crisis convulsiva?

74 Crisis Convulsiva Un atac sobtat degut a un canvi en l activitat elèctrica del cervell.

75 Causes de les crisis convulsives Epilèpsia Condicions médiques cróniques Febre Infeccions Intoxicacioes Baixada del nivell de sucre en sang Traumatisme CAP Disminució O 2 cervell Tumors cerebrals Complicacions gestació Causa desconeguda

76 FEBRE Tª >38º Pell calenta, sudoració, escalofreds, hipotonia Irritabilitat, FC, FR. Deshidratació ( depressió fontanel les, panyals secs)

77 FEBRE Tranquil litzar nen. NC + ABC, Tª Treure roba sense arribar a hipotèrmia. Mullar-ho aigua tibia. Si es té l autorització i el nen/a ho admet: Paracetamol (Apiretal) : 0.15 x pes, Febrectal (rectal):15 mg x pes /6 h, Ibuprofeno (Dalsy o Junifen): pes/4 (>6mesos) J.R. Moreno

78 FASES de CRISIS CONVULSIVA 1/ Fase tónica Contracció exagerada de tot els músculs del cos (no respira i es posa blau) 2/ Fase clónica Contraccions i relaxacions musculars espasmòdiques.

79 FASES de CRISIS CONVULSIVA 3/ Fase postcrítica. Relaxació amb inconsciència. Desorientació. Pot haver relaxació d esfínters (orina i defecació ) i treu espuma per la boca.

80 Crisis Convulsives La majoría no responen Poden generar un excés de saliva Poden perdre el control dels esfínters

81 Després de la crisis adormit atordit incapaç de contestar a les preguntes combatius

82 Crisis convulsives La majoría son breus (< 5 min) Si s allarguen més poden requerir de les cures de serveis mèdics avançats (SEM). La majoría no suposen una amenaça per la vida del nen/a

83 Tractament 1/ En la 1ª i 2ª fase: a/ Retirar objectes de l ambient per no lesionar-se. b/ Evitar mossegada de la llengua amb un objecte que no es trenqui, si no es pot millor deixar-ho. c/ No subjectar. Afluixar la roba per millorar la respiració. d/ Agafar-li el cap per protegir dels cops i obrir-li la via aéria.

84 Tractament 2/ En la 3ª fase Si està inconscient, comprobar ABC. Si respira collocarlo en PLS. 3/ Avisar 061 i demanar ajuda.

85 Intoxicacions

86 Tóxic Qualsevol substància que pugui ser potencialment perjudicial per la salut. Pot entrar al cos de 4 formes: Ingestió Inhalació Absorció Injecció

87 INHALACIÓN INYECCIÓN Insectos (arañas) Serpientes Drogas Pulverizadores Productos de limpieza Limpiadores domésticos INGESTIÓN Venenos (ratas, etc ) Productos desatascadores (lejía) Limpiadores domésticos ABSORCIÓN Plantas Limpiadores domésticos Insecticidas Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

88 Tractament Trucar al Centro de toxicologia Poden existir tractaments específics a tóxics concrets Mantenir via aéria i respiració Portar al Centro Atención Primaria o Hospital

89 Tractament NO provocar el vómit, podem empitjorar el quadro. NO donar, amb segons quines sustàncies poden empitjorar la intoxicació. Trasllat urgent del nen/a amb el producte, a urgències si no ha fet cap traumatisme important en PLS

90 TRAUMATISMES CRANEOENCEFÀLICS. TCE

91 Signes alarma Pèrdua de coneixement Tendència anormal a dormir-se o dificultat per despertar. Cefalea. Vómits sobtats o persistents. Sang que surt de dintre del nas (epistaxi) o de les orelles (otorragia). Irritabilitat o alteració de la conducta. Dificultat per parlar Tamany pupil lar clarament diferent. Pèrdua força alguna extremitat. Convulsions

92 Nivell de consciència Respira? Evitar moviments del cap Nen amb alteració de consciència, BOCA AMUNT Control hipotermia (TAPAR-LO) COM ACTUAR???

93

94 FRACTURA Excepcionalment perilla la vida. Poden afectar òrgans veïns. Dolor espontani, impotència funcional i/o pèrdua sensació o capacitat de moure Inspecció Deformitats (asimetries, angulació, rotació, ) Ferides (fx obertes) o a distància de la fx

95 FRACTURA Fractura tancada (pell íntegra) Fractura oberta (comunicació os-ferida- pell) mes greu per risc d infecció

96 IMMOBILITZACIÓ Si se sospita de fx: aliniar amb tracció suau l extremitat. Comprovar polsos distals abans i després, color i temperatura de la pell. Immobilitzar, inclosa articulació superior i inferior a la fx. Premises de correcta immobilització: Aliniar sempre No reduir fx ni empenyer cap enrera els extrems.

97 IMMOBILITZACIÓ Premises de correcta immobilització Immobilitzar les artic per sobre i sota de la fx Immobilitzar les artic luxades, no reducir Retirar joies o roba amb risc de compromís de la circulació No venes elàstiques exceptuant si s ha de fer embenat compressiu.

98 Amputacions Normalment afecten a les extremitats però també a orelles o nas Pot provocar des de petita pèrdua de sang fins hemorràgies massives. Mosby items and derived items 2007, 2004 by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

99 Tractament Mateixa evaluació del nen/a (ABC) Intentar localitzar la part amputada, peró sense deixar d atendre la víctima. Col locar-la en una bossa de plàstic BEN TANCADA. Posar la bossa en un contenidor amb gel I aigua. Mai fer servir gel sec ni gel sense aigua.

100 J.R. Moreno