Información Básica del estado de Yucatán SALUD REPRODUCTIVA

Transcripción

1 Información Básica del estado de Yucatán SALUD REPRODUCTIVA

2 PRESENTACIÓN La toma de decisiones requiere disponer de información oportuna con características puntuales sobre los asuntos más importantes en salud reproductiva, información que se encuentra contenida en el presente texto y que seguramente se verá complementada con información adicional a nivel local. Estos datos deberán ser tomados en consideración caso por caso para la elaboración de planes, programas, acciones y decisiones en materia de políticas públicas en el campo de la salud reproductiva. Los campos que se abordan son: Demografía Fecundidad global Fecundidad específica en adolescentes Proporción de nacimientos en adolescentes Prevalencia anticonceptiva en mujeres unidas de 5 a 49 años Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas Egresos obstétricos y Anticoncepción Post-evento Obstétrico (APEO) en mujeres de todas las edades Anticoncepción post-evento obstétrico en mujeres de todas las edades Egresos obstétricos y Anticoncepción Post-evento Obstétrico (APEO) en mujeres menores de años Anticoncepción post-evento obstétrico en mujeres menores de años Mortalidad materna Morbilidad y Mortalidad por aborto La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles a partir de las siguientes fuentes: Encuesta Intercensal 5. INEGI Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica 4, INEGI/CONAPO Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General 99-4, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna -4, DGIS, INEGI/Secretaría de Salud Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, SERVICIOS DGIS, Secretaría de Salud En la espera de que esta información sea de utilidad para quienes trabajamos temas de salud reproductiva, desde Ipas-México ponemos a su disposición esta recopilación, para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de las tomas de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno. Raffaela Schiavon Ermani SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

3 DEMOGRAFÍA Yucatán es la doceava entidad con menor número de habitantes; por el tamaño de su población, representa el.7% del total del país. 8,, 6,, Población total por sexo y entidad federativa de residencia habitual, 5 Según la encuesta Intercensal 5 de INEGI, en el mismo año, el estado cuenta con,97,75 habitantes:,69,67 (5%) eran mujeres y los restantes,7,548 (49%) hombres. En Yucatán las mujeres en edad reproductiva (5 a 49 años) sumaron 579,37 (54% de todas las mujeres de la entidad). 4,,,,,, 8,, 6,, 4,,,, MC DF VZ JC PL GT CS NL MN OC CH GR TS BC SL CL HG Mujeres SR SP TC YN QT MS DG Hombres ZS QR AS TL NT CC BS CM Fuente: INEGI. Tabulados de la Encuesta Intercensal 5 FECUNDIDAD GLOBAL Según datos de la última Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID 4), para el quinquenio 9-3, a nivel nacional, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de.6 hijos por mujer en edad reproductiva (.4 según la ENADID 9). Se observan diferencias significativas por entidad federativa: mientras que en Chiapas es de casi tres hijos por mujer en edad reproductiva (.9), en el Distrito Federal es de.47. Yucatán se ubica por debajo del nivel de la fecundidad nacional, con.98 hijos por mujer en edad reproductiva. México. Tasa Global de Fecundidad por entidad federativa, CS ZS NT GR DG CL MN TS PL SP OC GT TL JC BS TC CH NAL AS CM HG QT SR SL MS NL VZ CC QR MC BC YN DF TGF Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 4, Tabulados de principales resultados SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6 3

4 FECUNDIDAD ESPECÍFICA EN ADOLESCENTES A nivel nacional la fecundidad adolescente ha venido incrementándose. Durante el periodo -3 en el país hubo 77 nacimientos por cada mujeres de entre 5 y 9 años de edad (ENADID, 4), cifra superior a los 69. nacimientos por cada adolescentes mujeres reportados por la ENADID México. Tasa de fecundidad Adolescente (TFA), ENADID, 997,9 y En Yucatán, la tasa específica de fecundidad en adolescentes disminuyó, pasando de 7.5 según la ENADID 9 a de acuerdo con la ENADID 4. México. Tasas específicas de fecundidad en adolescentes, ENADID 9 y , 4... NAL AS BC BS CC CL CM CS CH DF DG GT GR HG JC MC MN MS NT NL OC PL QT QR SP SL SR TC TS TL VZ YN ZS ENADID ENADID Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 9 y 4. 4 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

