MEMORIA DEL PROGRAMA DE CRIBADO DE CÁNCER DE MAMA DEPRECAM

Transcripción

1 Oficina Regional de Coordinación Oncológica MEMORIA DEL PROGRAMA DE CRIBADO DE CÁNCER DE MAMA DEPRECAM Año

2 Tabla de contenidos 1. INDICE DE TABLAS Y DE FIGURAS OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN GENERAL Organización Población diana Criterios de exclusión Datos de participación RESULTADOS CONCLUSIONES INDICE DE TABLAS Y DE FIGURAS Tabla 1. Excluidos del programa DEPRECAM por criterios... 4 Tabla 2. Resultados del programa DEPRECAM en el año 2016 (Ronda 9ª )... 6 Tabla 3. Datos comparativos de las últimas rondas programa DEPRECAM... 7 Figura 1. Porcentaje de participación en el programa DEPRECAM

3 2. OBJETIVOS Y DESCRIPCIÓN GENERAL El programa de cribado pretende prevenir la muerte por cáncer de mama mediante la detección precoz y la instauración de un correcto tratamiento. La prueba de cribado es la mamografía digital que se realiza con una periodicidad bienal. La población diana comprende las mujeres con edad entre años, asintomáticas, y que cumplan criterios de inclusión. Se encuadran dentro del Programa a todas las mujeres residentes que cumpliendo los criterios de inclusión, tengan su cobertura asistencial a través del Servicio Madrileño de Salud, incluyendo los colectivos TIR/DAR. El año 2016 es el segundo año correspondiente a la 9 a ronda ( ) del programa desde su implantación en La actividad en 2016, como consecuencia de la migración a un nuevo aplicativo informático de gestión del Programa, comenzó a en el mes de febrero de Organización La organización de citas, incidencias y organización de las unidades de trabajo está centralizada desde la Oficina Regional de Coordinación Oncológica. Las unidades de cribado comprenden 7 unidades móviles con mamógrafos digitales (Convenio con la Asociación Española Contra el Cáncer) y 7 unidades fijas en el centro de Madrid que cuentan con 10 mamógrafos digitales directos. En las mujeres portadoras de prótesis se centraliza su cribado en el Hospital Universitario de la Princesa (HUP). Los estudios adicionales e intermedios (B0 y B3) se realizan en las unidades fijas, en el HUP, y en el Hospital de Torrejón y en el Hospital Príncipe de Asturias. Todas las sospechas de malignidad (B4 y B5) tienen una derivación a su hospital del Servicio Madrileño de Salud de referencia, en un plazo máximo de 3 días. 3

4 2.2. Población diana La población diana del 2016 en cribado inicial y subsiguiente tras aplicación de criterios de exclusión fue de mujeres Criterios de exclusión Tabla 1. Excluidos del programa DEPRECAM por criterios Baja en Cibeles (no reside en la CCAA) Baja en Cibeles (identificación personal /situación de aseguramiento no acreditada en TSI) 417 Baja en Cibeles (cambio cobertura aseguramiento) 32 Baja en Cibeles y/o Paloma o no citables sin baja, por Fallecimiento (sin participación en el 2016) Baja y/o no citable en Paloma, por diagnóstico de Cáncer de Mama (sin participación en el 2016) Baja en Paloma fuera del rango de edad del programa (sin participación en el 2016) No identificación nominal en Cibeles. Falta de información tras proceso de migración TOTAL EXCLUIDAS: Datos de participación El número de invitaciones/citaciones cursadas en 2016 tras ajuste por cita/invitación válida fue de mujeres, clasificadas en: - Cribado inicial (o nueva entrada): mujeres. - Cribado bienal subsiguiente (o sucesivo): mujeres Sobre las mujeres participantes estudiadas: - Mujeres distintas estudiadas 2016 solo de cribado inicial/subsiguiente: mujeres - Porcentaje de participación 2016 en cribado inicial/subsiguiente (sobre cita válida): 51,95%. - Según la procedencia, de las mujeres estudiadas tanto en cribado inicial como subsiguiente, el 40,10% proceden de zona urbana Madrid capital y el 59,90% de zona periférica metropolitana y rural. - Según los rangos de edad, las mujeres que han participado se distribuyen de forma similar, no destacando ningún grupo de edad. 4

5 Figura 1. Porcentaje de participación en el programa DEPRECAM 3. RESULTADOS La mamografía digital realizada en cada una de las unidades se somete a una doble lectura (radiólogo + CAD en las unidades móviles) o a doble lectura ciega con arbitraje (3o lector) en caso de falta de concordancia. El porcentaje de casos de arbitrajes ha sido del 1.81%. Este modo de trabajo ha sido implantado en este año Las imágenes se envían al PACS Paloma para su almacenamiento, y con él conectan las unidades y hospitales del Servicio Madrileño de Salud para consulta de las mamografías de aquellas mujeres que son referidas para estudios complementarios o derivadas a sus hospitales de referencia por sospecha de malignidad. 5

