Centro Universitario de Salud Alfonso López Control prenatal

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1 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página1 de PROCESO/SUBPROCESO RELACIONADO: Gestión de Interacción Social/Servicios de salud a la comunidad 2. RESPONSABLE(S): Técnico Administrativo, Medico 3. OBJETIVO: Identificar e intervenir tempranamente a la mujer y su familia con posibles riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismos con el fin de lograr una gestación adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin secuelas para la madre y su hijo. 4. ALCANCE: Empieza con cancelar el servicio por parte del paciente y/o usuaria para iniciar un control prenatal y finaliza con la entrega del carnet materno y la asignación de la próxima cita. Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Ley 1122 de 2007: Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. 5. MARCO NORMATIVO: Decreto 3039 de2007: Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública Resolución 412 de 2000: Establece todas las actividades de obligatorio cumplimiento sobre promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Resolución 2003 del 2014 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud

2 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página2 de CONTENIDO: No. Descripción de la Actividad Cargo Responsable Punto de Control 1 Solicita y cancela el servicio en caja. Ver procedimiento. PM-IS PR Facturación Servicios de Salud Cajera Entrega recibo de pago al usuario y guarda copia secretaria 2 Diligencia el encabezamiento de la historia clínica perinatal formato PM-IS FOR-2 si es paciente nueva. Anexar la Historia Clínica general, el formato de valoración de riesgos bio-psicosociales y la Historia Clinica perinatal PM-IS FOR-2 para ser pasados al personal médico que hará la identificación e inscripción de la gestante en el control prenatal. Tecnico administrativo Orienta a la paciente al consultorio correspondiente. Técnico administrativo CONSULTA POR PRIMERA VEZ Elabora la historia clínica e identificación del perfil de riesgo Indaga antecedentes personales, hábitos, valoración de condiciones psicosociales, obstétricos, laborales, ginecológicos y familiares, Examen físico completo por sistemas. 3 Educación individual a la madre, compañero y familia Medico Remisión a consulta odontológica general Diligenciamiento y entrega del carné materno y educación sobre la importancia de su uso Valoración del perfil de riesgo materno Establecer Consultas de seguimiento y control. 4 Solicitud de para clínicos de primera vez. (según Médico

3 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página3 de 10 la norma) (Hemograma, Hemoclasificación, Serologia, Prueba de Eliza VIH,) 5 Administra el toxoide tetánico La inmunización antitetánica es el método más eficaz para prevenir el tétanos neonatal. Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de refuerzo. Auxiliar de enfermería 6 Entrega carnet que debe usarse durante los 9 meses y que será presentado en cada cita del control. Especificar en el carnet la fecha probable de parto, resultados de exámenes para clínicos, curvas de peso materno y altura uterina y fechas de citas de control. Medico Se orienta como utilizar el Carnet de control 7 Remite a la usuaria a consulta odontológica, esta remisión debe hacerse de rutina independientemente de los hallazgos del examen médico o tratamientos odontológicos en curso, debe estar incluida en el carnet prenatal. Medico Indica al usuario la ubicación del consultorio Odontológico. Gestantes sin factores de riesgo 8 Gestantes con factores de riesgo. Control por enfermería se realiza a las gestantes sin factores de riesgo. Ordenar consultas de seguimiento y control las cuales deben ser mensuales hasta la semana 36 y luego cada 15 días hasta la semana 40. Medico 7. FORMATOS: PM-IS FOR-2: Historia Clínica Perinatal- UNICEF

4 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página4 de 10 Universidad del Cauca. PM-IS FOR-3: Registro de actividades en el Control Prenatal. 8.ABREVIATURAS Y DEFINICIONES: CLAP: Historia Clínica Perinatal. TOXOIDE TETANICO: Es una vacuna, se utiliza para prevenir las infecciones por Tétanos. ANAMNESIS: Es la obtención de datos acerca de un paciente con el propósito de identificar los problemas actuales de salud. 9. REGISTRO DE MODIFICACIONES: FECHA VERSIÓ N: No CÓDIGO MODIFICACIONES MM-IS PR-11 Elaboración del procedimiento MM-IS PT PM-IS PR-10 Cambio de codificación del procedimiento. Ajuste en el objetivo, alcance, puntos de control. Y actividades del procedimiento y aplicación de la nueva estructura para documentar procedimientos. Cambio de codificación del procedimiento. Ajuste en el objetivo, alcance, puntos de control. Y actividades del procedimiento y aplicación de la nueva estructura para documentar procedimientos. 10. ANEXOS: Factores de Riegos de la Gestación.

