Infecciones intrahospitalarias. Infecciones. urinarias. Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología

Transcripción

1 Universidad Nacional de Rosario Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Infecciones intrahospitalarias Área Defensa 2017 Universidad Nacional de Rosario Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Infecciones urinarias Área Defensa

2 Se definen las infecciones nosocomiales ó intrahospitalarias las adquiridas durante la internacion. Deben aparecer 48/72 hs. después del ingreso al hospital. En las áreas críticas (UCI, neonatología) existe alto riesgo de contraer infecciones La morbimortalidad es muy elevada y se llevan gran parte del presupuesto hospitalario. Los microorganismos que se seleccionan dentro de los nosocomios son multirresistentes a los antimicrobianos. 3 INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA CONSISTE EN UNA CONDICIÓN QUE SE MANIFIESTA EN EL PACIENTE DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES FORMAS: Usuario que ingresa sano, adquiere y desarrolla la infección durante su estadía en el hospital (>48-72 hs). Reacción adversa ante la presencia de un agente infeccioso Paciente que ingresa infectado (<48 hs), posteriormente se cura, y es dado de alta mientras incuba una nueva IIH que adquirió en su estadía, manifestándola fuera del hospital. 4 2

3 Factores de riesgo de adquirir IIH Sondaje vesical Asistencia mecánica respiratoria Catéteres Procesos invasivos : Cirugías, exámenes diagnósticos complementarios 5 Infección urinaria nosocomial Es la infección intrahospitalaria más frecuente. Se ve favorecida por el sondaje vesical (los pacientes NO deben ser sondados si no es estrictamente necesario. Escherichia coli Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp. Cándida spp Otras 6 3

4 Neumonía nosocomial Se ve favorecida por el uso de asistencia mecánica respiratoria (ARM) y las continuas aspiraciones a las que son sometidos los pacientes. La toma de muestra para certificar neumonía nosocomial debe ser el lavado broncoalveolar (BAL). Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Acinetobacter spp Stenotrophomonas maltophilia 7 - Con el aumento de la sobrevida de los pacientes se emplean cada vez más frecuentemente catéteres tanto periféricos como centrales. -Las infecciones asociadas al uso de catéteres plásticos son producidas especialmente por Estafilococos coagulasa negativa, que presentan como factor de virulencia la producción de biopelículas (slime- biofilms), que se adhiere a los plásticos. Staphylococcus spp (Estafilococos coagulasa negativa) Staphylococcus aureus Candida albicans y Cándida spp 8 4

5 Las infecciones de heridas quirúrgicas prolongan la estadía de los pacientes dentro de los hospitales. Son las complicaciones quirúrgicas más frecuentes. Se debe diferenciar entre cirugías limpias y contaminadas. La presencia de heridas sucias, con cuerpos extraños, hematomas y presencia de anaerobios como en las mordeduras favorecen la infección. Es importante que la toma de muestra sea realizada por punción. Escherichia coli Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Pseudomonas aeurginosa Acinetobacter spp Stenotrophomonas maltophilia 9 Si bien no son las más frecuentes, son las que con más frecuencia pueden ser mortales. Es muy importante la toma de muestra, el hemocultivo seriado antes de iniciar la terapia antimicrobiana es fundamental para el diagnóstico y tratamiento etiológico de estas infecciones. Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Acinetobacter spp Stenotrophomonas maltophilia Staphylococcus spp (Estafilococo Staphylococcus coagulasa negativa coagulasa negativa) 10 5

6 Las prótesis colocadas en el paciente funcionan a la manera de un cuerpo extraño. Por contigüidad de la herida quirúrgica Por vía hematógena desde otro foco séptico Desde la portación nasal del microorganismo pueden infectarse. Staphylococcus coagulasa negativa Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterias spp ( Estafilococos coagulasa negativa) 11 Defensas 12 6

7 AISLAMIENTO ( para minimizar el riesgo) RIESGO CERO NO EXISTE Precauciones básicas -Lavado de manos -Uso de guantes descartables -Uso de batas, barbijos -Uso de lentes protectores - Descarte de ropa contaminada de la habitación Pueden utilizar en combinación unos con otros y todos al mismo tiempo Aislamiento. ESTRICTO ( infectados con Morg. altamente contagiosos). PROTECTOR ( inmunodeprimido, trasplantados,etc).contacto ( directo o cercano).respiratorio( barbijo antes de entrar, pacientes con meningitits, TBC,etc.) - ENTERICO ( HAV, Cólera ec) 13 QUÉ PASA SI NO AISLAMOS? - Permitimos que la cadena de transmisión continua infectando a más pacientes susceptibles - Sobre infectamos a pacientes previamente infectados, disminuyendo sus oportunidades de mejorar rápidamente -Aumentamos la Microbiota que se alojaran en el hospital, aumentando el riesgo para los pacientes de adquirir una infección IIH - El tiempo de estadía de los pacientes aumenta - La carga de trabajo y gastos operativos se vería en aumento - Estamos contrariando las normativas ministeriales nacionales - Podemos infectarnos nosotros mismos - Disminuye la capacidad laboral del servicio

8 27/10/2017 Aislamiento respiratorio ( gotas de Flügge) Aislamiento de contacto Piel- piel Piel objeto -piel

9 17 Cuerpo docente cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología. Facultad de Ciencias Médicas. UNR Prof. Asoc. Dra Telma Gambandé Prof. Adj. Dra. Mónica Nogueras Prof. Adj. Dra. Adriana Ponessa Aguirre, Florencia Beletti, Ayelén Beltramo, Celeste Benzzo, Guillermo Blesio, Ayelé, Bulfoni, Mariana Careno, Ernesto Córdoba, Laura Fernández, Germán Figueroa, Sebastián Gandini, Virginia Webmaster: Adrian Fornasari González, Daniel González, Juliana Margaría, Verónica Morbidoni, Héctor Oviedo, Angela Paz, Natali Radzivoncik, Verónica Raimondi, Marcela Rateni, Liliana Scapini, Juan Pablo Vila, Helvio Zafra, Milagros Cuerpo no docente: Vilma Bidut, Graciela Colazo, Giselle Radice, Luciano Almada, Agustín Fagotto y Juan PabloTumello 18 9

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