PROTOCOLO PLANIFICACIÓN FAMILIAR PROTOCOLO PLANIFICACIÓN FAMILIAR JULIO 2014

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1 Página 1 de 6 CDS-IPP PROTOCOLO PLANIFICACIÓN JULIO 2014

2 Página 2 de 6 CDS-IPP INTRODUCCION La planificación familiar contribuye a salvar vidas de mujeres y niños y mejora la calidad de vida de todos. De hecho, es una de las mejores inversiones posibles para mantener la salud y el bienestar de las mujeres, los niños y las comunidades, así como un componente de todo servicio bien organizado de salud reproductiva El uso de anticonceptivos salva a muchas mujeres de la muerte y mejora su salud, dándoles la posibilidad de evitar embarazos no deseados o a destiempo. También salva a muchos niños al permitir a los padres que demoren y espacien adecuadamente los nacimientos, ya que cuando éstos sobrevienen antes de lo previsto o con menos de dos años de intervalo ponen en peligro la salud del recién nacido y de sus hermanos. El uso de anticonceptivos pone asimismo a las mujeres en una situación de poder al permitirles decidir el número y el espaciamiento de sus hijos, lo cual les brinda a su vez más ocasiones de participar en actividades educativas, económicas y sociales. Al mismo tiempo, las medidas encaminadas a mejorar la condición social de la mujer, junto con el acceso a la planificación familiar y a otros servicios esenciales de salud reproductiva, suelen traducirse en rapidísimas mejoras de la salud y el bienestar. Además de salvar vidas, la planificación familiar reduce la fecundidad y puede contribuir a aliviar las presiones que pesan sobre los recursos económicos, sociales y naturales a consecuencia de la explosión demográfica. El rápido crecimiento de la población impide el desarrollo económico y pone nuevas trabas al mejoramiento de la educación, la salud y la calidad medioambiental. OBJETIVO GENERAL Ofrecer a hombres, mujeres y parejas en edad fértil que acuden al Colombiana de Salud, la información, educación y opciones anticonceptivas apropiadas para una elección informada del método que más se ajuste a sus necesidades y preferencias, contribuyendo a la disminución de gestaciones no deseadas y la mortalidad materna brindándoles una mejor calidad de vida. ALCANCE Empieza con solicitar el servicio por parte del paciente y /o usuario y finaliza con la entrega de la formulación del anticonceptivo (en caso de anticonceptivos orales, inyectables o implante subdermico), solicitud de inserción o retiro DIU; y la educación sobre precauciones acerca de su salud reproductiva y hábitos de vida saludable en general PERSONAL RESPONSABLE Medico o Enfermera(o) que realiza la consulta en planificación familiar. POBLACION OBJETO Los beneficiarios de este protocolo son todos los hombres y mujeres en edad fértil afiliados que son atendidos en Colombiana de Salud.

3 Página 3 de 6 CDS-IPP MARCO LEGAL Resolución 412 / 2007: Guía para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres. ACTIVIDADES CONSULTA PLANIFICACION PRIMERA VEZ 1. Solicitud de la cita según procedimiento de asignación de citas médicas, odontológicas, promoción y prevención y especializadas CDS PCI 4,2 2. El profesional recibe a la usuaria en el consultorio previsto y habilitado para la consulta. 3. Salude a la usuaria con amabilidad, indague sobre el motivo de la consulta. 4. Revise la historia clínica con el fin de conocer la situación de salud de la usuaria y procedimientos necesarios que permitan ofrecerle una adecuada atención (toma de exámenes como serología, citología, etc.) remita a la usuaria a estos servicios si los requiere. 5. Realice la anamnesis, interrogue a las pacientes nuevas acerca de los datos personales o familiares que le permitan encontrar posibles factores de riesgo. 6. En la consulta de primera vez: diligencie los formatos Formato Historia Clínica Planificación Familiar CDS PPP F1, Formato Índice Riesgo Reproductivo CDS PPP 2,4,2 F12 de forma completa, con letra legible, sin tachones. 7. Realice la toma de signos vitales y examen físico. Realice la nota de la consulta en la Hoja de Evolución CDS-PDM F3 de forma completa, con letra legible, sin tachones. 8. Realice la asesoría según indicaciones que existen en la Resolución 412 / 2007 (Guía para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres). La técnica debe ser realizada por un profesional previa consejería, elección informada, consentimiento informado, valoración de la usuaria y teniendo en cuenta los procedimientos seleccionados y criterios de elegibilidad según normatividad. Se debe informar a la usuaria sobre los siguientes aspectos: Mecanismo de acción, indicaciones, Efectos benéficos no anticonceptivos, Efectos secundarios esperados. 9. Si la paciente decide iniciar método anticonceptivo hormonal (orales o inyectables) entregue el método en el formato de prescripción de medicamentos CDS-PDM F Para la realización de inserción o retiro DIU o inserción o Retiro Implante Subdermico Jadelle explique a la usuaria la técnica de aplicación y retiro. Si es método DIU realice el procedimiento según protocolo Inserción o Retiro DIU CDS IPP , sea el procedimiento a requerir según valoración. Si la paciente decide la inserción o retiro de implante subdermico Jadelle, se realiza el formato de Interconsulta CDS-PDM F7. En ambos procedimientos debe ir autorización firmada en Formato Consentimiento informado para planificación familiar CDS PPP F7. En caso de inserción o retiro de implante subdermico Jadelle se envía la Sede Principal copia Formato Historia Clínica Planificación Familiar CDS PPP F1, Formato Índice Riesgo Reproductivo CDS PPP 2,4,2 F12, Hoja de Evolución CDS-PDM F3, Formato Consentimiento informado para planificación familiar

