Correlación entre la clínica y la concentración de polen de. Chenopodiaceae/Amaranthaceae en la ciudad de Zaragoza: ESTUDIO EPOSAL

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1 Universidad de Zaragoza Departamento de Medicina y Cirugía Correlación entre la clínica y la concentración de polen de Chenopodiaceae/Amaranthaceae en la ciudad de Zaragoza: ESTUDIO EPOSAL Dra. Lucía Ferrer Clavería Director: Dr. Antonio Sebastián Ariño Facultativo Especialista Neumología Hospital Clínico de Zaragoza Co- director: Dr. Carlos Colas Sanz Facultativo Especialista Alergología Hospital Clínico de Zaragoza Co-director: Dr. Jerónimo Carnés Sánchez Director de Departamento de I&D Laboratorios Leti en Tres Cantos (Madrid) 1

2 La desertización es cada día más importante en nuestro país y en concreto en nuestra comunidad, Aragón, donde la cuarta parte del suelo está afectado por procesos de desertificación de carácter alto o muy alto, según datos del Ministerio de Medio Ambiente 1. El 28,66% de la superficie de la comunidad, es decir, kilómetros cuadrados, el equivalente del territorio que ocupa la provincia de Teruel, se encuentra en esta situación. El nivel de desertización de Aragón únicamente es superado por Andalucía (con una afectación del 58,46% de su suelo), Canarias (88,47%), Castilla-La Mancha (43,68%), Cataluña (41,88%), Murcia (99,09%) y Valencia (93,04%). La provincia de Zaragoza es una de las zonas más afectadas junto con la de Teruel. La aparición de estas áreas cada vez más extensas, el cambio climático y la sequía, favorece el crecimiento y la expansión de plantas que crecen en suelos en transformación como son las Chenopodiaceae/Amaranthaceae. La sensibilización IgE mediada frente a la familia de las Chenopodiaceae/Amaranthaceae es una causa frecuente de alergia respiratoria en algunas regiones de Europa, Norte América, Australia, área Mediterránea y países Árabes 2. En España se encuentran en el área centro peninsular con dos zonas predominantes el valle del Ebro y el área de confluencia entre Almería, Albacete y Murcia, que son áreas semidesérticas con una pluviosidad inferior a 300 litros anuales. En los últimos años se han estado realizando diferentes estudios en la población de Zaragoza para valorar la sintomatología de los pacientes alérgicos a este polen, y el desarrollo de un tratamiento a través de inmunoterapia específica eficaz y segura 3. En estos estudios se ha venido observando que pacientes monosensibles a polen de Chenopodiáceas presentaban un decalaje entre la sintomatología y la 2

3 concentración de este polen, encontrándonos sobre todo las máximas concentraciones de polen en los meses de Julio y Agosto, mientras que muchos de los pacientes refieren síntomas desde Mayo hasta Octubre 4. En la actualidad existen pocos estudios acerca de la relevancia clínica y alergénica de las diferentes especies de Chenopodiaceae/Amaranthaceae, disponiendo únicamente de polen de C. album y S. kali en el diagnostico y tratamiento habitual de los pacientes. Además la imposibilidad de diferenciar a microscopia óptica los diferentes pólenes de estas especies, hacen todavía más difícil el estudio de estas plantas y su relevancia clínica. El objetivo de nuestro estudio es conocer las especies de Chenopodiaceae/Amaranthaceae más relevantes en el área de Zaragoza, así como hacer un seguimiento de la floración de las especies seleccionadas, correlacionarlas con la concentración de polen ambiental y con la sintomatología de pacientes monosensibles durante 6 meses, a lo largo del año Se llevara a cabo también un estudio in vitro para valorar el perfil de alergenicidad de estas especies y su reactividad cruzada. Conclusiones 1. La mayoría de los pacientes presentaron síntomas los 6 meses a estudio, de Mayo a Octubre, observando una correlación positiva con la concentración de polen medioambiental. 2. Todos los pacientes presentaron pruebas cutáneas positivas frente a las 11 especies de Chenopodiaceae/Amaranthaceae. 3

4 3. Todos los pacientes salvo uno, reconocieron IgE frente a todas las Chenopodiaceae/Amaranthaceae estudiadas. 4. Todas las especies reconocieron proteínas de elevado MW de alrededor de 43, 60 y 66 KDa. Algunas especies como C. vulvaria, C. murale, S. oppositifolia, B. scoparia y los amaranthus reconocen además proteínas de más bajo peso molecular, mostrando un perfil proteico diferente y específico para cada una de las especies. 5. La floración de C. album no guarda relación con los síntomas de los pacientes. 6. La floración de las especies de Salsola no justifican todo el periodo sintomático de los pacientes, por lo que deben considerarse otras especies de Chenopodiaceae/Amaranthaceae como responsables también de los síntomas. 7. Se han estudiado nuevas especies como A. patula o C. vulvaria, que se correlacionan bien con los síntomas. 8. La detección de granos de polen desde Mayo a Octubre parece corresponder a la sucesión de la floración de las diferentes especies, lo que podría explicar el amplio periodo sintomático de la mayoría de nuestros pacientes. 9. El estudio del grado de floración resulta una herramienta útil y complementaria para correlacionar concentración de polen en especies que presentan un polen indistinguible a microscopia óptica. 10. Es muy importante el conocimiento del medio en el que viven nuestros pacientes para el mejor estudio y diagnostico de su alergia respiratoria. En nuestra área sugerimos la inclusión de algunas especies además de S. kali y C. album, como C. vulvaria, S. vermiculata, A. patula, y B. scoparia en la batería común de aeroalérgenos. 4

5 1 2 Ge-lin Z. Origin, Differentiation, and Geographic Distribution of the Chenopodiaceae. Acta Phytotax Sin 1995; 34: Colas C, Monzón S, Venturini M, Lezaun A. Double-blind placebo-controlled study with a modifiedtherapeutic vaccine of Salsola kali (Russian thistle) administered through use of a cluster schedule. J Allergy Clin Immunol.2006 April 117 (4): Colas C, Monzón S, Venturini M, Lezaun A, Laclaustra M, Lara S, Fernandez-Caldas E. Correlation between Chenopodiaceae/Amaranthaceae pollen counts and allergic symptoms in Salsola kali monosensitized patients. J Investig Allergol Clin Immunol 2005; 15 (4):