5 PROPORCIÓN DE NACIMIENTOS EN ADOLESCENTES De acuerdo con el Subsistema de Información sobre nacimientos (SINAC) proporcionado por la Dirección General de Información en Salud (DGIS), en 5 en el estado de Yucatán se reportaron 38,8 nacimientos. De estos, el 8% correspondió a mujeres menores de años. A nivel nacional esta proporción fue de 9 por ciento. 5% % 5% % 5% México. Proporción de nacimientos en menores de años, por entidad federativa, SINAC 5 9% 8% % CL CH GR DG TL CS TC CC NT PL VZ SR MS MN BC MC HG OC NAL ZS SL SP CM TS AS GT QR YN JC NL BS QT DF Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Certificado de Nacimiento-Nacimientos ocurridos en 5. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN MUJERES UNIDAS DE 5 A 49 AÑOS En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva, en el estado de Yucatán, según la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID 4), el 5.4% de las mujeres encuestadas de 5 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo, similar al promedio nacional (5.6%). México. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres unidas de 5 a 49 por entidad federativa, ENADID CH BS NT CM BC CL SR MC QR MS SL TS HG TL NL DF DG NAL CC YN QT VZ SP PL TC ZS AS JC GR GT MN OC CS %AC Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 4, Tabulados de principales resultados SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6 5

6 Como en la mayoría de las entidades del país, el desconocimiento de métodos anticonceptivos es muy poco frecuente. Según la ENADID 4, en Yucatán el % de las mujeres de entre 5 y 49 años dijo no conocer método anticonceptivo alguno. PREVALENCIA ANTICONCEPTIVA EN ADOLESCENTES UNIDAS De acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), Yucatán es una de las entidades en las que disminuyó la prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas entre 9 y 4. En el estado, la proporción de adolescentes unidas que declararon usar algún método anticonceptivo pasó de 66.9% a 5.%, mientras a nivel nacional el cambio fue de 44.4% a 5.5%. México. Prevalencia anticonceptiva en adolescentes unidas, ENADID 9 y YN CH CC NL NT SP BC QR AS QT DF BS CM SR SL CL TS MS GT VZ HG MC NAL GR TL DG PL OC MN TC ZS JC CS Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 9 y 4 6 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

7 EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POST-EVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES DE TODAS LAS EDADES Durante 4, en los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado de Yucatán, se atendieron a 9,84 mujeres para recibir atención obstétrica. La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto espontáneo, con 7,74 casos (37%); la segunda causa específica fueron los abortos con,749 casos (9%); en tercer lugar, se registran la enfermedad hipertensiva en el embarazo con,657 casos (8%). Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto el 43% del total (por ejemplo: atención materna por desproporción conocida o presunta, atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre, ruptura prematura de las membranas, entre otras). 43% Yucatán. Egresos hospitalarios según causa materna en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 4 % % 9% 8% 37% Hemorragia Parto único espontáneo Enfermedad hipertensiva del embarazo Aborto Causas obstétricas indirectas Otras causas maternas Egresos = 9,48 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 4. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO EN ADOLESCENTES Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que del total de las mujeres que egresaron por parto en 4 (8,93), el 69% de los casos corresponden a mujeres que egresaron sin un método o en los que no se especificó el tipo. El 7% egresó con OTB, el % con algún método hormonal (% de implante subdérmico) y el 4% restante con DIU. A nivel nacional, la cobertura en este tipo de atención fue de 5%. APEO post-parto: 3% Yucatán. Tipo de anticoncepción post-parto en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 4 Insercción DIU Sólo hormonal Oclusión tubaria Implante subdérmico Ninguno No especifica 35% 4% 34% 9% 7% % Aceptantes de métodos = 5,843 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6 7

