TRASPLANTE RENAL SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LA COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA

Transcripción

1 SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE LA COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA TRASPLANTE RENAL Alberto Rodríguez Benot Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

2 COLABORADORES DIRECTOS en los hospitales: H. Puerta del Mar- Cádiz: Julia Torrado Masero, Teresa García Alvarez, Gabriela Sánchez Márquez H. Reina Sofía - Córdoba: Cristian Rodelo Haad H. Virgen de las Nieves - Granada: Mª Carmen de Gracia Guindo, Almudena Pérez Marfil H. Carlos Haya - Málaga: Pedro Ruiz Esteban, Rosa Luz Martín López H. Virgen del Rocío Sevilla: Mercedes Toro Ramos, M..A Pérez Valdivia, María Aguilar Rodríguez H. Virgen del Rocío (H. Infantil) Sevilla: Mercedes Toro Ramos, M.A. Pérez Valdivia COMITÉ DE CONTROL Y SEGUIMIENTO H. Puerta del Mar- Cádiz: Mª Auxiliadora Mazuecos Blanca H. Reina Sofía - Córdoba: Alberto Rodríguez Benot H. Virgen de las Nieves - Granada: Antonio Osuna Ortega H. C. de Jaén Jaén: Francisco Borrego Utiel H. Carlos Haya - Málaga: Mercedes Cabello Díaz H. Virgen del Rocío (H. Infantil) Sevilla: Rafael Bedoya Pérez H. Virgen del Rocío Sevilla: Miguel Ángel Gentil Govantes Coordinación Autonómica de Trasplantes: Manuel Alonso Gil COORDINACIÓN DE DATOS Pablo Castro de la Nuez / César Remón García SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

3 Medalla de Oro de Andalucía 2017

4 Sumario Actividad trasplantadora Características demográficas y comorbilidad Supervivencia del paciente y del injerto SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

5 Módulo Trasplante renal - SICATA Registro de DONANTES (2006) Datos básicos generales: Captación de Módulo Básico IRCT RETROSPECTIVO Datos seleccionados PROSPECTIVO Datos completos PROSPECTIVO Datos seleccionados SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

6 Actividad trasplantadora SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

7 Trasplante Renal en Andalucía trasplantes adultos 422 <18 años Trasplantes renales en adultos SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

8 Trasplante renal en Andalucía (adultos y < 18 años) Actividad 2016 Vivo 46 Combinado 23 Cadáver % 4.4% SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

9 Total 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Trasplantes renales en Andalucía (adultos) Vivo Combinado Cadáver % SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

10 Trasplantes renales en Andalucía Adultos Nº absoluto de TxR por provincia de TRS Nº de TxR p.m.p. por provincia de TRS SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

11 Trasplantes renales en Andalucía Adultos Nº absoluto de TxR por provincia de TRS Nº de TxR p.m.p. por provincia de TRS SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

12 Tx combinados con riñón Páncreas 369 Hígado 73 pulmón 1 corazón 13 Triple riñón-hígado-páncreas simultáneos (3) n= 457 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

13 Número de injertos renales recibidos por pacientes Adultos Tres 48 Dos 512 Cuatro 3 8% Uno Uno % Missing % Dos Tres Cuatro Missing 91% SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

14 Características demográficas y comorbilidad SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

15 años TxR Andalucía (adultos) Edad máxima del receptor Edad media del receptor Edad media del donante ,0 49,5 48,8 48, ,5 50,7 51,8 52,0 51,8 52,2 53, SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

16 Trasplante renal adultos. Grupos de edad por años % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% >= % 10% 0% SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

17 100% Trasplante renal adultos mayores de 65 años Nº absoluto de TxR > = 65 años 90% % % 60% 50% 40% 30% 20% 10% > % 0 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

18 % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Etiología de la ERC en trasplantados renales adultos Diabetes HTA/vasc Quist/heredit NIT/PNC GN Otras Desconocida SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

19 Tratamiento sustitutivo antes del trasplante (%) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 13.24% 19.42% 67.32% Anticipado DP HD 10% 0% SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

20 Prevalencia de virus en trasplante renal adultos (%) 25 21,2 VHC VHB VIH Virus % N VHC VHB VIH ,8 5,7 2,8 2,6 SICATA - Trasplante renal 0 1,4 1,1 1,1 0,1 0,2 0,4 0, SAN- Córdoba 2017

21 Trasplantes renales según grupos sanguíneos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% A 0 B AB 3% 11% 42.0 % 44 % SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

22 Media/Mediana en LE,meses Tiempo en LE (meses) adultos primer injerto Media 28, Mediana 21,7 Media 26.1 Mediana 17, Año de trasplante SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

23 Mediana en LE,meses Tiempo en LE (mediana, meses) adultos , primer injerto 0 A B AB Año de trasplante SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

24 Conclusiones La edad del donante y de los receptores va en aumento Descenso del Tx de vivo Aumento del Tx anticipado Discreta tendencia a reducir el tiempo en LE El tiempo en lista de espera para TR de los pacientes de grupo O continúa siendo superior SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016

