Rotafolio. Clínica de Detección Temprana

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1 Rotafolio Clínica de Detección Temprana

2 Clínica de Detección Temprana (Unidad de Patología Cervical)

3 1. Definición Qué es el cáncer? El cáncer es una enfermedad caracterizada por el desarrollo desordenado de células que se multiplican y que puede invadir y destruir estructuras adyacentes (órganos cercanos), propagarse a sitios alejados (cerebro, hígado, pulmones, huesos) y causar la muerte. Puede ocurrir en cualquier parte de nuestro cuerpo. Cuál es el cáncer del cuello de la matriz? Es el que se desarrolla en la parte final de la vagina, donde inicia la matriz y se denomina cuello de la matriz (por donde pasan los niños en el momento del parto). Qué es una displasia? La displasia es una lesión previa al cáncer, también llamada lesión precancerosa o precursora, que puede ocurrir en el cuello de la matriz. La displasia se caracteriza porque las células presentan cambios en su forma, que pueden ser observadas al microscopio por personal habilitado en el diagnóstico de displasia. El cáncer del cuello de la matriz es un problema de salud en nuestro país ya que aproximadamente cada día mueren de 3 a 5 mujeres por esta causa.

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5 2. Cómo se desarrolla y cómo se detecta el cáncer del cuello de la matriz? El cáncer del cuello de la matriz es una enfermedad de evolución lenta, por lo que puede detectarse a tiempo. Las pruebas de detección temprana como el Papanicolaou(PAP) y la Inspección visual rápida (IVAA), son un examen sencillo y gratuito que puede hacerse a la mujer cuando acude a consulta al centro de salud, incluso por otra causa, para detectar a tiempo la enfermedad. Se sabe que la causa de este cáncer es la infección con un virus, el Virus de Papiloma Humano (VPH). Si el Papreporta una lesión precancerosa, o la inspección visual rápida es positiva la paciente debe ser referida a una Clínica de detección temprana donde puede curarse con el tratamiento adecuado. En algunos lugares puede ofertarse el tratamiento en forma inmediata en la misma cita. (solo en lugares donde el personal esta certificado en el método de ver y tratar) En nuestro país, gracias al apoyo que se ha dado con recursos y personal capacitado, seráposible que las muertes por esta enfermedad poco a poco vayan disminuyendo. Se espera que en pocos años estédisponible en nuestros servicios la vacuna para prevenir la infección por este virus.

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7 3. Historia natural de la enfermedad El cáncer del cuello de la matriz es causado por el Virus de PapilomaHumano (VPH). Como muchas enfermedades, requiere de un tiempo promedio de 10 años o más para su desarrollo y evolución hasta cáncer. Las defensas de la paciente (su sistema inmunológico), juegan un papel muy importante en la evolución de la infección. Si a través de las pruebas de detección encontramos la enfermedad en etapa precursora o premaligna, su tratamiento en la Clínica de detección temprana puede evitar que evolucione a cáncer y que la paciente se cure totalmente. No les parece que fallamos todos, ustedes y nosotros, si con más de diez años, muere una mujer de cáncer por no haber sido detectada y atendida oportunamente? El Papanicolaou o la inspección visual rápida son un servicio gratuito en el Sector Salud.

8 Multiparidad Nunca haberse realizado detección temprana

9 4. Factores de riesgo para el cáncer del cuello de la matriz Actualmente se sabe que el Virus de Papiloma Humano es el causante del cáncer del cuello de la matriz. El origen del cáncer del cuello de la matriz estábien establecido,el factor de riesgo más importante para el desarrollo de este tumor, es la infección persistente por algunos tipos de Virus de Papiloma Humano. El VPH se considera necesario para la aparición del cáncer. Las infecciones frecuentes del tracto genital femenino, también se consideran un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de la matriz. Tener más de 25 años es un factor de riesgo. Los estudios nos han demostrado que a mayor edad es más frecuente el cáncer cérvico uterino. No haberse realizado el examen de Papanicolaouo el de Inspección visual rápida es también un factor de riesgo importante, ya que no se conoce como estáel cuello uterino. El consumo de tabaco es un factor de riesgo. El cáncer cérvicouterino se presenta más frecuentemente en las mujeres que fuman. Es importante que el personal de salud identifique la presencia de estos factores de riesgo a través de una adecuada orientación-consejería a la mujer.