8 Durante el post-aborto (,749 egresos) el 4% de las mujeres egresó sin un método y en el 4% de los casos no se registró el tipo de método. El 45% restante optó por métodos hormonales (4%) seguidos de la OTB (%) y la inserción del DIU (%). APEO post-aborto: 45% Yucatán. Tipos de anticoncepción post-aborto en mujeres de todas las edades, Secretaría de Salud 4 % 4% Insercción DIU Sólo hormonal Oclusión tubaria Implante subdérmico Ninguno 4% No especifica 4% % % Aceptantes de métodos = 795 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 4 [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < Si se analizan las atenciones por APEO en todos los hospitales del sector salud, se observa que del total de 35,93 mujeres que egresaron con un método durante 4, la mayor proporción se da en el Instituto Mexicano del Seguro Social Oportunidades (43%) y la Secretaría de Salud (4%), siendo la Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) el método que más se utiliza seguida del Dispositivo Intrauterino (DIU). Yucatán. Aceptantes de métodos de planificación familiar post-evento obstétrico, Sistema Nacional de Salud, 4 INSTITUCIÓN Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal Anticoncepción post-evento obstétrico Dispositivo Intrauterino (DIU) Anticoncepción post-evento obstétrico Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) TOTAL ACEPTANTES % ACEPTANTES % ACEPTANTES % ACEPTANTES % Secretaría de Salud 3,8 4 3,93 8 7, ,743 4 IMSS Oportunidades 3, , ,44 3 5,87 43 IMSS 835,589 9, ,9 5 ISSSTE SEMAR Total 7,63 3,93 3,998 35,93 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos,-4. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < 8 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

9 Si se analiza la atención post-evento obstétrico (APEO) por año, en todo el sector salud, se puede observar un incremento anual en este tipo de atención muy modesto. Es necesario seguir estableciendo estrategias que permitan contribuir a una mejor atención de la salud reproductiva después del embarazo. Respecto al uso de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, se puede observar que el Dispositivo Intrauterino (DIU) fue de mayor uso: conforme pasan los años, su uso ha disminuido al pasar de 6% en el año a 48% en el año 4. AÑO Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal Anticoncepción post-evento obstétrico Dispositivo Intrauterino (DIU) Anticoncepción post-evento obstétrico Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) TOTAL APEO ACEPTANTES % ACEPTANTES % ACEPTANTES % ACEPTANTES % 5,8 6 9, ,63 5, ,7 36 4,77 4,66 7 4,7 5 8,76 3 7,43 3 5,4,4 47 8, , ,65 5,8 45 8,4 3 6,77 5 7,8 6, , ,49 6 8,4 7, ,3 3 3,6 7 9,989 3, ,8 3 3, ,95 34, 35 9,39 3 9,46 9 8,63 9, , ,98 6,9 3,87 4, ,589 9,37 8,97 37, ,67 6,49 9 9,8 43 5,87 8,57 3 9, , , ,57 4 7,63 8 9, , ,93 Total 99, , , ,53 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos, -4. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6 9

10 EGRESOS OBSTÉTRICOS Y ANTICONCEPCIÓN POST-EVENTO OBSTÉTRICO (APEO) EN MUJERES MENORES DE AÑOS Durante 4, en los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado de Yucatán, se atendieron por causas maternas a 5,8 mujeres menores de años, conformando el 6% del total de egresos obstétricos (9,48). La mayor proporción de los egresos de los hospitales fue por parto único espontáneo, con,44 casos (39%); la segunda causa se debió a los abortos, con 44 egresos conformando el 8% del total; seguido de la enfermedad hipertensiva del embarazo y causas obstétricas indirectas (49 y 4 casos respectivamente). Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto el 4% del total (por ejemplo: parto único por cesárea, otros trastornos del líquido amniótico y de las membranas, entre otras). 4% Yucatán. Egresos hospitalarios según causa materna en menores de años, Secretaría de Salud 4 % % 8% 8% 39% Hemorragia Parto único espontáneo Enfermedad hipertensiva del embarazo Aborto Causas obstetricas indirectas Otras causas maternas Egresos = 5,8 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 4. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO EN MUJERES MENORES DE AÑOS Durante 4, en todos los hospitales de la Secretaría de Salud de Yucatán se atendieron por causas obstétricas a 5,8 mujeres menores de años. De estos casos, el 9% (4,794) corresponde a partos y el 8% (44) a abortos. En el post-parto, el 8% de los egresos corresponden a casos en los que no se otorgó un método o no se especificó el tipo. El resto de las mujeres egresó con algún hormonal (9%), seguido de la inserción del DIU (7%) y un 3% con la OTB. APEO post-parto: 9% Yucatán. Tipos de anticoncepción post-parto en mujeres Insercción DIU Sólo hormonal Oclusión tubaria Ninguno menores de años, Secretaría de Salud, 4 Implante subdérmico No especifica 4% 7% 8% 3% % 39% Aceptantes de métodos = 9 SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

