Fuentes de Información para la evaluación y seguimiento del programa de Planificación Familiar

Transcripción

1 Retos y perspectivas en Planificación Familiar Fuentes de Información para la evaluación y seguimiento del programa de Planificación Familiar Dr Rafael Lozano Director del Foro Nacional de Consulta para la elaboración de los programas de acción Programa de Planificación Familiar 5 de noviembre de 2013

2 La evidencia es clara La Planificación Familiar mejora la salud, reduce la pobreza y empodera a las mujeres (Boongarts, 2012) Si las 215 millones de mujeres con necesidades insatisfechas de anticoncepción usaran métodos modernos de PF, los embarazos no deseados disminuirían 70% y se evitarían 25-30% de muertes maternas y de recién nacidos (Guttmacher,2012) Si el periodo intergenesico aumenta a dos años, las muertes en menores de cinco años disminuiría 13% (Rustein, 2008) Mediante el uso de PF, las adolescentes tienden a terminar sus estudios y la sociedad eleva sus niveles de escolaridad. La mitad de la disminución de la mortalidad infantil en el mundo de 1970 a 2009 se explica por el aumento en la escolaridad de las mujeres en edad fértil (Gakidou, 2010) En la última década, la planificación familiar se ha retirado de la lista de prioridades de desarrollo a nivel internacional y nacional

3 Guión Elaboración del Programa de Acción sobre Planificación Familiar Contexto nacional e internacional Antecedentes de programas anteriores Líneas de acción y Metas Fuentes de información para: Seguimiento Evaluación Rendición de Cuentas

4 Elaboración del Programa de Acción de PF Contexto Nacional Programa Nacional de Desarrollo México Incluyente Programa Sectorial de Salud Incrementar acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país

5 Elaboración del Programa de Acción de PF Contexto Internacional ODM Meta No 5B : Lograr para 2015 el acceso universal a la salud reproductiva Prevalencia de anticonceptivos Tasa de natalidad en adolescentes Cobertura de atención prenatal Necesidades insatisfechas de planificación familiar Prevalencia de Anticonceptivos Modernos Tasa de natalidad en adolescentes Tasa x 1000 muj

6 Elaboración del Programa de Acción de PF Contexto Internacional FP2020: en Julio de 2012 la comunidad mundial se reunió para imponerse una ambiciosa meta, asegurar que para el año 2020, 120 millones de mujeres y niñas tengan acceso a servicios e información efectiva sobre planificación familiar - Se cuenta con 2.6 mil millones de dólares para realizar esta tarea - Se abre una agenda de investigación, y de apoyo a la innovación de programas que pudiera ser integrada a las actividades de PF en nuestro país - Visitar e inscribirse como parte de la red Actividades - Dar seguimiento a los compromisos financieros y de política hechos en la Cumbre - Monitorear y reportar el progreso - Identificar obstáculos para lograr las metas - Promover la PF voluntaria - Asegurarse de la disponibilidad de los datos - Publicar un reporte anual

7 Antecedentes Programas de Acción de PF en administraciones anteriores Nivel, alcance, presupuesto Gasto en salud reproductiva y equidad de género por programa. México, Miles de millones de pesos de % cambio Salud Materna Planificación Familiar CaCU y CaMA Resto Avila-Burgos L, Montañez-Hernández JC, Cahuana-Hurtado L y B Aracena-Genao. Cuentas en salud reproductiva y equidad de género: Estimación 2011 y comparativo (en edición)

8 Guión Elaboración del Programa de Acción sobre Planificación Familiar Contexto nacional e internacional Antecedentes Líneas de acción y Metas Fuentes de información para: Seguimiento Evaluación Rendición de Cuentas

9 Líneas de acción y Metas Las líneas de acción y metas deben estar alineadas con el ejercicio de programación y presupuestación administrativa de esta administración Retomar experiencias exitosas y aprender de las fallas Considerar los compromisos internacionales en la programación y elaboración de metas Incluir acciones y metas relacionadas con derechos humanos

10 Actividades de Monitoreo Monitoreo: seguimiento para la detección de fallas en la operación del programa. (Back-office) FUENTES DE INFORMACION Registros Administrativos: Servicios y Recursos Encuestas de Salud, INSP Encuestas de Dinámica Demográfica, INEGI Encuestas Especiales Salud Reproductiva LQS para medir Cobertura No hay fuentes para detectar fallas en la gerencia del programa