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11 5. Qué es una Clínica de Detección Temprana? La Clínica de Detección Temprana es un lugar especial para la atención de pacientes cuyo resultado de Papanicolaouo la de Inspección visual rápida indica la presencia de Infección por Virus de Papiloma Humano, lesiones premalignas o precancerosas (displasia) o cáncer del cuello de la matriz. El personal que proporciona atención en la Clínica de Detección Temprana es: Un médico especializado en colposcopía. Una enfermera. Una trabajadora social. En nuestro país, cada uno de los hospitales y en algunos centros de salud de la red de servicios del ministerio de Salud Publica contara con unaclínica de Detección Temprana bien establecidas, que cuenten con los recursos necesarios para ofrecer una atención de calidad.

12 TRATAMIENTO, CONSEJERIA, SEGUIMIENTO

13 6. Procedimientos en la Unidad de Patología Cervical La Clínica de Detección Temprana cuenta con personal especializado para atender con calidez y calidad a la paciente con resultados de Papanicolaou o de Inspección Visual rápida con virus de papiloma humano, lesiones precursoras (displasia) o cáncer. La enfermera ayuda a la paciente a colocarse en posición ginecológica para su exploración por el médico colposcopista. El colposcopistaobserva directamente el cuello de la matriz a través del colposcopio, que es un aparato con una lente de aumento que permite detectar en ese momento si existe algún cambio que parezca infección por VPH, lesión precancerosa (displasia) o cáncer. El médico determina el tratamiento indicado de acuerdo al diagnóstico y si es necesario tener otras consultas posteriores. En algunos casos las pacientes serán enviadas a un centro oncológico. Las pacientes atendidas en la Clínica de Detección Temprana se curan con uno o dos tratamientos. Después son dadas de alta y regresan a su centro de salud para continuar su control a través del estudio de Papanicolaouo de la Inspección visual rápida. La colposcopíaes un procedimiento sencillo, rápido y sin mayores riesgos. Las pacientes salen de la Clínica de Detección Temprana caminando. La trabajadora social proporcionaráa la paciente la información necesaria para su tratamiento, responderásus dudas y le indicarála fecha de su próxima consulta. El tratamiento en la Clínica de Detección Temprana es completamente gratuito.

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15 7. Vigilancia y control de la paciente después del tratamiento en la Clínica de Detección Temprana El médico colposcopistale indicaráa la paciente en que fecha deberápresentarse nuevamente en la Clínica de Detección Temprana para revisar su cuello de la matriz y cuando serádada de alta. El médico colposcopistale indicarácuando regresaráa su centro de salud para que su médico continúe el control con el estudio de Papanicolaou o de inspección visual rápida. A los seis meses, se le realizaráa la paciente un nuevo estudio de detección; si el resultado es negativo, se repite al año y si vuelve a ser negativo, se realizará, ya sólo cada tres años para toda la vida.

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17 8. Orientación-consejería a las pacientes con lesiones precursoras o cáncer in situ Para todos los programas de la red de servicios de salud del Ministerio de Salud Publica las pacientes son lo más importante; las acciones de salud se planean pensando en la población. El personal de la salud se esmera cada vez más en tener el conocimiento y los medios que permitan prevenir la enfermedad y promover la atención oportuna. Es un derecho de las pacientes que el personal de salud las atienda con respeto y les aclare sus dudas de forma amable y atenta. La enfermera es responsable de asistir al médico en los procedimientos técnicos quirúrgicos y administrativos para la atención de las pacientes. La trabajadora social y en algunos casos la enfermera es la responsable de la orientación-consejería de las pacientes; en ellas encontrarán un apoyo cálido y humano que les permita acudir al lugar especial para su atención. El equipo de salud lo conformamos gente como ustedes, con una capacitación técnica especial y sobre todo humana. Tu caso será tratado con privacidad, confidencialidad y respeto. En las Clínicas de Detección Temprana lo más importante es la atención de la mujer y la lucha contra enfermedades y el cáncer.

