Departamento Pediatría Servicio Neurocirugía Pediátrica

Transcripción

1 Beca de Perfeccionamiento en Neurocirugía Pediátrica Jefe de Servicio Neurocirugía Pediátrica Director: Dr Santiago Portillo Medina Coordinadores del Programa: Dres. Omar Konsol y Carlos Ciraolo Departamento Pediatría Servicio Neurocirugía Pediátrica Año 2015

2 1) Datos Generales Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento en Neurocirugía Pediátrica Requisitos de ingreso específicos: Residencia en Neurocirugía General finalizada dentro de los tres años de aplicar a la presente Beca Número de vacantes: 1 Duración en años: 2 Esquema de guardias obligatorias por año: Carga horaria total: Número mínimo de procedimientos clínicos y/o quirúrgicos requerido: 2) Fundamentación Sobre la base que implica haber completado una Residencia en Neurocirugía de Adultos, en la cual el residente es expuesto a una variedad de condiciones y patologías con el fin de formar para ejercer la Neurocirugía General. La meta de esta beca es adquirir un amplio conocimiento en patologías congénitas, tumorales infecciosas que afectan el Sistema Nervioso Central en desarrollo además de adquirir la capacidad necesaria para la evaluación y manejo de pacientes pediátricos con problemas comunes La Sección Neurocirugía Pediátrica es un Centro de referencia de patología Neuroquirúrgica compleja, inserto en un Hospital General con un Departamento de Pediatría respaldado por todas las especialidades pediátricas tanto clínicas como quirúrgicas. Los miembros de la sección son a su vez referentes tanto de Sociedades Nacionales como Latinoamericanas sobre patología congénita, o bien técnicas quirúrgicas como cirugía de la Epilepsia o Neuroendoscopia entre otras. Este programa permitirá al Becario apreciar y entender las diferencias de las enfermedades neurológicas pediátricas en relación con las que presenta el paciente adulto. Además le proporcionara las herramientas necesarias para el manejo clínico neuroquirúrgico pediátrico diario bajo la directa supervisión de un médico de planta del Hospital 3) Competencias profesionales - Perfil del egresado Al final de la Beca, en relación a un paciente pediátrico, el Egresado debe estar en condiciones de evaluar al paciente, establecer el diagnóstico adecuado tomar la decisión quirúrgica correcta y tratar todas las patologías neuroquirúrgicas pediátricas 2

3 4) Desarrollo del programa: Primer Año OBJETIVOS GENERALES DEL PRIMER AÑO Introducción al examen neurológico y el manejo clínico del paciente pediátrico Diagnóstico y Tratamiento de las Patologías congénitas neuroquirúrgicas de la infancia Seguimiento de los pacientes a cargo de la Sección Aprendizaje de la Neurocirugía Pediátrica a partir de la experiencia en quirófano y de los Ateneos de Sección y Bibliográficos Elaboración de Publicaciones científicas Carga Horaria: 80 hs semanales. Dado que la realización de la Beca necesariamente implica la asistencia a cirugías de guardia, existirá una compensación horaria a las horas dedicadas a la asistencia a cirugías de urgencia de tal manera de no superar las 30 horas de actividad seguida y de ninguna forma el becario será expuesto a la toma directa de decisiones sobre pacientes cuando se haya excedido este periodo. ROTACION POR SERVICIO DE NEUROLOGIA INFANTIL DURACION: 3 meses a) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría -Consultorios Externos de Neurología Infantil Responsable: Dr Guillermo Agosta Objetivos de aprendizaje específicos: 1. Adquisición de conocimientos sobre la realización e interpretación del examen neurológico en la edad pediátrica 2. Conocimiento de los principales motivos de consulta de patología neurológica en la infancia. 3. Diagnóstico de la Epilepsia. Manejo de la medicación antiepiléptica en pacientes pediátricos 4. Diagnóstico y seguimiento de Enfermedades Neuromusculares 5. Participación en la realización e interpretación de estudios electrofisiológicos Contenidos mínimos 1. Examen neurológico del paciente pediátrico 2. Reconocimiento de las enfermedades neurológicas de la infancia 3. Manejo de la Epilepsia en la Infancia. Reconocimiento del concepto de refractariedad en Pediatría 4. Conocimiento de la utilidad e interpretación de los principales estudios electro neurofisiológicos. Estrategias de enseñanza : 1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos del Servicio de Neurología infantil 3

