UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA AUTOR JULIO GONZALEZ ALVARADO TUTOR DR. PAUL ALOMIA GUAYAQUIL-ECUADOR 2016

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA BRONCONEUMONIA, FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES EN PACIENTES MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD ESTUDIO A REALIZADO EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE DEL CANTÓN VINCES DEL PERIODO AUTOR JULIO GONZALEZ ALVARADO TUTOR DR. PAUL ALOMIA GUAYAQUIL-ECUADOR 2016

2 EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Al no existir datos estadísticos específicos sobre la bronconeumonía en la edad pediátrica y por la afección pulmonar irreversible que puede causar la falta de un tratamiento adecuado me planteo la siguiente pregunta. Cuáles son los factores de riesgo y complicaciones de la bronconeumonía en pacientes menores de 5 años de edad internados en el área de pediatría del Hospital Nicolás Coto Infante del cantón Vinces en el periodo DETERMINACION DEL PROBLEMA Naturaleza: descriptiva Campo: Bronconeumonía en niños menores de 5 años Área: Pediatría Tema: Bronconeumonía, factores de riesgo y complicaciones en pacientes menores de 5 años de edad Periodo: desde el 2014 al 2015 Lugar: HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE DEL CANTÓN VINCES

3 Objetivo general: OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN Determinar la, incidencia y factores predisponentes de la aguda en pacientes menores de 5 años de edad hospitalizados en el área de pediatría del Hospital Básico Nicolás Coto Infante del cantón Vinces en el periodo Objetivos específicos: Reconocer y clasificar según la edad, la sintomatología más frecuente de éstos pacientes, por medio de datos de la historia clínica. Definir el sexo con mayor prevalencia de bronconeumonía Determinar la frecuencia de bronconeumonía en los pacientes internados hospitalizados en el área pediátrica del Hospital Básico Nicolás Coto Infante del cantón Vinces Establecer cuáles son los factor de riesgo más frecuente que se relacionan con la bronconeumonía en pacientes menores de 5 años de edad

4 BRONCONEUMONIA Concepto: Es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces es infecciosa, pero siempre se presenta de esta manera. Esta puede afectar a un lóbulo pulmonar completo( Neumonia Lobar), a un segmento del lóbulo, a los segmentos próximos a los bronquios o al tejido intersticial.

5 SÍNTOMAS Tos Fiebre Taquipnea Dificultad respiratoria Ruidos crepitantes Rinorrea Tiraje costal Vomitos CAUSAS Son multiples los agentes etiológicos que provocan esta enfermedad, entre estos están: Bacteriana: Neumococo Mycoplasma Chlamydias pneumoniae Virus: son multiples, pero el mas común es el Rinovirus Hongos : Como el Pneumociystis Carini

6 Diagnostico Se basa mas en una historia clínica muy minuciosa, pero acompañada de una RX usualmente posteroanterior y lateral.

7 ANALISIS Y RESULTADOS

8 TABLA 1 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BROCONEUMONIA AGUDA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN GÉNERO GENERO PORCENTAJE GENERO MASCULINO 37 49% FEMENINO 38 51% 51% 49% MASCULINO FEMENINO % De los 75 casos de Bronconeumonia diagnosticados en el hospital, 37 pacientes (49%) son de sexo masculino mientras que 38 pacientes (51%) son de sexo femenino.

9 TABLA 2 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN EDAD EDAD EDAD PORCENTAJE 1 AÑO 34 45% 2 AÑOS 21 28% 16% 11% 45% 1 AÑO 3 AÑOS 12 16% 4 AÑOS 8 11% % 28% 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS De los 75 casos de pacientes diagnosticados con Bronconeumonia, 34 fueron de 1 año (45%), 21 de 2 años (28%), 12 de 3 años (16%), 8 de 4 años (11%).

