En comparación con levonorgestrel, el acetato de ulipristal:

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1 Curso Anticoncepción de Urgencia Notas: 1.- El orden en el que aparecen las preguntas en el test de evaluación puede ser aleatorio. 2.- El orden de las respuestas en cada pregunta es aleatorio (nota: hay un poco de lío con las respuestas tipo a y b ). 3.- En este documento, la respuesta correcta está marcada en color rojo. De la LH podemos afirmar todo, EXCEPTO: a. La LH actúa como precursora de la síntesis de progesterona, en la teca y en la granulosa del folículo ovárico. b. En asociación con los estrógenos, potencia la multiplicación celular en la granulosa ovárica. c. De manera sinérgica con la FSH origina la ovulación. El ciclo menstrual normal: a. La duración de la fase folicular es el factor que determina la duración del ciclo y ésta depende del índice de crecimiento y desarrollo del folículo y de su calidad. b. Consideramos normales aquellos ciclos menstruales separados entre sí desde 23 hasta 35 días. El fundamento para el registro de la temperatura corporal para conocer el día de la ovulación se basa en: a. El efecto termogénico de la progesterona, así como el inverso provocado por altos niveles circulantes de estrógenos. b. En el día previo a la ovulación, la producción de estrógenos alcanza su nivel mínimo, produciendo un breve pero brusco descenso de la temperatura corporal. El mecanismo por el que el acetato de ulipristal actúa como anticonceptivo de urgencia es: a. ocupando los receptores a los que normalmente se une el estradiol. c. Inhibiendo o retrasando la ovulación durante al menos 5 días. El preservativo como método anticonceptivo en España: a. A diferencia del resto de los países europeos de nuestro entorno, en España, el preservativo es el método más utilizado en todas las edades. c. El 30% declara no saber utilizarlo correctamente. En comparación con levonorgestrel, el acetato de ulipristal:

2 a. Es 3 veces más eficaz en las primeras 24 horas y el doble en las primeras 72 horas evitando el embarazo. b. Añade dos días más de margen en los que mantiene e incluso mejora su efectividad. En cuanto al metabolismo del acetato de ulipristal es cierto que: b. se metaboliza en el hígado. c. La vía principal de excreción es a través de la orina. En la regulación neurohormonal del ciclo ovárico es FALSO que: a. Con niveles altos estrogénicos se aumenta la liberación de FSH y con niveles bajos se sintetiza fundamentalmente LH. b. A mitad del ciclo aproximadamente, se potencia la respuesta liberadora de gonadotrofinas a la GnRH. c. La acción GnRH regula la síntesis y almacenamiento de gonadotropinas. Es cierto respecto a la regulación neurohormonal del ciclo ovárico que: a. Las neuronas fijadoras de estrógenos se encuentran en la zona preóptica e hipotalámica. b. Para la progesterona no se han identificado receptores cerebrales específicos, y parece que es degradada con facilidad. Es FALSO sobre el riesgo de embarazo que: a. Denominamos anticoncepción de urgencia al uso de diferentes métodos que, utilizados por la mujer después de una relación coital con riesgo de embarazo no deseado, son capaces de prevenirlo. b. Si 100 mujeres tienes una relación coital, sin método contraceptivo, durante las dos semanas centrales del ciclo menstrual, de éstas, aproximadamente 80 mujeres quedan embarazadas. c. El riesgo de embarazo en una relación coital oscila entre el 2 y el 30% en función del día del ciclo menstrual en que tenga lugar dicha relación. Forman parte de la nueva generación en anticoncepción de urgencia: a. El danazol. c. El acetato de ulipristal. La anticoncepción de urgencia está indicada:

3 a. En cualquier fase del ciclo para mujeres con ciclos irregulares. b. Sólo en fase fértil para mujeres con ciclos regulares. c. Independientemente del momento en el que la mujer se encuentre del ciclo menstrual. La prolactina es: a. Una hormona proteica. c. Secretada por el hipotálamo. Las hormonas esteroideas (Progesterona y Estrógenos): b. Se originan en las gónadas. c. Intervienen en la regulación de los neurotransmisores neuronales cerebrales. Respecto a la administración de acetato de ulipristal, es FALSO que: a. Se administran dos comprimidos por vía oral lo antes posible, pero como máximo 120 horas (5 días) después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección o haberse producido un fallo del anticonceptivo utilizado. b. Si se producen vómitos en las tres horas siguientes a su administración, debe tomarse otro comprimido. c. Antes de tomar el medicamento, si existe sospecha de embarazo, este debe ser excluido. Respecto a la anticoncepción de urgencia es cierto que: a. Actualmente se utiliza la anticoncepción de urgencia con gestágenos (por su mayor efectividad respecto a las pautas combinadas de estrógenos y gestágenos) o la inserción de un DIU c. Se han abandonado las pautas iniciales de dosis muy elevadas de estrógenos y gestágenos y el danazol, ya que no mejoran la efectividad y se observa un aumento considerable de los efectos secundarios. Respecto a la eficacia de los métodos anticonceptivos: b. La eficacia es la capacidad que ofrece un método anticonceptivo para impedir la gestación, suele expresarse mediante el índice de Pearl. c. Más de un 18% de las mujeres en edad fértil ( mujeres) se exponen a un embarazo no deseado, por el uso de métodos no eficaces o por no usar ninguno.