4 2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo. 3. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria 4. Asistencia a la realización de Estudios Neurofisiológicos y a la interpretación de los resultados de los mismos por médicos Neurólogo Tiempo y dedicación: Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes. Los días miércoles el becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se desarrolle durante la actividad diaria semanal. ROTACION POR SERVICIO DE NEONATOLOGIA DURACION: 1 mes b) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Neonatología -Consultorios Externos de Seguimiento de Prematuros Responsable: Dr Carlos Fustiniana Objetivos de aprendizaje específicos: 1-Adquisición de conocimientos sobre el manejo del recién nacido, con patología congénita o perinatal 2-Seguimiento ambulatorio en Consultorio externo de pacientes recién nacidos pre término 3-Conocimientos básicos de la atención del recién nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos Contenidos mínimos 1. Evaluación y manejo del recién nacido en una Unidad de Cuidados Intensivos 2. Reconocimiento de las complicaciones neurológicas de los recién nacidos Pre término Estrategias de enseñanza : Participación en recorrida y en los pases que diariamente se realicen en el Servicio de Neonatología 1. Participación como Observadora en la atención y reanimación de recién nacidos internados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 2. Seguimiento ambulatorio de recién nacidos prematuros Tiempo y dedicación: Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes.. Los días miércoles el becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se desarrolle durante la actividad diaria semanal. 4

5 MODULO PATOLOGIAS CONGENITAS NEUROCIRUGIA PEDIÁTRICA DURACION: 8 meses c) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría -Consultorios Externos de Neurocirugía Pediátrica -Consultorio de epilepsia -Quirófano Neurocirugía Pediátrica Responsable: Dr Omar Konsol Objetivos de aprendizaje específicos: 1. Adquisición de conocimientos sobre las principales patologías congénitas: -Hidrocefalia -Patología raquimedular congénita -Craneoestenosis 2. Conocimiento de los motivos de consulta de estas patologías congénitas. 3. Estrategias quirúrgicas del manejo de la Hidrocefalia: -Colocación de Derivación ventrículo Peritoneal -Neuroendoscopia 4. Diagnóstico, seguimiento y tratamiento quirúrgico de Patología Raquimedular Congénita 5. Diagnóstico y tratamiento de las Craneoestenosis Contenidos mínimos 1. Examen neurológico del paciente con patologías neuroquirúrgicas congénitas 2. Adquisición del manejo quirúrgico en pacientes pediátricos Estrategias de enseñanza : 1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos de la Sección de Neurocirugía Pediátrica 2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de Neurocirugía Pediátrica. 3. Participación en la Clínica de Mielomeningocele 4. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria 5. Participación inicialmente como ayudante en todas las cirugías de la Sección y los tres últimos meses como cirujano a cargo bajo la asistencia de un médico de Staff en todas las cirugías de Hidrocefalia, Patología Raquimedular no compleja (Mielomeningocele, Lipomas de filum terminal) y en las Craneoestenosis simples: (Escafocefalia cierres unilaterales de sutura coronal y lambdoideas) Tiempo y dedicación Debe concurrir todos los días 5