4 Página 4 de 6 CDS-IPP CDS PPP F7. Y resultado gravindex negativo para programación de la actividad. 11. Realizar recomendaciones referentes al programa sobre las citas y su cumplimiento de acuerdo a las necesidades de cada usuaria. ACTIVIDADES CONSULTA PLANIFICACION CONTROL 1. Solicitud de la cita según procedimiento de asignación de citas médicas, odontológicas, promoción y prevención y especializadas CDS PCI 4,2 2. El profesional recibe a la usuaria en el consultorio previsto y habilitado para la consulta. 3. Salude a la usuaria con amabilidad, indague sobre el motivo de la consulta. 4. Revise la historia clínica con el fin de conocer la situación de salud de la usuaria y procedimientos necesarios que permitan ofrecerle una adecuada atención (toma de exámenes como serología, citología, etc.) remita a la usuaria a estos servicios si los requiere. 5. Realice la anamnesis, interrogue nuevamente acerca de los datos personales o familiares que le permitan encontrar posibles factores de riesgo. 6. En la consulta de control: deje la nota de la consulta en la Hoja de Evolución CDS-PDM F3 7. Realiza la toma de signos vitales, especialmente tensión arterial, calcula el índice de masa corporal buscando aumento anormal de peso (anovulatorios) bajas de peso (sangrados prolongados DIU) y de T.A. (buscando hipertensión). 8. Realiza el examen físico, se debe hacer énfasis en el examen de mama, buscando nódulos partes doloras, secreciones anormales; en usuarias que utilizan anovulatorios, evaluar la aparición síntoma vasculares sobre todo en miembros inferiores. Registre todos los datos obtenidos hasta el momento en la historia clínica. 9. Si la paciente decide continuar método anticonceptivo hormonal (orales o inyectables) entregue el método en el formato de prescripción de medicamentos CDS-PDM F Si la paciente decide hacer cambio de método a de inserción o retiro DIU o inserción o Retiro Implante Subdérmico Jadelle explique a la usuaria la técnica de aplicación y retiro. 11. Si la paciente planifica con Implante Subdérmico Jadelle se hace revisión del implante en cuanto la posición de las barras, dificultad en movimiento y reacciones adversas y secundarias. Si días anteriores se realizo inserción o retiro hacer vigilancia de la herida ante posible riesgo de infección. Se brinda educación en cuento manejo en casa de heridas. 12. Realizar recomendaciones referentes al programa sobre las citas y su cumplimiento de acuerdo a las necesidades de cada usuaria. 13. Registra las actividades realizadas en el diario de consulta externa sin olvidar información que puede ser de utilidad. 14. Luego de explicar a la usuaria el procedimiento y de tener el visto bueno por su parte a la toma de la muestra. Diligencie el Formato Consentimiento Informado CDS PPP 2,4,2

5 Página 5 de 6 CDS-IPP F15 con todos los datos mínimos necesarios de forma completa, con letra legible, sin tachones. EFECTOS SECUNDARIOS 1. Náuseas y vómitos: Las náuseas tienen relación con la dosis de estrógeno. Suelen surgir al principio y pueden ceder con el transcurso del tiempo. Se recomienda ingerir la píldora al acostarse, de tal forma que la mujer esté durmiendo cuando en sangre existan las concentraciones máximas. Debe tenerse en cuenta que el vómito puede hacer que disminuya la eficacia anticoncepcional y sería conveniente repetir la dosis si la paciente vomitó durante la fase de absorción (en término de 2 horas). Las pacientes con menor peso del ideal tienen más náuseas y vómitos que aquéllas con exceso de peso. Lo mismo sucede con las molestias en las mamas. 2. Sangramiento intermenstrual: Es uno de los efectos más comunes y cuando ocurre debe investigarse lo siguiente: si no se ingirió la píldora a la misma hora, si se olvidó su ingestión durante un día, si se tomaron otros fármacos concomitantes, así como disminución de la absorción. Cuando ocurre el comienzo de su uso, cederá sin ningún otro tipo de tratamiento en el 50 % de las pacientes. En la actualidad no se considera conveniente duplicar la dosis de las píldoras para controlar el sangramiento, pues se incrementa el impacto atrófico en el endometrio por el estímulo progestacional. 3. Ausencia de sangrado: Es motivo de gran preocupación por temor al embarazo. El tratamiento, después de descartar una gestación, consiste en tranquilizar a la paciente y cambiar a otra píldora con mayor actividad de estrógenos. 4. Cambios en el peso: Un número pequeño de pacientes bajan o aumentan unas pocas libras de peso cuando comienzan a tomar las píldoras. Estos cambios son mucho menores cuando las tabletas contienen cantidades bajas de hormonas. El peso generalmente se estabiliza después de los primeros ciclos. 5. Cefalea: Si presenta cefalea persistente, se debe realizar estudios y realizar cambios del método de planificación familiar.

6 Página 6 de 6 CDS-IPP Si se llega a presentar algún efecto adverso de los anteriormente mencionados se debe remitir a la paciente a consulta con medicina general.