PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA BALANCE AÑO PALABRAS DEL CONSEJERO DE SANIDAD

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Mario Sandoval Moya
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1 OSASUN SAILA Osasun Sailburua DEPARTAMENTO DE SANIDAD Consejero de Sanidad PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA BALANCE AÑO En Bilbao, a 26 de abril de PALABRAS DEL CONSEJERO DE SANIDAD I.- INICIO, JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO El Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco puso en marcha en 1995 el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama, iniciándose en el Área Sanitaria de Araba y extendiéndose a lo largo de 1997 al resto de la C.A.P.V. Esta iniciativa respondió a las recomendaciones establecidas por el Consejo Asesor sobre el Cáncer y en el Plan de Salud de Euskadi para hacer frente al hecho de que el cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres de la Comunidad Autónoma del País Vasco, con una tasa bruta de incidencia en el año 1994 de 88,5 por habitantes, siendo, además, la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres, con tasas brutas en el año 1998 de 29,2 por habitantes menores de 64 años. Donostia - San Sebastian, VITORIA-GASTEIZ Tfno Fax

2 Por otra parte, dado que no existen posibilidades de prevención y que no se conocen claros factores de riesgo excepto el de la edad, la detección precoz se configura como el mecanismo más eficaz para conseguir los objetivos señalados, especialmente porque cuando se detecta en estadios iniciales la curación alcanza al 90% de los casos. El Programa tiene como población diana a las mujeres de la C.A.P.V. de 50 a 64 años y el método diagnóstico utilizado es la mamografía bilateral, en doble proyección (cráneo-caudal y oblicua mediolateral), con una periodicidad bienal. El programa se diseña con el Objetivo de: Detectar los cánceres de mama en el estadio más precoz posible, con el fin de disminuir la mortalidad por dicha causa en un 25% para el 2010 y aumentar la calidad de vida de las afectadas, realizando un mayor número de tratamientos conservadores no mutilantes. Para atenderlas, nos hemos dotado de 9 unidades de mamografía, 6 de valoración para la lectura diagnóstica y llevamos a cabo el diagnóstico y tratamiento de las lesiones que se detectan en siete hospitales. 2

3 2.- ACTIVIDAD Y RESULTADOS DEL PROGRAMA AL CIERRE 2003 Por lo que respecta a la actividad, desde el comienzo del Programa hasta finales del año 2003, se ha citado a mujeres de las que han participado (79,59%). Gracias a ello, y aunque al 87% de las mujeres que participan en el Programa no se les detecta nada anormal, se han diagnosticado cánceres, la gran mayoría en estadios muy precoces, correspondiendo el 45,26% a los denominados cánceres mínimos, es decir, la suma de los cánceres in situ que son aquellos que no han comenzado a invadir en proximidad, más los cánceres invasivos de tamaño igual o menor a 1 cm. Así mismo, ha sido posible realizar un tratamiento quirúrgico conservador, no mutilante de la mama, en más de las 3/4 partes de los casos (76,18%). Estos datos se traducen en que, cada año, detectamos en nuestra Comunidad unos 900 casos nuevos, que suponen aproximadamente un 24% de los tumores malignos que se diagnostican en las mujeres. Todo ello, con tiempos de demora de 6 días entre la realización de las mamografías y el envío del informe, de 9 días para realizar las pruebas complementarias radiológicas, mientras que las mujeres que se derivan a los hospitales de referencia para continuar con su proceso diagnóstico-terapéutico tienen su cita en una media de 4,5 días. 3

4 3.- INDICADORES PREDICTORES Pero un Programa de este tipo requiere, para lograr su objetivo de disminuir la mortalidad por cáncer de mama, la consecución de unos resultados mínimos en los denominados indicadores predictores (participación (>75 %), tasa de detección (>2,5 por mil) y tasa de tumores mínimos (>35%). En ese sentido, la evaluación del Programa nos hace ser moderadamente optimistas al reflejar buenos resultados en todos esos indicadores predictores, que igualan o mejoran tanto los objetivos propios como los estándares del Programa Europa contra el cáncer de la Comisión Europea. Así, la participación es del 80%, el objetivo deseable es de >75%; la tasa de detección del 5,72 cánceres por mil mujeres exploradas, en primera vuelta (el objetivo es >5 por mil) y de 4,38 por mil en segunda vuelta (objetivo de >2,5 por mil) y la tasa de tumores mínimos del 44,85% (objetivo de >35%). 4.-ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Otra de las herramientas que utilizamos para medir la marcha del programa es la Encuesta de Satisfacción de usuarias, que tiene carácter bienal. Las dos primeras se realizaron en noviembre de 4

5 1999 y 2001, y la tercera se ha realizado durante el mes de noviembre de En ella, se observa que la satisfacción global es del 96,5% para la fase de screening y del 97,4% para la fase hospitalaria. Asimismo el 96,3% de las mujeres encuestadas respondieron que, si pudieran elegir, volverían a la misma Unidad de Mamografía y el 98,4% al mismo Hospital. En cuanto a la satisfacción con el trato recibido, fue del 95,5% y del 98,4% respectivamente para las encuestas de la fase de screening y hospital. En cualquier caso, el aspecto positivo más resaltado es que se sienten controladas y vigiladas y que, si tienen algo, se les detecta tempranamente. También resaltan el hecho de que Sanidad tome la iniciativa y les cite, que se preocupe por ellas y que, si no existiese el Programa, muchas mujeres no se harían mamografías. 5.-ENCUESTA DE SALUD DEL DPTO SANIDAD Otro dato a resaltar, que nos congratula especialmente, es el obtenido en la Encuesta de Salud, que el Dpto de Sanidad, realizó en el año 2002, y es la constatación de que en el grupo de edad del Programa (50-64 años), el porcentaje de mujeres que se habían realizado mamografías en los dos últimos años (82%), se ha equiparado para todos los grupos socioeconómicos, aspecto éste que en anteriores encuestas (1992 y 1997) presentaban diferencias importantes a favor de los grupos socioeconómicos más favorecidos (I y II), de tal manera que en los grupos más desfavorecidos sólo se realizaban mamografías entorno al 60 %. 5

6 6.- OBJETIVOS DEL PDPCM PARA EL AÑO 2004 Entre los objetivos para el presente año 2004, cabe destacar, además de cumplir con las actividades del Programa en las tres Territorios Históricos de la C.A.P.V. según los indicadores diseñados: Continuar con las actividades de Sensibilización de la población diana y de los profesionales sanitarios. Divulgar, entre las unidades del PDPCM, los datos de la Encuesta de Satisfacción de usuarias de 2003, con el objetivo de poner en marcha medidas de mejora en aquellos aspectos detectados por la encuesta. En materia de formación, está previsto organizar un curso de Garantía de Calidad Radiológica para operadores de las unidades de detección del PDPCM, así como un Taller de Lectura Radiológica dirigido a los radiólogos de las unidades de valoración del PDPCM. CONCLUSIÓN En resumen, estamos en la buena senda en términos de participación, detección, tasa de tumores mínimos, tratamiento conservador y tiempos de espera para lograr los objetivos de reducir la mortalidad y aumentar la calidad de vida de las afectadas. Pero es necesario no bajar la guardia porque, como decía antes, este tipo 6

7 de programas sólo son efectivos a largo plazo y si se cumplen permanentemente los objetivos intermedios. Muchas gracias por su atención. Gabriel Mª Inclán Iribar CONSEJERO DE SANIDAD 7

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