6 Ámbito de Desempeño: Guardia (Modalidad Pasiva) Objetivos de aprendizaje específicos 1. Manejo de la Urgencia Neuroquirúrgica Pediátrica Contenidos mínimos 1. Manejo del traumatismo de cráneo pediátrico (quirúrgico o no) 2. Manejo de la urgencia relacionada a la Hidrocefalia (Disfunción valvular, Infecciones del sistema, Síndrome de Ventrículos colapsados) Estrategias de enseñanza El Becario se encuentra de guardia pasiva permanente, consultando y siendo ayudado por los Neurocirujanos del staff Tiempo y dedicación: El becario debe cubrir la guardia en forma pasiva, concurriendo cuando se lo solicite, supeditando las decisiones a tomar a la supervisión de los médicos de Staff de la Sección Actividad Académica 1. Ateneos Clases: El becario participara de los Ateneos semanales de la Sección en los cuales iniciará presentando una búsqueda bibliográfica sobre un tema en particular relacionado a la Neurocirugía Pediátrica que le será anticipado mes a mes. Participara de los Ateneos de los Servicios en los cuales se encuentre rotando así como en ateneos conjuntos de otros Servicios 2. Cursos y Congresos: El becario debe asistir al Congreso anual de la Asociación Argentina de Neurocirugía, presentando al menos un trabajo que muestre la experiencia de la Sección de Neurocirugía Pediátrica. Además deberá concurrir a un Curso Internacional 3. Publicaciones: El Becario deberá presentar al menos una publicación en una revista internacional de la especialidad por año Segundo Año OBJETIVOS GENERALES DEL SEGUNDO AÑO Profundización de los conocimientos teóricos y prácticos con respecto al Diagnóstico y Tratamiento de las Patologías congénitas neuroquirúrgicas de la infancia Aumentar el nivel de responsabilidad en la toma de decisiones con respecto a la patología Neuroquirúrgica en los distintos y progresivos grados de complejidad Seguimiento de los pacientes a cargo de la Sección Aprendizaje de la Neurocirugía Pediátrica a partir de la experiencia en quirófano y de los Ateneos de Sección y Bibliográficos Ahondar en el manejo de las principales técnicas quirúrgicas de las principales patologías neuroquirúrgicas adquiridas Elaboración de Publicaciones científicas 6

7 Carga Horaria: 80 hs semanales. Dado que la realización de la Beca necesariamente implica la asistencia a cirugías de guardia, existirá una compensación horaria a las horas dedicadas a la asistencia a cirugías de urgencia de tal manera de no superar las 30 horas de actividad seguida y de ninguna forma el becario será expuesto a la toma directa de decisiones sobre pacientes cuando se haya excedido este periodo ROTACION POR SERVICIO DE ORTOPEDIA INFANTIL UNIDAD DE CIRUGIA ESPINAL-ESCOLIOSIS DURACION: 2 meses d) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría -Consultorios Externos de Escoliosis Responsable: Dr Rubén Maenza Objetivos de aprendizaje específicos: 1. Adquisición de conocimientos sobre la realización e interpretación del examen físico de un paciente con escoliosis en la edad pediátrica 2. Conocimiento de los principales motivos de consulta de patología ortopédica espinal en la infancia. 3. Diagnóstico y atención inicial de la lesión espinal traumática 4. Diagnóstico y seguimiento de Enfermedades Neuromusculares con Escoliosis 5. Interpretación de estudios electrofisiológicos en relación a la Escoliosis 6. Evaluación y Decisión quirúrgica del paciente con Mielomeningocele y Escoliosis Contenidos mínimos 1. Examen clínico, ortopédico y neurológico del paciente pediátrico con escoliosis 2. Reconocimiento de las enfermedades neurológicas de la infancia que pueden producir escoliosis 3. Manejo la atención inicial del Trauma espinal en la infancia. Reconocimiento del concepto de urgencia de tratamiento quirúrgico de las lesiones espinales 4. Conocimiento de las indicaciones de tratamiento de la Escoliosis en pediatría, y de los diferentes tipos de tratamiento 5. Incorporación del manejo conjunto Neurocirugía, Unidad de Escoliosis en pacientes con Mielomeningocele Estrategias de enseñanza : 1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos del Servicio de Ortopedia infantil 2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de la especialidad. 3. Participación en los Ateneos, tanto el de la Unidad de Columna, como en ateneos conjuntos con Neurocirugía Infantil 4. Asistencia en calidad de Observador en las cirugías relacionas al tratamiento quirúrgico de escoliosis o patología traumática de columna 7