11 En el caso del post-aborto la proporción de mujeres que egresó sin método es similar a la del post parto (37%) y disminuyen los casos no especificados (%). El 5% de las mujeres que egresó con un método optó por uno hormonal (incluye % de implante). APEO post-aborto: 5% Yucatán. Tipos de anticoncepción post-aborto en mujeres menores de años, Secretaría de Salud, 4 Sólo hormonal % Implante subdérmico Ninguno No especifica 5% Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) 4. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < 37% % Aceptantes de métodos = 3 MORTALIDAD MATERNA En el periodo -4, en el estado se registraron 4 defunciones maternas, 38 de ellas en adolescentes, lo que representa el 6% del total. Tanto la mortalidad materna total, como la de adolescentes, han tenido un comportamiento irregular durante los últimos años. Yucatán. Defunciones maternas en todos los grupos de edad y en adolescentes, Número de defunciones Todas las edades Adolescentes Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna - 4 INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

12 MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR ABORTO (-4) La morbilidad asociada con aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales públicos por embarazo terminado en aborto (de acuerdo a la definición de la Clasificación Internacional de Enfermedades, versión ) específicamente en la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) régimen ordinario, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y a IMSS Oportunidades. Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable. Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico, y que no acceden a atención hospitalaria. Durante el periodo comprendido entre al 4, se ha registrado una tendencia ascendente en el egreso de abortos en el estado. A inicios del periodo se registraron,63 egresos, y durante el 4 se registraron 3,54; este comportamiento se desarrolló a expensas de un aumento en los registros de la Secretaría de Salud; un comportamiento diferente se observa en el IMSS-ordinario, en donde la tendencia va a la disminución (,75 vs,38), igual que en IMSS-Oportunidades (48 vs 89). Yucatán. Número de egresos hospitalarios por aborto, por institución, -4 Número de egresos 3,5 3,,5,,5, SSA ,48,79,99,49,57,8,85,7,8,63,633,78 IMSS,75,86,4,66,39,56,46,5,35,59 988,6 99,5,38 IMSS- Op ISSTE OTROS TODOS,63,69,64,667,936 3,35,885,444,459,54,335,5 3,34 3,95 3,54 *Otros: PEMEX, SEDENA y SEMAR Fuente: -4. Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR). SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6

13 Entre y 4, en Yucatán, se registraron un total de 6 defunciones en mujeres de todas las edades (en promedio dos defunciones por aborto cada año). Del total de defunciones por aborto, el % ocurrió en adolescentes. A nivel nacional, esta proporción es del 4%. Yucatán. Defunciones por aborto, -4 AÑO TODAS LAS EDADES (ADOLESCENTES) () 9 () () Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna - 4 INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. < RECOMENDACIONES La prevención del embarazo no deseado sigue siendo la estrategia más efectiva para prevenir la morbimortalidad materna, en particular la relacionada con el aborto inseguro. La atención del aborto ha ido en aumento en Yucatán, como en todos los estados, independientemente de su estatus legal. Es evidente que la criminalización del aborto no reduce su incidencia, pero sí aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones para las mujeres. El aborto inducido es a menudo la respuesta a la necesidad insatisfecha de anticoncepción, a las fallas anticonceptivas, a los embarazos no deseados y a la violencia sexual. El aborto inseguro y sus complicaciones consumen recursos esenciales del sistema de salud, ya que uno de cada diez eventos hospitalarios en las mujeres es por esta causa. El aborto legal y el acceso a servicios seguros con tecnología moderna y segura (AMEU o medicamentos), se traducen en una disminución de la mortalidad materna, reducción de hospitalizaciones, ahorros para el sistema de salud, descriminalización, equidad social y reducción del estigma. Para ello solo se requieren: recursos humanos capacitados, presupuestos institucionales, sistemas de distribución de insumos eficientes y costo-efectivos, asistencia técnica (normas y guías) y voluntad política. Es necesario en particular, prevenir el embarazo no deseado y atender el significativo aumento de la fecundidad entre adolescentes con políticas efectivas que garanticen una cobertura anticonceptiva universal, oportuna y adecuada a sus necesidades, así como la prevención y atención de la violencia sexual en este grupo de edad. SALUD REPRODUCTIVA INFORMACIÓN BÁSICA DE YUCATÁN JUNIO 6 3