AEA TENERIFE LIBERACION DEL N. SUPRAESCAPULAR ( Incisura scapulae syndrome ) MITOLOGIA (??) O REALIDAD!!! JAUME VILARO

Transcripción

1 AEA TENERIFE 2011 LIBERACION DEL N. SUPRAESCAPULAR ( Incisura scapulae syndrome ) MITOLOGIA (??) O REALIDAD!!! JAUME VILARO HOSPITAL DE MATARO-UNITAT ARTROSCOPIA MUTUALITAT DE FUTBOLISTAS CATALUNYA REAL FEDERACION ESPAÑOLA DE TENIS

2 UN POCO DE HISTORIA NNS 1959 KOPPEL HP, THOMPSON WAL N Engl J Med 1959, PUBMED 125 CITAS NNS ( ) VUMEDI 19 VIDEOS

3 UN POCO DE HISTORIA NNS 1959 KOPPEL HP, THOMPSON WAL N Engl J Med 1959, PUBMED 125 CITAS NNS ( ) VUMEDI 19 VIDEOS

4 UN POCO DE HISTORIA NNS 1959 KOPPEL HP, THOMPSON WAL N Engl J Med 1959, PUBMED 125 CITAS NNS ( ) VUMEDI 19 VIDEOS Schilf E. [Unilateral paralysis of the suprascapular nerve]. Nervenarzt. 1952;23: German

5 UN POCO DE HISTORIA NNS 1959 KOPPEL HP, THOMPSON WAL N Engl J Med 1959, PUBMED 125 CITAS NNS ( ) VUMEDI 19 VIDEOS Schilf E. [Unilateral paralysis of the suprascapular nerve]. Nervenarzt. 1952;23: German TECNICA ARTROSCOPICA REFERENCIADA A PARTIR 2007

6 VIAS DE ABORDAJE NERFS PERIPHERIQUES F. BONNEL et M.MANSAT MASSON 1990 VIA ANTERIOR. MURRAY JW Orthop Rev,3, VIA SUPERIOR. MANSAT C Synd Canaliculaires Memb Sup VIA POSTERIOR. POST M The Shoulder Lea et Fibiger 1978 N = 18

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8 VIA DE ABORDAJE ARTROSCOPIA SAMPSON TG SHOULDER SURGERY CONTROVERSIES LAGUNA HILL 2000 DCHO IZQDO.

9 ASI LO VEMOS

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13 ETIOPATOGENIA CAUSAS ANATOMICAS Y/O PATOLOGICAS ESTIRAMIENTO Y/O COMPRESION TODO REDUNDA EN.isquemia, edema, cambios y alteración de la conducción.

14 LIG. ESCAPULAR TRANSVERSO TIPOS DE LIGAMENTO

15 NEUROMECANICA I NEUROPATIA PURA ( INTEGRIDAD MANGUITO ROTADORES) Nervio fijado en Plexo Braquial y en M. Supraespinoso. La escotadura produce efecto SLING.

16 EFECTO SLING DE RENGACHARY

17 NEUROMECANICA

18 NEUROMECANICA II NEUROPATIA EN LAS ROTURAS DEL MANGUITO EXISTE CON FRECUENCIA? EL PROBLEMA NO SERA EN LA PARED DE LA ESCOTADURA? ORIENTACION ANATOMICA DEL N. SUPRAESCAPULAR

19 Vad VB, Southern D, Warren RF, Altchek DW, Dines D. Prevalence of peripheral neurologic injuries in rotator cuff tears with atrophy. J Shoulder Elbow Surg. 2003; 12:333-6.

20 NEUROMECANICA

21 RNM DE ESPECIMEN Reposo axial t1 fat sat reposo axial t1 fat sat Cortesía Dr. XAVIER ALOMAR RNM CLINICA CREU BLANCA

22 aber t1 fat sat parasagital aber t1 fat sat parasagital

23 CLINICA DOLOR A DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS INCAPACIDAD

24 DIAGNOSTICO POR EMG!!! SI HAY DE LATENCIAS Y VELOCIDAD CONDUCCION EN AMBOS MUSCULOS = LESION LIG.TRANSVERSO SUPERIOR SI HAY PROLONGACION ONDAS M, ALARGADAS EN M. INFRAES PINOSO Y NO EN SUPFRAESPINOSO = LESION LIG. ESPINOGLENOIDEO AIELLO G Entrapment Supras Nerve Ann Neurol 1982

25 DIAGNOSTICO POR EMG!!! SI HAY DE LATENCIAS Y VELOCIDAD CONDUCCION EN AMBOS MUSCULOS = LESION LIG.TRANSVERSO SUPERIOR SI HAY PROLONGACION ONDAS M, ALARGADAS EN M. INFRAES PINOSO Y NO EN SUPFRAESPINOSO = LESION LIG. ESPINOGLENOIDEO AIELLO G Entrapment Supras Nerve Ann Neurol 1982

26 DIAGNOSTICO POR EMG!!! SI HAY DE LATENCIAS Y VELOCIDAD CONDUCCION EN AMBOS MUSCULOS = LESION LIG.TRANSVERSO SUPERIOR SI HAY PROLONGACION ONDAS M, ALARGADAS EN M. INFRAES PINOSO Y NO EN SUPFRAESPINOSO = LESION LIG. ESPINOGLENOIDEO AIELLO G Entrapment Supras Nerve Ann Neurol 1982

27 CAUSAS DE ATRAPAMIENTO EN LIG. TRANSVERS SUPERIOR ALTERACIONES CONTINENTE/CONTENIDO IDIOSINCRASIA DEL DEPORTE QUE SE REALIZA EXCESO ROT.EXTERNA/ ABD PRESENCIA LIG CORACOESCAPULAR

28 CAUSAS DE ATRAPAMIENTO EN LIG. ESPINOGLENOIDEO GANGLIONES, TUMORACIONES, ETC HIPERTROFIA DEL MISMO LIGAMENTO BANDA FIBROSA MUSCULOS SUPRA E INFRAESPINOSO

29 QUE SE PUEDE DEDUCIR UNO O NINGUNO ESTUDIOS ACERCA MOVILIDAD DEL NERVIO 2.- TENDENCIA DEL N. A IRSE HACIA ATRÁS Y ARRIBA 3.- NEUROPATIA DESPUES DE REPARACION DEL MANGUITO? 4.- NEUROPATIA CURADA DESPUES DE REPARACION. 5.- FACTORES ESTATICOS ( INTRINSECOS Y EXTRINSECOS) 6.- FACTORES DINAMICOS ( EXCESIVA ROT.EXT, M. SUBESCAP) 7.- EL PROBLEMA ES EL TECHO ( ojo!!! En las Neuropatias puras)

30 QUE NOS FALTA SABER CUANTO PUEDE MOVILIZARSE EL NERVIO SIN QUE SUFRA? 2.- CUANTAS NEUROPATIAS POST MANGUITO SUCEDEN? 3.- CUANTA PREMURA EN IQ PARA SU TOTAL RECUPERACION?

31 POR TODO ELLO EN LA ACTUALIDAD, NO SOY PARTIDARIO DE LA LIBERACION SISTEMATICA DEL NERVIO.

32 MUCHAS GRACIAS