8 Tiempo y dedicación Debe concurrir lunes, martes hasta el mediodía, jueves y viernes.. Los días miércoles el becario debe asistir a las cirugías de la Sección, lo mismo a toda cirugía que se desarrolle durante la actividad diaria semanal. MODULO PATOLOGIAS ADQUIRIDAS EN NEUROCIRUGIA PEDIÁTRICA DURACION: 10 meses e) Ámbito de Desempeño: -Salas de Internación de Pediatría -Consultorios Externos de Neurocirugía Pediátrica -Consultorios de Epilepsia -Quirófano Neurocirugía Pediátrica Responsable: Dr Omar Konsol Objetivos de aprendizaje específicos: 1. Adquisición de conocimientos sobre las principales patologías Adquiridas: -complicaciones de patologías congénitas: Hidrocefalia: Síndrome de Ventrículos Colapsados Mielomeningocele: Medula Anclada, IV ventrículo excluido -Patología Tumoral -Tumores cerebrales del primer año de vida -Tumores cerebrales en la infancia -Tumores de Fosa Posterior -Tumores Supratentoriales: Ventriculares, selares, Pineales -Tumores del canal espinal: Extradurales, Intradurales: extramedulares e intramedulares. -Tumores de Base de cráneo -Patología Vascular -Craneoestenosis Complejas- 2. Conocimiento de los motivos de consulta de estas patologías adquiridas. 3. Estrategias quirúrgicas del manejo de la patología tumoral: -Abordajes a las lesiones tumorales en Pediatría -Utilidad de la Neuroendoscopia como asistente en la cirugía tumorl 4. Diagnóstico, seguimiento y tratamiento quirúrgico de Patología Raquimedular Congénita y sus complicaciones alejadas y la patología tumoral 5. tratamiento de las Craneoestenosis Complejas 6. Tratamiento quirúrgico de la Epilepsia refractaria: (a cargo del Dr. Carlos Ciraolo) -Participación en la elección del paciente candidato a tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria y planificación de dichas cirugías -Ayudante en las cirugías de implante de electrodos para monitoreo invasivo -Ayudante en cirugías de desconexión o resectivas 8

9 Contenidos mínimos 1. Examen neurológico del paciente con patologías neuroquirúrgicas adquiridas 2. Adquisición del manejo quirúrgico en la patología compleja tumoral pediátrica 3. Conocimientos básicos sobre Cirugía de la Epilepsia Estrategias de enseñanza : 1. Participación en las interconsultas que realizan los médicos de la Sección de Neurocirugía Pediátrica 2. Participación en dos días semanales de Consultorio externo de Neurocirugía Pediátrica. 3. Participación en la Clínica de Mielomeningocele 4. Participación en los Ateneos, tanto el general como el de Epilepsia refractaria 5. Participación inicialmente como ayudante en todas las cirugías de la Sección y los cuatro últimos meses como cirujano a cargo bajo la asistencia de un médico de Staff en al menos tres cirugías de alta complejidad: (tumor de cerebelo, tumor supratentorial no de línea media, Patología Raquimedular adquirida (congénita: Médula anclada, adquirida: Compresión Medular) y en las Craneoestenosis complejas: (Craneoestenosis multisuturales y Disostosis craneofaciales) 6. Participación como ayudante en Cirugías de epilepsia refractaria Tiempo y dedicación Debe concurrir todos los días Ámbito de Desempeño: Guardia (Modalidad Pasiva) Objetivos de aprendizaje específicos Manejo de la Urgencia Neuroquirúrgica Pediátrica Contenidos mínimos Manejo del traumatismo de cráneo pediátrico (quirúrgico o no) Manejo de la urgencia relacionada a la Hidrocefalia (Disfunción valvular, Infecciones del sistema, Síndrome de Ventrículos colapsados) Decisión quirúrgica en la urgencia de la patología Neuroquirúrgica compleja tumoral o vascular Estrategias de enseñanza El Becario se encuentra de guardia pasiva permanente, consultando y siendo ayudado por los Neurocirujanos del staff Tiempo y dedicación: El becario debe cubrir la guardia en forma pasiva, concurriendo cuando se lo solicite, supeditando las decisiones a tomar a la supervisión de los médicos de Staff de la Sección 9

