Fluorosis dental. Qué es la fluorosis dental?

Transcripción

1 Fluorosis dental Para comenzar, debo agradecerle su interés en nuestro trabajo y en este comunicado por conocer sobre el uso correcto del flúor y su importancia en la salud bucal de todos, y más aún, sobre el tema de la fluorosis dental, un problema endémico en muchos países y que afecta a millones de personas. Esperamos que aclare todas las dudas posibles y solo ustedes nos dirán si cumplimos con nuestro propósito. Por ningún motivo se desea generar pánico o temor sobre el uso del flúor, sino al contrario, el objetivo es comunicar e informar, dejando claro muchos puntos para todo público, sean odontólogos o no. Le solicitamos que este documento lo transmitan, envíen o entreguen a todos sus conocidos, padres o representantes, maestros, tíos, abuelos, amigos, médicos, pediatras, directores de escuelas, profesores, sus odontólogos, en fin, mientras más lejos llegue esto, más sumaremos a nuestros objetivos en la lucha contra la fluorosis, educando a todos como la mejor herramienta para prevenir este grave problema de salud muy estudiado pero poco conocido por la población. Y para fortalecer el mensaje, utilizamos el membrete del instituto otorgándole mayor peso y credibilidad sin ánimos publicitarios. Qué es la fluorosis dental? La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte por exceso de flúor en las aguas de consumo humano en edades donde los dientes permanentes se están formando y calcificando. La fluorosis es más que todo un problema ambiental, y como tal hay que comprenderlo para evitarla o disminuir los daños que produce en la dentición, en la autoestima, autoimagen, inserción social, desarrollo psíquico e intelectual y salud bucal de quien la padece. Cuándo se genera esta patología? Esto se da en los primeros ocho a diez (8-10) años de edad durante el proceso de amelogénesis o formación del esmalte dental.

2 Quiere decir que no se puede producir cuando ya eres adulto? No, no se puede ya que el esmalte está formado y la causa se da antes de erupcionar los dientes permanentes. Cómo se observa el esmalte con fluorosis? Se caracteriza por presentar manchas blancas moteadas sobre la superficie del esmalte dental al momento de erupcionar el diente, como si hubiera sido pintado por algodón humedecido en pintura blanca con toques sobre la superficie, es por esta razón que se llama también, esmalte moteado. La fluorosis solo se refiere a manchas blancas sobre el esmalte? Las manchas blancas se pueden oscurecer o pigmentar de crema, marrón, ocre y hasta negro según sea la dieta del paciente durante cierto tiempo. Este esmalte es susceptible a fracturas desde el mismo momento que inicia su función masticatoria, por lo que es de suma importancia el diagnóstico temprano, fortalecerlo para prevenir posibles fracturas, conocer bien lo que sucede y poder definir bien los tratamientos posibles para el paciente según la severidad de la fluorosis dental que presente. Cuántos niveles de severidad existen en la fluorosis dental? Existen 10 niveles según la clasificación más aceptada y utilizada en la profesión. 0 significa un esmalte normal. En la medida que la clasificación sube en numeración, la severidad es mayor, es decir, el número 9 es el mayor nivel de severidad donde el esmalte se fractura fácilmente además de estar muy pigmentado y dañado. En este nivel la solución o tratamiento indicado son restauraciones de cualquier tipo y hasta prótesis complejas.

3 Se puede tratar la fluorosis dental? Sí, claro que se puede tratar de varias formas. La Odontología cuenta con seis (6) posibles tratamientos para los distintos niveles de severidad de la fluorosis dental. Blanqueamiento dental. Microabrasión del esmalte. Macro y microabrasión del esmalte. Resina infiltrante. Sistemas erosivos. Restauraciones de cualquier tipo. Se puede prevenir la fluorosis dental? En primera instancia se deben promover buenos hábitos en los niños. Hábitos de higiene bucal desde recién nacido. Hábitos alimenticios adecuados, promoviendo el bajo consumo de azúcar. Hábitos de control con un profesional adecuado. Hábitos desde los padres con buena salud bucal para que sus hijos tengan hábitos correctos de higiene bucal. Segundo, se debe conocer que el flúor no es un juego, si bien es la mejor herramienta contra la caries, su consumo en exceso puede producir fluorosis dental, por ende hay que manejarlo correctamente. Su uso debe iniciarse con cepillo dental al aparecer el primer diente en boca

4 (aproximadamente a los seis meses de edad), debe ser el adecuado para la edad del bebé y realizarse dos veces al día. El flúor tiene dos vías de administración; sistémica y tópica. La sistémica es por la sal de consumo y agua potable, y la tópica es por cremas, enjuagues, barniz o gel en el consultorio. Lo importante que se debe conocer es que cada vía tiene su dosis y deben ser respetadas para no causar toxicidad. La concentración mínima de flúor con fines terapéuticos es de ppm o 0.24% de fluoruro de sodio (vía tópica). Este es el valor que deben tener las cremas dentales infantiles. Las de adulto en nuestro país son de ppm. Esta es una dosis alta de consumo si convertimos la vía tópica en sistémica cuando los niños se tragan la crema dental dentro de los primeros 8 a 10 años de vida. Las consecuencias son: Dolor estomacal y diarrea. Los ingredientes activos de las pastas dentales son: Fluoruro de sodio Monofluorfosfato de sodio La cantidad de estos en las pastas dentales puede estar representado en porcentajes o en partes por millón (ppm).