10 TABLA 3 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN LOCALIZACION LOCALIZACION PORCENTAJE LOCALIZACION RURAL URBANO RURAL 25 33% URBANO 50 67% 33% % 67% De los 75 casos de pacientes diagnosticados con Bronconeumonia, 50 fueron pacientes urbanos (67%), 19 fueron rurales (33%).

11 TABLA 4 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN LOS DIAS DE HOSPITALIZACION 1 DIA 14 19% 2 DIAS 19 25% 3 DIAS 18 24% 4 DIAS 8 11% 5 DIAS 9 12% 6 DIAS 3 4% 7 DIAS 2 3% 8 DIAS 1 1% 9 DIAS 1 1% % 11% DIAS DE HOSPITALIZACION 4% 3% 1% 1% 19% 12% 25% 24% 1 DIA 2 DIAS 3 DIAS 4 DIAS 5 DIAS 6 DIAS 7 DIAS 8 DIAS 9 DIAS De los 75 pacientes diagnosticados con Bronconeumonia 14 estuvieron 1 dia hospitalizados (19%); 25 estuvieron 2 dias (25%) ; 18 estuvieron hospitalizados 3 dias (24%); 8 estuvieron hospitalizados 4 dias (11%); 9 estuvieron hospitalizados 5 dias (12%); 3 estuvieron hospitalizados 6 dias (4%); 2 estuvieron hospitalizados 7 dias (3%); 1 estuvo hospitalizado 8 dias (1%); 1 estuvo hospitalizado 9 dias (1%).

12 TABLA 5 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN LOS ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PERSONALES DE BRONCONEUMONIA ANTECEDENTES DE BRONCONEUMONIA PORCENTAJE SI 23 31% NO 52 69% % 69% 31% SI NO De 75 pacientes diagnosticados con bronconeumonía, 52 no tuvieron antecedentes (91%); 23 tuvieron antecedentes (9%).

13 TABLA 6 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN LOS ANTECEDENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO. ASMA 14 19% BRONQUITIS 20 27% RINOFARINGITIS 11 15% FARINGOAMIGDALITIS 16 21% ANORMALIDADES CONGENITAS 3 4% OTITIS 1 1% CRUP 2 3% SINUSITIS 1 1% NINGUNA 7 9% % ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 4% 1% 9% 21% 3% 1% 15% 19% 27% ASMA BRONQUITIS RINOFARINGITIS FARINGOAMIGDALITIS ANORMALIDADES CONGENITAS OTITIS CRUP SINUSITIS NINGUNA De 75 pacientes con Bronconeumonia, 20 tuvieron antecedentes de Bronquitis(27%), 16 faringoamigdalitis(21%), 14 con asma (19%), 11 con rinofaringitis (15%), 3 con anormalidades congénitas (4%), 2 con CRUP (3%), 1 con otitis (1%), 1 con sinusitis(1%), 7 con ningún síntoma o antecedentes (9%).

14 TABLA 7 PACIENTES INGRESADOS CON DIAGNÓSTICO DE BRONCONEUMONIA EN EL HOSPITAL BÁSICO NICOLÁS COTO INFANTE SEGÚN EL CUADRO CLINICO CUADRO PORCENTAJE CLINICO FIEBRE 70 11% TOS 63 10% TAQUIPNEA 37 6% CIANOSIS 22 4% RINORREA 58 9% DIFICULTAD RESPIRATORIA 66 10% RUIDOS CREPITANTES EN PULMONES 62 10% PERDIDA DEL APETITO 59 9% VOMITO 38 6% MALESTAR GENERAL 55 9% DOLOR ABDOMINAL 32 5% TIRAJE INTERCOSTAL 69 11% 100% MALESTAR GENERAL 9% VOMITO 6% PERDIDA DEL APETITO 9% DOLOR ABDOMINAL 5% TIRAJE INTERCOSTAL 11% RUIDOS CREPITANTES EN PULMONES 10% CUADRO CLINICO FIEBRE 11% TOS 10% DIFICULTAD RESPIRATORIA 10% TAQUIPNEA 6% CIANOSIS 4% RINORREA 9% De 75 pacientes diagnosticados con Bronconeumonia, el síntoma con mayor predominio fue fiebre con un 11% junto con la fiebre en el mismo porcentaje,seguido de la tos con 10% y dificultad respiratoria y ruidos crepitantes en el mismo porcentaje, luego rinorrea, malestar general y perdida del apetito en un 9%, acompañado de vomito y taquipnea en un 6%, en ciertos pacientes dolor abdominal 5% Y cianosis con un 4%.