10 Actividad Académica 1. Ateneos Clases: El becario participara de los Ateneos semanales de la Sección en los cuales iniciará presentando una búsqueda bibliográfica sobre un tema en particular relacionado a la Neurocirugía Pediátrica que le será anticipado mes a mes. Participara de los Ateneos de los Servicios en los cuales se encuentre rotando así como en ateneos conjuntos de otros Servicios 2. Cursos y Congresos: El becario debe asistir al Congreso anual de la Asociación Argentina de Neurocirugía, presentando al menos un trabajo que muestre la experiencia de la Sección de Neurocirugía Pediátrica. Además deberá concurrir a un Curso Internacional 3. Publicaciones: El Becario deberá presentar al menos una publicación en una revista internacional de la especialidad por año 5) Esquema del desarrollo del programa 1er año Si/ lugar asistencia duración responsable No Rotaciones si Neurología Lu, ma ju vie 3 meses Dr Agosta si Neonatología Lu, ma ju 1 mes Dr Fustiniana vie Ateneos si Neurocirugía Consultorio si El que corresponda a la rotación 2 por semana Según rotacion Cirugía si Quirófano miércoles 1 año Dr. Konsol Dr. Portillo Clínica Mielomeningocele si Consultorio 1 por semana Dra Cortines Dr. Portillo Pases de sala si Sala de Lunes a sábado Dr Konsol internación pacientes Neurocirugía Revisiones si Neurocirugía 1 por anual Dr Portillo bibliográficas Pediátrica semana Jornadas y 2 por año Dr Ciraolo congresos guardia si Pasiva Asistencia a cirugía urgencia diaria Dr. Portillo 10

11 2º. Año Si/ No Rotaciones si Cirugía Espinal Infantil Ateneos si Neurocirugía Consultorio si El que corresponda a la rotación lugar asistencia duración responsable Lu, ma ju vie 2 por semana 2 meses Dr Maenza Según rotación Cirugía si Quirófano miércoles 1 año Dr. Konsol Dr. Portillo Clínica de Mielomeningocele si Consultorio e Internación 2 por semana Dra Cortines Dr. Portillo Pases de sala si Sala de Lunes a sábado Dr Konsol internación pacientes Neurocirugía Revisiones si Neurocirugía 1 por anual Dr Portillo bibliográficas Pediátrica semana Jornadas y si 2 por año Dr Ciraolo congresos Guardia si Pasiva Cirugías de Urgencia diaria Dr. Portillo 6) Bibliografía 1) Programa de Residencia en Neurocirugía de la Provincia de Buenos Aires. Schreck R, Selles S, Ferrari R. 2) The fellowship in Pediatric Neurosurgery. Scott M. Pediatr Neurosurg ; 17: ) Normas Generales para la Acreditación y funcionamiento de programas de Residencia. Asociación Argentina de Neurocirugía 4) ACGME Program requirements for graduate Medical Education in Pediatric Neurosurgery. Septiembre ) Modalidad de evaluaciones 1 evaluación después de cada rotación en otros Servicios, modalidad a elección del encargado de la Rotación. Se sugiere la inclusión de un examen oral con presentación de casos y además el desempeño del becario durante toda la rotación 3 evaluaciones cada año dentro de la Sección de Neurocirugía Pediátrica. o 1 evaluación oral: Presentación y discusión de un caso neuroquirúrgico 11

12 o 1 evaluación Práctica: Desempeño durante una cirugía de alta complejidad como ayudante y de una cirugía de mediana complejidad como cirujano principal o Evaluación del desempeño durante la formación en la Sección de Neurocirugía 8) Instrumentos de evaluación: Para unificar criterios se utilizara como elemento de evaluación en las rotaciones por otros Servicios el Instrumento propuesto por CDI con algunas modificaciones acordes al tipo de rotación la cual se presenta en la página final de este Programa Por otro lado se evaluaran los siguientes parámetros: -Desempeño en Quirófano: -desempeño como ayudante -desempeño como Cirujano Principal bajo la asistencia de un Médico de Staff -Conocimientos sobre Neurocirugía Pediátrica -Ateneos Bibliográficos -Presentación de Casos: Presentación del paciente, elaboración del diagnóstico, elaboración de distintos escenarios de estrategia quirúrgica -Desempeño en Consultorio externo: Evaluación hecha de la observación de la atención de pacientes por médicos de planta a cargo. 12