5 Como la fluorosis se produce durante la niñez, se recomienda en niños menores de 5 años de edad utilizar pastas dentales de 1000 ppm o 0.24% de fluoruro de sodio ó 0.76% de monofluorfosfato de sodio. Para niños mayores de 5 años, pueden utilizar cremas desde 1000 a 1450 ppm, según sea la indicación del odontopediatra, que equivale a 0.32% de fluoruro de sodio o 1.10% de monofluorfosfato de sodio. Algunas pastas dentales de 1450 ppm, mezclan o combinan ambos tipos de flúor para alcanzar los ppm adecuados. Ahora, en relación a la cantidad de pasta dental a utilizar durante la higiene bucal, esta cantidad depende de la edad del niño: Si es un niño que no escupe o está aprendiendo (entre 6 meses y 2 años), se debe colocar solo el tamaño de medio granito de arroz crudo sobre el cepillo. Entre 2 y 4 años de edad, la cantidad de pasta dental es del tamaño de un grano de arroz cocido. A partir de 4 años, la cantidad de pasta dental es del tamaño de un grano de arveja. Si es un niño ya mayor, y escupe perfectamente, la cantidad de pasta dental deberá ser del tamaño de una arveja. En ambos casos se debe distribuir la pasta con el dedo sobre todo el cepillo como pintando las cerdas. Jamás se debe humedecer el cepillo previo a la higiene bucal ya que diluye el flúor en boca y aumenta su ingesta. Los niños hasta los 7 u 8 años nunca deben cepillarse solos, y hasta los 10 años deben ser supervisados, esto es igual para prevenir la fluorosis dental causada por las pastas dentales, como para prevenir la caries dental, por lo que el cepillo debe ser responsabilidad de los cuidadores, no del niño.

6 La dosis mínima para la vía sistémica es de 1 ppm en aguas de consumo humano. Por encima de esta concentración se puede producir fluorosis dental. Existen zonas endémicas bien definidas en muchos países por lo que es común conseguir poblaciones con gran cantidad de personas con esta afectación y que conocen su causa. Generalmente este servicio proviene de pozos donde se concentra el mineral y esto aumenta sus niveles en el líquido. De igual forma sucede en las épocas de sequía cuando las concentraciones aumentan por razones obvias, por lo que su consumo debe ser evitado todo lo posible. Si no hay opción, se debe diluir ésta agua con otra que no contenga exceso de flúor a partes iguales al menos. Tampoco se debe cocinar con esta agua ya que de igual forma se ingieren concentraciones tóxicas de flúor. La filtración convencional del agua por métodos de ósmosis inversa, sedimentación, celulosa, piedras, etc., no eliminan las altas concentraciones de flúor. También se debe evitar perforar pozos de agua en las primeras capas freáticas ya que es probable que estén contaminadas en las zonas endémicas conocidas. Y cómo se controla el uso de la pasta dental en el colegio hasta los 10 años de edad? Lo primero que se puede hacer es entregar este documento a los padres y representantes de todos los grados del colegio, y discutirlo en asamblea de ser necesario. Así mismo se debe entregar a los maestros y lograr instruirlos en la importancia del uso correcto de las pastas dentales. Esto incidirá en la salud bucal de sus propios hijos y por ende en la de todos los niños del colegio. De no lograr el cambio de conducta necesario en la comunidad escolar, entonces tome la decisión unilateral de no enviar pasta dental al colegio para que lo utilicen de forma inadecuada con su hijo, más sí debe enviar el cepillo dental para evitar la desinserción de su hijo del grupo escolar. De igual forma, realice y/o supervise la higiene bucal de su hijo dos veces al día en casa para prevenir la caries dental, estimular la higiene bucal, crear el hábito de aseo personal y cuidar la salud de sus hijos. Recuerde, el flúor en la medida justa y la correcta higiene, son los mejores aliados para evitar la caries dental y muchos problemas en la vida de sus hijos, así puede dejarle la mejor herencia de todas, la educación de casa y la buena salud general.

7 Quieres que tus hijos tengan buena salud bucal? Si garantizamos un correcto cepillado, garantizamos la salud bucal de nuestros hijos. Si requiere los servicios de algún Odontopediatra para conocer más de este y otros temas relacionados a la salud bucal de sus hijos, puede revisar el sitio de la Sociedad Venezolana de Odontopediatría donde conseguirá un directorio actualizado de los especialistas en el país y su ubicación. También le sugerimos seguir estas cuentas en Instagram de algunos Odontopediatras y de esta forma obtener información muy importante para prevenir muchos problemas en sus bebés que serán los futuros adultos. De igual forma, recomendamos con responsabilidad otras cuentas de colegas que se dedican a informar y educar a muchos con excelencia, propiedad con bases científicas y herramientas educativas para lograr cambios importantes en los métodos establecidos, en las conductas y hábitos por la salud de las @soymamanicole PREVENCIÓN, EL MAYOR ACTO DE AMOR PARA NUESTROS NIÑOS. Od. Alfredo Natera Director de CVIC FLUOROSIS