11 Indicadores en el SINAIS PF Act postevento obs. hormonal PF Act postevento obs. DIU PF Act postevento obs. oclusión tubaria PF Act postevento obs. no especificado PF Interv. quirúrgica tradicional hombres PF Interv. quirúrgica sin bisturí hombres PF Interv. quirúrgica no especificada hombres PF Interv. quirúrgica mujeres PF Nuevas aceptantes por método hormonal PF Nuevas aceptantes por método DIU PF Nuevas aceptantes por método quirúrgico PF Nuevas aceptantes por otro método PF Usuarios activos por método hormonal PF Usuarios activos por método DIU PF Usuarios activos por método quirúrgico PF Usuarios activos por otro método PF Usuarios activos por método no especif. Indicadores para construir los denominadores. Asuntos para Reflexionar 1. Evaluar pertinencia y relevancia de los indicadores 2. El sistema consolida actividades mensuales pero no da seguimiento a mujeres individualmente 3. Las variables que arroja el sistema son limitadas ( no hay edad, NSE, lugar de residencia, etc.) Qué tipo de seguimiento se necesita? Análisis de procesos Medición de Recursos -Físicos -Humanos -Financieros

12 Coberturas por proveedor y por tipo de población Método Anticonceptivo según Proveedor, 2011 SSA IMSS OP UNIV IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR Estatal Total Fuente: DGIS/SINAIS/cubos dinámicos Hormonal DIU Definit Otro Sexual - mente Activas % MEF unidas % Pastillas Inyecciones Locales DIU Definitivo Vasectomía Tradicional Fuente: ENADID, 2009

13 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% APEO según proveedor de atención y entidad federativa APEO por Proveedor, APEO por Entidad Federativa, atendió su parto en la SSA 0% SSA IMSS OP IMSS ISSSTE Fuente: DGIS/SINAIS/cubos dinámicos ENSANUT 2012

14 APEO en diferentes poblaciones RUR I RUR V RUR RUR IV URB 2 RUR 2 URB V URB I URB URB IV NAL RUR III Met V Met IV MET Urb III Met III Met II Met I Met SS Seguridad Social Rur SS Met SP Urb SS Adultas No indígena Nacional MET S/SM Urb SP Seguro Popular Urb S/SM S/Seg Med Rur SP Indígena Adolescentes Rur S/SM

15 Necesidades Insatisfechas de PF Demanda insatisfecha de planificación familiar de las mujeres en edad fértil unidas, según características seleccionadas, 2006 y 2009 Características de la madre Total Espaciar Limitar Total Espaciar Limitar Total Grupos de edad Paridad y más Lugar de residencia Rural Urbana Escolaridad Sin escolaridad Primaria incompleta Primaria completa Secundaria y más Condición de habla de lengua indígena Condición de actividad Habla No habla Trabaja Estudia Se dica a los quehaceres del No Sistemas trabaja de Salud Fuente: estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la ENADID, 2006 y 2009.

16 Actividades de Evaluación Cual es el impacto de lo que estoy haciendo? Por qué no estoy logrando el resultado esperado? Evaluación de Programas. Es un ejercicio constante, de la mayor responsabilidad y tiene que ser realizados por terceros Diseño del programa (plan lógico), Implementación del programa, o resultados del programa Tipo de evaluación Evaluación operativa Ensayos clínicos aleatorizados, ensayos comunitarios, estudios quasi-experimentales, experimentos naturales Evaluación económica de las intervenciones

17 Rendición de cuentas Cual es el objeto de tanto trabajo y esfuerzo si no le rendimos cuentas a los ciudadanos? Para algunos la rendición de cuentas resulta un acto voluntario de la autoridades, para otros, nos parece un acto obligatorio. Una definición muy genérica se refiere a la capacidad de asegurar que los funcionarios públicos respondan por sus decisiones y acciones Cuantitativa: recursos y resultados Cualitativa: la historia que permita entender la parte cuantitativa

18 Reflexiones Finales Alinear las líneas de acción y las metas con los intereses nacionales y los compromisos internacionales El monitoreo es una tarea propia (adecuar el sistema de información y la producción de encuestas); la evaluación es una actividad a contratar Se debe contar con suficientes recursos financieros para la recolección de datos, como parte de la operación del programa No incluir la Rendición de Cuentas en el programa de acción es una omisión grave en la programación