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19 9. En resumen No olvidemos... El Virus de Papiloma Humano es el causante de las lesiones precursoras y cáncer del cuello de la matriz. Y es un virus muy común. El tener Infección con Virus de Papiloma Humano, lesión precancerosa, premalignao cáncer, es indicación para referir a la paciente a las Clínicas de Detección Temprana para su atención. El tratamiento en las Clínicas de Detección Temprana se realiza por un equipo de especialistas, y cuando Ud. es referida, desde su ingreso hasta su salida el tiempo es aproximadamente de 60 a 90 minutos y su caso es atendido con absoluto respeto y calidez y sale caminando. Durante la primera visita, el médico colposcopistale indicaráel tiempo que requiere para su curación y el momento indicado para darla de alta. Posteriormente regresaráal centro de salud para continuar su control con el estudio de Papanicolaou o Inspección visual rápida. El cáncer del cuello de la matriz es curable si se detecta a tiempo.

20 Clínica de Detección Temprana (Unidad de Patología de Mama)

21 Anatomía del Seno GRASA CONDUCTOS COSTILLAS Y MUSCULO PECTORAL LOBULOS PEZÓN AUREOLA

22 La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno. La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche materna Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama. (Próximo a la axila) Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama. (Aproximádamente 50%)

23 Podemos ganarle la batalla al cáncer Lesión no palpable Lesión palpable

24 POR QUÉ DEBES EXAMINAR TUS SENOS? Sociedades médicas nacionales e internacionales recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir de los 20 años de edad. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podría presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, siendo más frecuente en edades comprendidas entre 40 y 65 años. 95% de los casos de cáncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estadíos tempranos. Porque con el auto-examen aprenderás a conocer la estructura normal de tus senos y estarás capacitada para descubrir cualquier anomalía futura que pudiera aparecer.

25 Cáncer de Glándula Mamaria Inflamatorio

26 CUÁNDO DEBES EXAMINAR TUS SENOS? Debes examinar tus senos una vez al mes, así esta Práctica llegará a convertirse en un hábito para tí. Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruación, para que la congestión fisiológica a la que se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido. (Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas). Si no tienes la menstruación por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada mes que sea fácil de recordar para tí. No olvides que el hombre también sufre de cáncer de mama, aunque en un porcentaje menor.

27 Herencia Línea materna Nuliparidad

28 FACTORES DE RIESGO 1. 1ª menstruación muy temprana (antes de los 12 años) y menopausia muy tardía, sobre los 55 años. 2. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de los 30 años. 3. Estrés. 4. Exposiciones a radiaciones ionizantes. 5. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de alcohol. (3 o más copas por semana). Fumar. 6. Dolencias benignas en la mama. (Quistes). 7. Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia o Cáncer de mama en abuelas, tías y primas. 8. Alteraciones genéticas. (Consultar a su médico). 9. Uso de hormonas contraindicadas. no controladas por medico.

29 Frente a un espejo 1.Con los brazos a los lados 3. Levantando los brazos 2. Colocando los Brazos en la cintura

30 CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? Inspección Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el músculo pectoral) y finalmente elevándolos por encima de la cabeza. Observa tus senos para detectar: - diferencias entre una y otra mama, -alteraciones en el tamaño, - en la forma - en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón. También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. Existe alguna alteración en la mama, modificación en la piel, o en los pezones?

31 Movimientos espirales

32 CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? Palpación n A Debes realizarla acostada porque en ésta posición los músculos están relajados y se facilita la palpación. Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequeña almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca. Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj.

33 Movimientos verticales Movimientos radiales

34 CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? Palpación n B Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.

35 Evaluar las axilas

36 CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? Palpación n C En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para descartar la aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presión que has de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el caso anterior.

37 Presione los pezones

38 CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? Palpación n D En la misma posición debes realizar la palpación de la areola y el pezón, presionando el pezón entre los dedos pulgar e índice. Observa si al presionar existe algún tipo de secreción. También levanta el pezón junto a la areola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

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40 QUÉ DEBES HACER? SI PRESENTAS NODULOS, CUALQUIER SECRECIÓN PROVENIENTE DEL PEZÓN U OBSERVAS ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZÓN, NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES ACUDIR INMEDIATAMENTE A TU MEDICO PARA QUE TE ESTUDIE A PROFUNDIDAD Y DISIPE LAS DUDAS.

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42 Apenas 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos! Amiga, hazte el auto-examen de los senos mensualmente y conviertelo en un hábito. Lucha contra el cáncer c de mama Cambiemos esta estadística!!!... Si tienes 40 años, no olvides visitar anualmente a tu médico. Lo ideal es detectar el cáncer antes que se palpe....la mamografía es el único método por excelencia para la pesquisa del cáncer de mama.

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