Enterovirus D-68 (EV-D68): Webinar OPS

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1 Enterovirus D-68 (EV-D68): Webinar OPS Susan I. Gerber, MD Programa de Virus Respiratorios División de Enfermedades Virales Centro Nacional para Inmunización y Enfermedades Respiratorias Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 6 de noviembre de 2014

2 Enterovirus (EVs) Virus muy comunes, > 100 tipos ~10-15 millones de infecciones en EEUU cada año Causan enfermedad respiratoria, enfermedad febril exantemática (HFMD), enfermedad neurológica La mayoría de infectados son asintomáticos o tienen síntomas leves Niños son más susceptibles a la enfermedad Estacionalidad: verano y otoño

3 EVs en los Estados Unidos EVs no son notificables a nivel nacional A nivel nacional, hay 2 sistemas de laboratorio voluntarios y pasivos que incluyen información sobre EVs (siglas en inglés): NREVSS- sistema nacional de vigilancia de virus respiratorios y entéricos NESS- Sistema nacional de vigilancia de enterovirus

4 NREVSS Pasivo Recolecta datos sobre varios virus, pero no especifica tipo Número total de pruebas realizadas y positivas (no a nivel del paciente) Seguimiento a proporción de pruebas positivas La estacionalidad de EVs ha sido consistente cada año: verano y otoño

5 NESS Voluntario y pasivo Recolecta datos sobre los tipos de enterovirus y parechovirus Con las detecciones: edad, sexo, estado, fecha de recolección de muestra, tipo de muestra, tipo de virus

6 Datos del NESS Durante : 15 laboratorios (incluido CDC) reportaron al NESS Detecciones reportadas en 43 estados y Puerto Rico Cuando se conocía el tipo de muestra, (79% de 1.924) era líquido cefalorraquídeo, hisopo orofaríngeo/nasofaríngeo heces/rectal Mayoría niños jóvenes

7 Datos del NESS II Variación considerable entre años con respecto a los tipos de EVs y HPeV Se ha detectado EV-D68 junto con parecho tipo 3, CA6, echovirus. Nos da una idea de qué está en circulación, pero influenciado por la atención recibida y las investigaciones realizadas

8 EV-D68 Se cree que se producen con menor frecuencia Identificado por vez primera en 1962 Se sabe que causa enfermedad respiratoria Se sabe que infecta a los niños y adultos Similar a los rinovirus Se han descrito conglomerados previamente en EEUU, Europa y Asia

9 Conglomerados de EV-D68 Desde 2008 se describieron varios pequeños conglomerados de EV-D68: El más grande en Japón, 120 casos reportados Mayoría de conglomerados reportaron < 30 casos Mayoría de conglomerados sin defunciones 2 fallecidos de 21 casos en conglomerado en Filipinas 1 fallecido de 11 casos conocidos en Japón

10 Conglomerados EV-D68: Descripción 11 China (2006, niños mayores y adultos) 21 Filipinas ( , niños) 120 Japón (2010, 11 niños conocidos) 24 Países bajos (2010, niños y adultos) 6 Georgia, EEUU ( , adultos) 28 Pennsylvania, EEUU (2009, niños) 5 Arizona, EEUU (2010, niños)

11 2014: Primeras señales detectadas Aumento de enfermedad respiratoria grave entre niños, UCI pediátrica, hospitalizaciones en comparación a la misma época de años anteriores Aumento en detecciones de rinovirus/ enterovirus en pruebas multiplex PCR, en comparación a la misma época de años anteriores

12 Brote de EV-D68 en los EEUU MMWR- Missouri y Illinois: Kansas City 19 en UCIP; 10 de 11 en UCIP de Chicago Niños (entre 6 semanas-16 años, edad media 4 y 5 años) Mayoría de pacientes con historia de asma o enfermedad reactiva de las vías respiratorias (68% en Kansas City y 73% en Chicago) Minoría de pacientes con fiebre (26% febril en Kansas City y 18% en Chicago) Requerimiento de oxígeno para ventilación mecánica

13 Actividad de EV-D muestras de pacientes donde EV-D68 ha sido identificado, en 47 estados y el Distrito de Columbia (incluye pruebas realizadas por el laboratorio del CDC y otros 4 departamentos de salud estatales) Se priorizan los pacientes con enfermedad respiratoria grave

14 Actividad de enfermedad tipo EV-D68 En el final del verano y el otoño, varias jurisdicciones dentro de los EEUU reportaron aumento en enfermedad respiratoria aguda en comparación a los años anteriores Consultas en los servicios de emergencia Hospitalizaciones

15 Actividad de enfermedad tipo EV-D68: Semana del de octubre del 2014

16 Defunciones con detecciones de EV-D68 9 pacientes fallecieron con detecciones de EV-D68 El papel que han jugado las detecciones del EV-D68 en estas defunciones aún no queda muy claro; investigaciones en curso

17 Virus respiratorios en circulación No todas las detecciones han sido EV-D68 Rinovirus Coxsackievirus Echovirus

18 Control de la infección Precauciones Estándar y de contacto, tal como se recomienda para todos los enterovirus Como EV-D68 causa conglomerados de enfermedad respiratoria, similar al rinovirus, deben ser consideradas precauciones por gotitas, también como recomendación provisional hasta que haya disponible información más definitiva sobre el control apropiado de la infección.

19 Higiene de manos Jabón y agua en entornos comunitarios Para centros sanitarios: Desinfectante de manos a base de alcohol o jabón y agua Combinado con guantes

20 Desinfección ambiental Desinfección ambiental Lejía Desinfectante de grado hospitalario con indicación EPA en la etiqueta para cualquiera de los varios virus sin envoltura vírica

21 Conclusiones EV-D68 no es nuevo EV-D68 fue identificado en un mayor número de muestras de lo esperado No todo el aumento de enfermedades respiratorias fue por EV-D68, aunque EV- D68 parecía ser de identificación predominante en algunas ubicaciones Espectro de enfermedades

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