Enfermedades Infecciosas Generalidades

Transcripción

1 Enfermedades Infecciosas Generalidades Medicina Interna 1 Enfermedades Infecciosas Dr. Chaverri Murillo jchaverri@unibe.ac.cr 1

2 Infectología Estudio Diagnóstico Tratamiento Agentes infecciosos, enfermedades oportunistas relacionadas con el VIH, enfermedades virales crónicas, enfermedades tropicales, síndromes febriles y epidemias 2

3 Abordaje Síndromes infecciosos Agentes etiológicos Hospedero susceptible 3

4 Relaciones humanomicrobio Comensales Mutualismo Infección Comensalismo: interacción en la que el microbio o el humano se benefician y no hay daño a ninguno de los dos Mutualismo: ambos se benefician Infección: establecimiento de un microbio en un hospedero 4

5 Definiciones Patógeno Patógeno principal Patogenicidad Virulencia Factores de virulencia Patógeno: es un agente microbiao que como parte de su ciclo vital provoca una respuesta inflamatoria (enfermedad) en un hospedero Patogenicidad: habilidad de un microorganismo de causar enfermedad en hospederos determinados Virulencia: cuantificación del grado de enfermedad que causa un microorganismo dado Factores de virulencia: cualidades del microbio que le permiten establecerse y reproducirse en un hospedero, esto les permite causar enfermedad 5

6 Definiciones Flora normal Oportunista Flora normal: población de microorganismos que han alcanzado una simbiosis y se han adaptado a un nicho en un organismo Oportunista: microorganismos residentes del hospedero que para poder producir enfermedad requieren un cambio en los mecanismos de defensa del hospedero 6

7 Patógeno vs. oportunista Mecanismos inmunológicos Barreras Mecanismos bioquímicos Organelas Patógeno: vence Oportunista: requiere de defectos 7

8 Bacteria Piel Conjuntiva Nariz Faringe Cavidad oral TGI Uretra Vagina Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus* / /- + Streptococcus mitis /- + + Streptococcus salivarius Streptococcus mutans* Enterococcus faecalis* Streptococcus pneumoniae* Streptococcus pyogenes* /- +/ /- +/- +/ /- 0 +/- 8

9 Bacteria Piel Conjuntiva Nariz Faringe Cavidad oral TGI Uretra Vagina Neisseria meningitidis* Escherichia coli* 0 +/- +/- +/ Proteus sp. 0 +/ Pseudomona aeruginosa Haemophilus influenzae /- +/- + +/ / Bacteroides sp.* /- Lactobacillus sp Clostridium sp.* / Clostridium tetani* /

10 Bacteria Piel Conjuntiva Nariz Faringe Cavidad oral TGI Uretra Vagina Corynebacteria Mycobacteria + 0 +/- +/ Actinomycetos Espiroquetas Mycoplasmas /- + 10

11 Pregunta Cuál es la diferencia entre un patógeno y un oportunista? 11

12 Patógeno exitoso 1. Entrada al hospedero en un inóculo adecuado 2. Establecimiento (Nicho) 3. Adquirir nutrientes 4. Resistir los ataques del sistema inmune 5. MULTIPLICACIÓN 6. Diseminación 7. Trasmitirse a otro hospedero Inóculo: número de unidades patógenas 12

13 Diferenciar Colonización Infección Establecimiento Replicación No hay daño tisular Invasión Replicación Hay daño tisular 13

14 Enfermedad infecciosa Conjunto de signos y síntomas Daño tisular Alteración de la fisiología Interacción con un microorganismo 14

15 Biopelículas 15

16 Biopelículas Aglomeración de microorganismos adheridos a una superficie Matriz polimérica extracelular Nutrientes Elimina desechos Comunidad de bacterias Resistencia a antibióticos y mecanismos inmunológicos 16

17 Dispositivo Microorganismo Catéter venoso central Staphylococcus coagulasa negativo, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans Válvula cardiaca prostésica Streptococcus viridians, Staphylococcus coagulasa negativo, Enterococos, Staphylococcus aureus Catéter vesical urinario Prótesis de cadera Dispositivo intrauterino Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis Staphylococcus coagulasa negativo, Estreptococos, Enterococos, P. mirabilis, Bacterioides sp., S. aureus, S. viridians, E. coli, P. aeruginosa S. epidermidis, Corynebacterium sp., S. aureus, Micrococus sp., Lactobacillus plantarum, Estreptococo grupo B, Enterococcus sp., C. albicans 17

18 Qué está produciendo la enfermedad? Lipopolisacáridos Toxinas Antígenos bacterianos Citotoxicidad Presencia del microbio 18

19 Sistema inmunológico Innato Barreras físicas Respuesta de fase aguda Adquirido Presentación de antígenos Producción de anticuerpos (inmunoglobulinas) 19

20 Bareras físicas Piel Mucosas Péptidos microbicidas Peristalsis Flora natural Lisozima Moco Biopelículas Epitelio ciliado 20

21 Respuesta de fase aguda Complemento: activan fagocitosis y producción de citoquinas Manosa: fija proteinas y activa el complemento Fibronectina: gp que bloquea unión de microbios Fagocitosis: PMN y macrófagos 21

22 Respuesta de fase aguda Respuesta inespecífica del hospedero Fagocitosis Lisis microbiana Proteinas de síntesis hepática Aumento para traducir señales al sistema inmunológico o efectuar 22

23 Inmunoglobulinas G: monómeros, memoria A: monómeros/dímeros, mucosas M: pentámero, respuesta aguda D: monómero, receptor de antígenos en células B E: monómero, se une fuertemente a basófilos y mastocitos, se asocia a respuesta de hipersensibilidad y parasitarias 23

24 Pensamiento infectológico A qué patógeno estoy tratando? A qué paciente estoy tratando? Adónde está el patógeno que estoy tratando? Con qué fármaco voy a tratar? 24