4 Respecto a la fase fértil es FALSO que: a. La longitud del ciclo por sí misma es un indicador fiable del día de ovulación. b. Los pocos días próximos a la ovulación constituyen la fase fértil. c. La ovulación en promedio ocurre hacia el día 14 de un ciclo menstrual de duración promedio (28 días). Respecto a la ovulación es cierto que: a. Para que la ovulación se lleve a cabo tienen que estar garantizados los mecanismos de maduración folicular que respondan a los estímulos de las gonadotrofinas. b. Se produce como resultado del estímulo que representa la producción de estradiol por el folículo preovulatorio. Respecto a las interacciones del acetato de ulipristal, es cierto que: a. No se recomienda el uso concomitante con un anticonceptivo de urgencia que contenga levonorgestrel. b. No se recomienda la administración concomitante de medicamentos que aumentan el ph gástrico (inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y antagonistas de los receptores H2) Respecto al acetato de ulipristal a. Es el primer anticonceptivo de urgencia no hormonal. b. Es un modulador selectivo de los receptores de progesterona. Respecto al ciclo endometrial es FALSO que: a. Durante la fase luteal, el endometrio prolifera y durante la fase folicular el endometrio se transforma en secretor. b. El ciclo endometrial está sincronizado con el ciclo ovárico. c. Cuando termina la actividad del cuerpo lúteo, el epitelio endometrial se desprende y da lugar a la menstruación. Respecto al pico ovulatorio de LH es cierto que: a. Es la respuesta a una acción de feedback positivo del estradiol sobre la hipófisis. c. Su objetivo es activar el crecimiento folicular inducido por FSH y promover la luteinización. Respecto el ciclo menstrual, es FALSO que:

5 a. El conocimiento del ciclo menstrual, su regulación y complejidad, nos ayudará a calcular la probabilidad y riesgo de embarazo. b. Las Gonadotrofinas (FSH y LH) son hormonas glicoproteicas segregadas de manera pulsátil. c. La hipófisis tiene como misión clarificar los mensajes emitidos entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. Señale la correcta respecto a la anticoncepción de urgencia: a. La anticoncepción de urgencia es una forma segura y eficaz de prevenir un embarazo accidental después de un coito desprotegido. c. Cuando se prescriba la anticoncepción de urgencia, es momento de aconsejar a las mujeres motivadas que consideren el uso de métodos anticonceptivos eficaces, la prevención de enfermedades sexualmente trasmisibles, y la práctica del sexo más segura. Son contraindicaciones al uso de la anticoncepción de urgencia: b. La existencia de más de 3 factores de riesgo cardiovascular. c. El embarazo establecido. Suponen un riesgo de embarazo las siguientes situaciones: a. Relaciones coitales sin uso de método contraceptivo adicional durante la toma de anticonceptivos orales hormonales combinados con vómitos y/o diarreas persistentes sin uso de método contraceptivo adicional en los siguientes 7 días. b. Expulsión y/o extracción del DIU tras 5 días de una relación coital. c. Olvido de menos de 3 horas respecto al horario habitual de la minipíldora de gestágenos y relaciones coitales sin uso de método contraceptivo adicional en los siguientes 7 días. Cuál es la actitud correcta frente a los efectos secundarios de los anticonceptivos de urgencia orales hormonales? a. Hemorragia uterina irregular: puede aparecer manchado intermenstrual, la menstruación suele producirse en la fecha prevista o algo adelantada, si existe un retraso de más de 5 días de la fecha prevista hay que realizar un test de embarazo. b. Náuseas: recomendar a la paciente que tome los comprimidos en las comidas o al acostarse. Administrar Domperidona 30 minutos antes. Cuándo aconsejaremos la utilización de doble método anticonceptivo? a. Cuando exista riesgo de contagio de ITS

6 b. Cuando exista riesgo de embarazo c. Siempre. Teniendo en cuenta la Encuesta de Salud y hábitos sexuales realizada durante el año 2009, podemos afirmar que: b. En el grupo de las mujeres, el segundo lugar en frecuencia lo constituía el grupo de edad de años, mientras que en los hombres era el grupo de años. c. La media de inicio de edad de la primera relación sexual fue, tanto en hombres como en mujeres, de años

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