25 Supervivencia del paciente y del injerto SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

26 Causas de exitus del paciente (%) Adultos Otras 16,9 Desconocida 12,4 Neoplasia 19,4 Cardiovascular 24,8 Infecciosa 26,5 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

27 Causas de fallecimiento del paciente (%) adultos Otras 12 Desconocida 16 Neoplasia 18 Cardiovascular 26 Infecciosa 29 SICATA - Trasplante renal SAN- Jerez 2015

28 Causas del fallecimiento del paciente precoz / tardía (%) Antes del año Después del año Otras 22,1 Desconocida 8,4 Otras 17,0 Desconocida 13,5 Neoplasia 6,2 Cardiovascular 23,4 Neoplasia 23,1 Cardiovascular 25,0 Infecciosa 39,9 Infecciosa 21,4 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

29 SV del PACIENTE por ÉPOCAS p NS SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

30 Causas de pérdida del injerto, adultos (%) Rechazo sobreagudo Rechazo durante la toma de IS Rechazo después de suprimir IS Recidiva de la enfermedad renal primaria Problemas quirúrgicos con la sutura vascular o/y ureteral Trombosis vascular arterial o/y venosa Infección del injerto Extirpación de un injerto funcionante Riñón no viable SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

31 Causas de pérdida del injerto, adultos (%) ,4 Rechazo sobreagudo Rechazo durante la toma de IS Rechazo despues de suprimir los IS 22,8 Recidiva de la enf renal primitiva Problemas quirúrgicos 50,8 3,6 0,8 1,8 Trombosis vascular Infeccion del injerto Extirpacion injerto funcionante 8,8 Riñón no viable 6,1 1,8 0,6 1,4 Otros Muerte con injerto funcionante

32 Causas de pérdida del injerto Causas de pérdida del injerto antes del año Causas de pérdida del injerto después del año 2,9 Rechazo sobreagudo 2,5 8,1 Rechazo durante la toma de IS 1,6 1,0 1,0 7,4 17,9 5,7 2,1 9,3 22,1 20,7 17,1 2,1 Rechazo después de suprimir Inmunosupresor / res Recidiva de la enfermedad renal primaria Problemas quirúrgicos con la sutura vascular o/y ureteral Trombosis vascular arterial o/y venosa Infección del injerto Extirpación de un injerto funcionante Riñón no viable Otros (especificar) 10,9 5,4 3,7 1,7 64,7 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

33 Supervivencia Trasplante renal de cadáver Adultos Pacientes Injertos Inj censurada 1 año 5 años 10 años SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

34 SV del INJERTO por ÉPOCAS p= p<0.001 SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

35 SV del INJERTO (censurada) por ÉPOCAS p< p< SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

36 Conclusiones La mortalidad infecciosa es la causa precoz más frecuente A largo plazo, la mortalidad por neoplasia es la segunda causa, y muy similar a la cardiovascular La supervivencia del trasplante renal en Andalucía tiende a mejorar con el tiempo SICATA - Trasplante renal SAN- Córdoba 2017

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38 Trasplantes renales en Andalucía, Ceuta y Melilla Adultos Nº absoluto de TxR por provincia de TRS Nº de TxR p.m.p. por provincia de TRS

39 Tratamiento sustitutivo antes del trasplante (%). Adultos Diálisis Peritone al 15.4 Anticipa do 3.5 Diálisis Peritone al 15.4 Anticipa do 3.5 Hemodi álisis Hemodi álisis SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016

40 Prevalencia de virus en trasplante renal de adultos Números absolutos Virus % N VHC VHB VIH SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016

41 meses Tiempo en LE (media, meses) según el rango de edad, adultos Título del gráfico 1 Series1 Series2 Series3 Series4 Rangos de edad (años) SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016

42 Tiempo en LE (media, meses) adultos SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016

43 Supervivencia del injerto sin censurar Adultos % 81% 69% 51% SICATA - Trasplante renal

44 Supervivencia Paciente adulto en función de la causa de la ERc Log Rank p=0.000 SICATA - Trasplante renal

45 Supervivencia Paciente adulto en función de la edad al trasplante P=0,000 años SICATA - Trasplante renal

46 SICATA - Trasplante renal Supervivencia Paciente adulto según características clínicas P=0,08 P=0,06

47 Supervivencia del injerto censurando por muerte del paciente En función del número de injertos recibidos

48 Supervivencia del injerto censurando por muerte del paciente según tratamiento renal sustitutivo antes del tx P=0,046

49 Supervivencia del injerto censurando por muerte del paciente

50 Supervivencia del paciente PERIODO SOLO PRIMER TRASPLANTE DV DC P=0.000 SICATA - Trasplante renal

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52 Causas de pérdida del injerto, adultos (%) Rechazo sobreagudo 35.3 Rechazo durante la toma de inmunosupresores Rechazo despues de suprimir todos los inmunosupresores Recidiva de la enf renal primitiva Problemas quirúrgicos Trombosis vascular Infeccion del injerto Extirpacion de un injerto funcionante 6.5 Riñón no viable Otros Muerte con injerto funcionante SICATA - Trasplante renal SAN- Málaga 2016