6 Tabla 2. Resultados del programa DEPRECAM en el año 2016 (Ronda 9ª ) Indicadores Año 2016 % Nivel Aceptable Población diana para cribado bienal (tras criterios de exclusión) Total de mujeres con cita/invitación válida ,23% Mujeres que han participado ,95% >70% Mujeres citadas/invitadas de nueva entrada o cribado inicial Mujeres que han participado de cribado inicial ,78% Mujeres citadas/invitadas para cribado sucesivo Mujeres que han participado para cribado sucesivo ,24% Tasa de adherencia (cribado realizado de forma regular) ,03% >90% Tasa de re llamada 7,52% Tasa de re llamadas en cribado inicial 6,50% <7% Tasa de re llamadas en cribado sucesivo 3,14% <5% Número de controles B3 totales tras la mamografía de cribado (para control precoz) % <1% Derivaciones hospitalarias B4 B5 directas tras mamografía de cribado 858 0,50% Derivaciones hospitalarias B4 B5 totales incluyendo las procedentes de rellamadas/c. precoz ,97%* * Respecto al total de mujeres distintas estudiadas en 2016 ya sea por cribado bienal o por estudios intermedios ( ) 6

7 Tabla 3. Datos comparativos de las últimas rondas programa DEPRECAM ACTIVIDAD DE CRIBADO Población diana potencial de la ronda (cribado bienal y nueva entrada) Mujeres (distintas) citadas/invitadas para cribado bienal o precoz Mujeres citadas para cribado bienal tras ajuste por criterio de cita válida (*) Mujeres citadas en la ronda tras ajuste por criterio de cita válida (*) Total de mujeres distintas cribadas (cribado bienal y cribado precoz en menos 2 años) Total de mujeres distintas participantes para cribado bienal Total de mujeres distintas participantes para cribado precoz (en menos 2 años) Porcentaje de participación en cribado bienal (sobre cita válida) 44,98 60,62 40,00 51,95 Porcentaje de participación en cribado bienal y precoz (sobre cita válida) 45,93 62,9 40,94 52,72 Total de mujeres cribadas de la ronda Porcentaje de participación aprox. de la ronda (sobre cita válida) 53,62 46,56 RESULTADOS DIRECTOS EN LOS ESTUDIOS DE CRIBADO BIENAL Porcentaje de mujeres con resultado negativo normal (BI RADS 1 Y 2) 90,57 91,13 91,41 92,06 Porcentaje de mujeres que precisan un cribado precoz en menos de 2 años (BI RADS 3)/Rellamada precoz 3,10 1,69 0, Porcentaje de mujeres que precisan estudio complementario a corto plazo ( BI RADS 0) 5,66 6,64 7,15 7,02 Porcentaje de mujeres con imagen de sospecha de malignidad (BI RADS 4 Y 5) 0,67 0,53 0,58 0,50 Porcentaje total de mujeres rellamadas a corto plazo (BI RADS 0 + BI RADS 4 Y 5) 6,33 7,17 7,73 7,52 ACTIVIDAD COMPLETA DEL PROGRAMA Exploraciones complementarias (no se incluyen ecografías en cribado precoz) Total de exploraciones cribado + complementarias INDICADORES DE RESULTADO: TASA DE DETECCIÓN Y TIPOS DE TUMORES Tasa de detección total (por 1000) (**) 3,9/1000 ESPERADO 4 6/1000 Nº de cánceres detectados (**) 662 (**) Tasa de detección en exploración de cribado (por 1000) 3,46/1000 (**) Tasa de detección en exploración intermedia (por 1000) 22,26/1000 (**) Frecuencia tumores in situ (**) (**) % Intraductales sobre el total de cánceres detectados 15,11 (**) % Invasivos sobre el total de cánceres detectados (nivel aceptable 90% /deseable 80 90%) 84,14 (**) % Desconocidos sobre el total de cánceres detectados 0,76 (**) Tasa T intraductales sobre exploradas(por mil) 0,58 (**) Tasa T invasivos sobre exploradas(por mil) 3,23 (**) Tasa T desconocidos sobre exploradas(por mil) 0,03 (**) (*) Ajuste por cita válida: mujeres citadas cartas devueltas bajas mujeres ya estudiadas cambios de cita posteriores al periodo (**) Cálculo definitivo al finalizar cierre de RTMAD 2016 ACTIVIDAD DE CRIBADO 7

8 INDICADORES DE RESULTADO: TASA DE DETECCIÓN Y TIPOS DE TUMORES 4. CONCLUSIONES Dentro de la ronda se observa un incremento en la participación en términos absolutos y relativos, pero lejos del nivel aceptable, sin embargo el porcentaje de participación en ronda es claramente insuficiente. La adherencia al programa en 2016 presenta un valor cercano a lo aceptable. La tasa de recitación o re llamada se sitúa en niveles aceptables tanto para los cribados iniciales (mujeres que acuden por primera vez) como para los cribados subsiguientes regulares. Hay que tener en cuenta que este dato es muy beneficioso para las mujeres, ya que la re llamada les causa una gran ansiedad. Con respecto a los controles intermedios B3, se viene observando un descenso progresivo desde 2013, asociado probablemente a la imagen digital de la mamografía, y unido en el último año a la disponibilidad de estudios previos gracias al PACS Paloma. El número de derivaciones hospitalarias por sospecha de malignidad directas tras la prueba de cribado, se mantiene en niveles similares en los últimos años. Con respecto a las causas de la no participación la no asistencia por motivos desconocidos supone el 77,95%, siendo la causa más importante en la ronda Dada la evolución de la participación está prevista la implantación de un nuevo sistema de invitación mediante llamada telefónica personalizada. 8