13 EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE RESIDENTES Y BECARIOS Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes de residentes y becarios en un ámbito de desempeño o rotación. Es una guía para la observación de la práctica profesional del residente o becario durante un período determinado. Está destinado a evaluar integralmente los aprendizajes en un ámbito de desempeño o rotación. Es recomendable que durante la rotación, el profesional sea evaluado al menos por dos supervisores. Es imprescindible que, al menos uno de ellos, haya sido el responsable directo del residente y conozca el programa de formación para dicho ámbito o rotación. Al finalizar la evaluación se deberá realizar una entrevista de devolución con recomendaciones al residente o becario, quien firmará la toma de conocimiento de la misma. Si el desempeño alcanzado por el profesional no fuera el esperado el equipo evaluador de cada Servicio junto al DDI evaluará las alternativas de recuperación. Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saberhacer y del saber ser. Es el hacer mismo. Nombre del profesional: DNI: Residencia o Carrera: Año: Docente: Servicio: Ámbito o rotación evaluada: Período: / / COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios. Superior Esperado En el límite Insuficiente No aplicable Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente dentro de un marco ético. Comentarios: Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo. Comentarios: 13

14 Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el cuidado del paciente. Comentarios: Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde a su rol en la sociedad. Comentarios: Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas profesionales. Comentarios: Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud. Comentarios: Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos sanitarios apropiadamente. Comentarios: Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación Superior Esperado En el límite Insuficiente Promueve Decisión No promueve Observaciones Generales Recomendaciones al Becario Firma del Evaluador del área Fecha Firma del Becario 14

15 Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía Beca de Perfeccionamiento EN NEUROCIRUGIA PEDIATRICA B1a B1b B2a B2b Evaluación, consulta, diagnóstico de pacientes atendidos en consultorio externo Evaluación, consulta, diagnóstico de pacientes atendidos en guardia Elaboración y evoluciones en Historia Clínica Solicitud de Estudios diagnósticos Biopsia de músculo -Tratamiento de la Hidrocefalia: Punción ventricular y lumbar, punción de reservorios, drenajes ventriculares o lumbares externos, Colocación de Válvulas de derivación a peritoneo o sistema circulatorio, colocación de derivaciones lumbares a peritoneo. -Tratamiento de las disfunciones Valvulares -Colocación de Monitores de Presión Intracraneana Patología Traumática: Evacuación de hematomas epidurales, subdurales, intraparenquimatosos, Tratamiento de hundimiento de cráneo Desplaquetamiento por edema cerebral, Craneoplastias Patología congénita espinal y craneana: Tratamiento de Mielomeningocele, Lipomas medulares, meningoceles, encefaloceles, Tratamiento de la Malformación de Chiari I y II Bajo supervisión por médico de planta tratamiento de la malformación de Médula hendida Craneosinostosis: Tratamiento de la escafocefalia: exeresis de la sutura, descompresiva tumoral, adelantamiento orbitario uni o bilateral, Tratamiento de las disostosis craneofaciales Patología Espinal adquirida incluye la tumoral : Tratamiento de los tumores extra-durales del raquis Quistes Aracnoideos: Bajo supervisión de médico de planta Abordaje y fenestracion microquirúrgica de quistes supra e infratentoriales Patología tumoral cerebral: Tumores supratentoriales hemisféricos cortico subcorticales, Tumores infratentoriales cerebelosos se línea media y hemisféricos Patología Vascular: Bajo supervisión de médico de planta, Malformaciones arteriovenosas grado I y II Spetzler Martin supra-tentoriales. Cavernomas supra-tentoriales y cerebelosos Patología Funcional: Colocación de bomba de Baclofeno para tratamiento de la espasticidad, Rizotomia Posterior selectiva para el tratamiento de la

16 espasticidad Patología Funcional: Biopsia Esterotactica, Colocación de electrodos profundos para epilepsia, Colocación de electrodos profundos para epilepsia, Colocación de electrodos para estimulación profunda en tratamiento de movimientos anormales, Colocación de electrodos superficiales para monitoreo invasivo de la Epilepsia, Tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria: lobectomias, hemisferotomias funcionales, lesionectomias Neuroendoscopia: III Ventriculostomía Endoscópica, Fenestracion de tabiques en Hidrocefalias Politabicadas Nivel de autonomía 1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente. 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial (simultánea o diferida) del responsable docente. 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente. *B1a: Becario de Perfeccionamiento 1 semestre, 1 año. B1b: 2 semestre, 1 año. 16