5 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página5 de 10 ELABORACIÓN REVISIÓN Nombre: Cargo: Director(a) Centro Universitario de Salud Alfonso López Fecha: REVISIÓN Nombre: Responsable Subproceso Cargo: Director(a) Centro Universitario de Salud Alfonso López Fecha: DD-MM.AA APROBACIÓN Nombre: Responsable Proceso Cargo: Vicerrector(a) de Cultura y Bienestar Rector Fecha: DD-MM.AA Fecha: Nota: La firma en el espacio revisión - responsable de subproceso, aplica cuando el subproceso exista.

6 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página6 de 10 Anexo A. Convenciones del diagrama de flujo SIMBOLO Inicio SIGNIFICADO Identifica el inicio del proceso. Representa la preparación de un documento en original. Representa la preparación de un documento que se elabora en original y varias copias. Representa la toma de decisiones. Representa una operación. Conector de páginas. Conector interno. Permite conectar actividades o formatos con otras actividades dentro del Flujograma. Indica el sentido de la información. Las flechas se utilizan para conectar los diferentes símbolos y con ello se representa el recorrido de la información entre las diferentes actividades o dependencias. Fin Representa el final del procedimiento/proceso.

7 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página7 de 10 Anexo B. Diagrama de Flujo del procedimiento USUARIO SECRETARIA TECNICO ADMINISTRATIVO INICIO Solicita y cancela el servicios en caja Factura Entrega recibo de pago al usuario y guarda copia Recibo de pago Diligencia Historia clínica perinatal PM-IS FOR-2 Anexa la historia clinica general, formato de valoración de riesgos bio-psicosociales y la historia clinica perinatal Orienta a la paciente al consultorio correspondiente FIN CONSULTA POR PRIMERA VEZ

8 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página8 de 10 USUARIO MEDICO INICIO Elabora la historia clínica e identificación del perfil de riesgo Historia Clínica Solicitud consulta clínica de primera vez Administra el toxoide tetánico Recibe carnet Entrega carnet que debe usarse durante los 9 meses y que será presentado en cada cita del control Orienta la utilización del carnet Ordena consultas de seguimiento y control FIN Anexo 1

9 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página9 de 10 FACTORES DE RIESGO DE LA GESTACION IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO La búsqueda sistemática de los factores de riesgo facilita su detención oportuna, se debe prestar especial atención a las siguientes características: Edad: menor o igual de 16 años o mayor o igual a 35 años. CONDICIONES SOCIODEMOGRAFICAS CONDICIONES INDIVIDUALES ANTECEDENTES OBSTETRICOS HALLAZGOS OBSTETRICOS ACTUALES Bajo nivel socioeconómico Baja escolaridad Sobrecarga laboral Exposición a gentes físicos, químicos y biológicos Desempleo personal, y/o familiar Pareja inestable Talla baja IMC menor de 19 o mayor a 29 Dependencia de drogas licitas y abuso de fármacos en general Muerte perinatal anterior Recién nacido con peso menor de 2500 grs. O mayor de 4500 grs. Restricción del crecimiento intrauterino Preclampsia eclampsia Aborto habitual Nuliparidad o multiparidad Cirugía uterina anterior Cesárea ( indicación, si se conoce ) Uso de fórceps o vaccum Periodo intergenesico menor de dos o mayor de cinco años Embarazo no deseado Crecimiento fetal inapropiado Embarazo múltiple Alteraciones de liquido amniótico Ganancia de peso inadecuado Amenaza de parto pretermino Embarazo prolongado Preclampsia Hemorragia durante la gestación Riesgo isoinmunizacion Enfermedades infecciosas Óbito fetal

10 Código: PM-IS PR-10 Versión:2 Fecha de actualización: Página10 de 10 ANTECEDENTES PATOLOGICOS Hipertensión Diabetes Cardiopatías Neuropatías Nefropatías Endocrinopatías Hemopatías Hipertensión arterial Epilepsia Enfermedades infecciosas Enfermedades autoinmunes ginecopatias

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