15 De los 75 casos de Bronconeumonía diagnosticados en el hospital de Vinces, 37 pacientes (49%) son de sexo masculino mientras que 38 pacientes (51%) son de sexo femenino. Haciendo la comparación según estudios realizados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos La neumonía, organismo no especificado en el 2011 registró un total de casos atendidos con internación hospitalaria; de los cuales casos de hombres y de mujeres. A continuación se estudia el padecimiento de la neumonía en general (todos los tipos de neumonías); en el 2011 se registraron casos de los cuales el 51,8% son casos de hombres; indiscutiblemente es un padecimiento que afecta de igual manera a hombres y mujeres. De los 75 casos de pacientes diagnosticados con Bronconeumonia, 34 fueron de 1 año (45%), 21 de 2 años (28%), 12 de 3 años (16%), 8 de 4 años (11%). Pero según el estudio realizado por el Instituto Nacional de estadísticas y censos en el 2013 al revisar los casos por edad del paciente, se observa que su presencia es mayor en los grupos de edades vulnerables como son los niños y adultos mayores conformando el 64,0% del total de casos atendido.

16 BIBLIOGRAFIA cols, F. P. (s.f.). Infecciones respiratorias agudas en unidades de cuidados intensivos pediátricos. Estudio prospectivo multicéntrico. Infecciones respiratorias agudas en unidades de cuidados intensivos pediátricos. Estudio prospectivo multicéntrico. Daniel Zenteno A., G. G. (2008). Utilidad de la radiografía de tórax en niños como aproximación a la etiología de neumonía adquirida. Utilidad de la radiografía de tórax en niños como aproximación a la etiología de neumonía adquirida. Drs.: Carlos Gustavo Terán Miranda, C. N. (2008). Convulsiones febriles y enfermedades infecciosas asociadas. Convulsiones febriles y enfermedades infecciosas asociadas. F. Giménez Sáncheza,,.,.-S. (s.f.). Características clínico-epidemiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 6 años. Características clínico-epidemiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 6 años. Garcia, E. r. (2009). neumonia en pacientes pediatricos. neumonia en pacientes pediatricos. Garcia, E. R. (s.f.). Neumonia en Pacientes Pediatricos. Neumonia en Pacientes Pediatricos. Gonzalez, I. N. (2013). Revista Coyuntural e-analisis Octava Edicion. Revista Coyuntural e- Analisis Octava Edicion, 5. Moreno, A., & Santos Liñan. (s.f.). Unidad de Neumologia Pediatrica y Fibrosis Quistica Hospital Universitario Vall d` Hebron Barcelona España. Unidad de Neumologia Pediatrica y Fibrosis Quistica Hospital Universitario Vall d` Hebron Barcelona España. RINCON CASTILLO, B. (s.f.). HOSPITAL DE YOPAL DE E.S.E. NEUMONIA PEDIATRICA. HOSPITAL DE YOPAL DE E.S.E. NEUMONIA PEDIATRICA. Wong-Chew, R. M.-Q.-H.-F.-F.-P. (2010). Frecuencia De Virus Respiratorios y Caracteristicas Clinicas de los niños que acuden al Hospital de Mexico. Frecuencia De Virus Respiratorios y Caracteristicas Clinicas de los niños que acuden al Hospital de Mexico.