BIBLIOGRAFIA. -Talavera P. "La objeción de conciencia farmacéutica a la píldora postcoital". Cuadernos de Bioética 2002, Vol. 13, nº 47-49:

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2 BIBLIOGRAFIA -Albarrán M.E. et al. "Pautas de actuación en intercepción postcoital". Salud Rural. Vol XXII, nº 8. 1ª quincena mayo 2006, Álvarez D., Arribas I., Cabero I., Lete I., Ollé C. y De Lorenzo R. "Guía de actuación en anticoncepción de emergencia. La píldora del día después". Ed. Pulso Amarilla Gundín M. "El menor maduro ante la salud reproductiva y la anticoncepción de emergencia". Chiesi España S.A. Barcelona Boletín Farmacoterapeútico Valenciano. "Consideraciones y modo de uso de la píldora del día después: interceptación postcoidal". Consellería de Sanidad. Febrero Vol. 1, nº 10: Centro Salud Sexual y Reproductiva Novelda-Aspe, Departamento 18 de Salud. "Programa de educación sexual para 4º E.S.O" Código Civil. RD de 24 de julio de Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. "Anticoncepción de emergencia. Protocolo de dispensación". Ed. Dirección General de Salud Pública, Gobierno de Cantabria Constitución Española Gracia D., Jarabe Y., Martín Espíldora N. y Ríos J."Toma de decisiones en el paciente menor de edad". Bioética para clínicos. Medicina Clínica, Barcelona 2001; 117: Gracia D. "Los cambios en la relación médico-enfermo". Ética médica. Medicina Clínica, Barcelona 1989; 93: Instituto Catalán de Salud. "Contracepción de emergencia". Guías de práctica clínica y material docente. Ed. ICS, Ley 1/2003, de 28 de enero de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de la Comunidad Valenciana. -Martínez M.P. "Análisis sobre el comienzo de la vida humana". Cuadernos de Bioética Vol.14, nº 51-52: SEC (Sociedad Española de Contracepción): Guía de actuación en la anticoncepción de emergencia. Documento de consenso de las sociedades SEGO, SEC y SemFYC. Publicaciones -Talavera P. "La objeción de conciencia farmacéutica a la píldora postcoital". Cuadernos de Bioética 2002, Vol. 13, nº 47-49:

3 La anticoncepción de emergencia es un método ocasional que se utiliza ante las siguientes situaciones: "Marcha atrás" (coitus interruptus) o eyaculación en la vulva de la mujer. Rotura del condón o condón retenido dentro de la vagina. Olvido de la toma de anticonceptivos hormonales orales mayor de 24 horas en el momento de la relación sexual Relación sexual forzada o violación Error de cálculo en el método de abstinencia periódica ("Ogino"). Colocación incorrecta de un diafragma. Expulsión de DIU a mitad de ciclo. Uso reciente de fármacos teratógenos (riesgo de malformación fetal). Cómo actúa el LEVONORGESTREL? Parece ser que actúa evitando la ovulación y dificultando la implantación del óvulo. Se producirá el sangrado vaginal entre los días 3 y 21 siguientes a la toma. Si la menstruación no ocurre pasados 21 días o se produce una hemorragia distinta a la habitual deberá consultar con el médico Qué eficacia tiene el LEVONORGESTREL? La anticoncepción de emergencia con levonorgestrel no evita el embarazo en todos los casos siendo efectiva en un 85% de pacientes. Si la menstruación se retrasa más de 5 días, se produce una hemorragia distinta a la habitual en la fecha prevista para la regla o hay síntomas de embarazo, deberá descartarse éste mediante un test de embarazo. Levonorgestrel puede no ser eficaz si mantiene una segunda relación sexual durante el tratamiento. Cómo debo tomar la "pastilla del día después"? Existen dos presentaciones de LEVONORGESTREL: una de 1 comprimido de 1500 mcg (1,5 mg) y otra de 2 comprimidos de 750 mcg (0,75 mg). 1.Si le han recetado la pauta de 1 comprimido deberá tomarlo antes de las horas de haber tenido la relación sexual sin protección. En caso de la pauta de 2 comprimidos igualmente tomará el primer comprimido antes de las horas de haber tenido la relación sin protección, seguido de un segundo comprimido a las 12 horas del primero. En caso contrario la eficacia de este tratamiento se verá muy reducida o incluso puede ser nula 2.Se recomienda tomar las pastillas con la comida 3.En caso de vómitos en las 3 horas siguientes a la ingesta del comprimido se deberá repetir la toma. 4.En caso de tomar otros medicamentos se debe informar al médico ya que estos pueden interferir en la eficacia del LEVONORGESTREL. 5.No debe ser utilizado más de una vez en cada ciclo ya que produciría alteraciones en el ciclo. Si estuviese embarazada, podría tener un aborto al tomar este tratamiento? Los estudios realizados con LEVONORGESTREL mantienen que no se producirá ningún tipo de daño en caso de embarazo ya que este medicamento actúa antes de que se produzca la implantación del óvulo fecundado. De haber un embarazo de un ciclo anterior este fármaco tendría efecto nulo y tampoco tendría efecto sobre el feto. Estoy protegida en el resto de relaciones sexuales del ciclo? No. Tras la utilización de la anticoncepción oral de emergencia se recomienda utilizar un método barrera (preservativo, espermicida, diafragma) hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual. La utilización de este la anticoncepción de emergencia no contraindica la anticoncepción hormonal regular. La anticoncepción de emergencia no protege frente a enfermedades de transmisión sexual como el sida. Cualquier mujer puede tomar este tratamiento? Es un tratamiento contraindicado en personas con alergia al Levonorgestrel. No está recomendado para su empleo en niñas. Los datos disponibles en mujeres menores de 16 años son muy limitados. No se recomienda en pacientes con riesgo de sufrir embarazo ectópico. Las mujeres que padezcan hipertensión, enfermedad de Crohn, hepatitis o cáncer de mama deberán consultar con su médico. Si padece una enfermedad grave del hígado, no está recomendado el uso de Norlevo 1500 microgramos comprimido. Qué efectos secundarios tiene el tratamiento? Son poco frecuentes pero pueden aparecer, son: nauseas, vómitos, mareo, fatiga, dolor de cabeza, aumento de la sensibilidad mamaria, diarrea, menstruaciones abundantes, dolor abdominal, sangrado, retraso en las menstruaciones. Es imprescindible que acudas a tu médico o servicio de planificación familiar para revisar el resultado de este tratamiento. Se aconseja pedir cita tras 21 días de la toma. Tu médico o servicio de planificación familiar también te aconsejará sobre el método a seguir en lo sucesivo. He leído y comprendido toda la información. He podido preguntar todas las dudas que me han parecido importantes y me han sido resueltas. Deseo que se me proporcione dicho método de emergencia. En, a de de

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10 7.- PRESCRIPICIÓN: MUJER MAYOR DE 16 AÑOS EN EDAD FÉRTIL QUE SOLICITA AE a) Situación de coito no protegido, que haya sucedido en un periodo de tiempo menor de 72 horas: Se debe actuar del modo indicado en el apartado 6 Se recomienda la prescripción de anticoncepción de emergencia con la "píldora postcoital": o o Levonorgestrel en dosis única de 1,5 mg (1.500 mcg) por vía oral Alternativa: Levonorgestrel en dos dosis de 0,75 mg (750 mcg) separadas 12 horas por vía oral o Si se producen vómitos antes de 2 horas de haber tomado la medicación, debe repetirse la toma de una dosis igual a la última administrada b) Situación de coito no protegido, que haya tenido lugar en un período de tiempo igual o superior a las 72 horas: se recomienda derivación a planificación familiar 10 11

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