Guía para la elaboración de Proyectos de Mejora y aplicación de las. Salud. herramientas para la Gestión de la Calidad en.

Transcripción

1 Diplomado Virtual Guía para la elaboración de Proyectos de Mejora y aplicación de las herramientas para la Gestión de la Calidad en Salud Compilación Mtra. María de Lourdes Dávalos Rodríguez

2 Tabla de contenido Objetivo General... 3 Ámbito de aplicación... 3 Definiciones operativas... 3 Contextualizar el proyecto... 5 Diseño del proyecto... 5 Etapas para la elaboración del proyecto... 6 Impacto... 8 Anexo I... 9 Bibliografía consultada... 12

3 Guía para la elaboración de Proyectos de Mejora y aplicación de herramientas para la Gestión de la Calidad en Salud La finalidad de esta guía es contar con una metodología unificada que determine los requisitos que todo proyecto tiene que cumplir y permita describir con claridad la planificación de las intervenciones de mejora continua de la calidad en la atención médica y en los procesos de gestión de calidad en salud, que se pretenda realizar en el corto plazo. Objetivo General Establecer las pautas para la elaboración de proyectos de mejora continua de la calidad en la atención médica y la aplicación de las técnicas y herramientas para la mejora de procesos de gestión de la calidad en salud Ámbito de aplicación Esta guía podrá aplicarse en aquellas oficinas centrales, establecimientos de salud, o cualquier área en salud que participe en la gestión de calidad y seguridad en la atención médica Definiciones operativas 1 Acciones de Mejora Acciones correctivas Acciones de Innovación Acciones preventivas Proyecto Colaborativo de mejoramiento Equipo de mejora Enfoque sistémico Conjunto de acciones preventivas, correctivas y de innovación en los procesos de la organización que agregan valor al servicio que otorgan Actividades que se realizan después de haber encontrado deficiencias en los procesos de la organización encaminadas a mejorarlos Acciones nuevas para agilizar o eliminar actividades en un proceso sin alterar el resultado esperado Se realizan para prevenir deficiencias en la ejecución de procesos futuros es una forma de aprendizaje compartido que reúne a un gran número de equipos para trabajar juntos a fin de lograr rápidamente mejoras significativas en los procesos, calidad, y eficiencia de un área de atención específica, con la intención de difundir estos métodos a otros sitios Conjunto de personas que buscan resolver un problema. Se forma para trabajar en un periodo de tiempo determinado y debe estar integrado por representantes de todas las áreas o servicios que intervienen en el proceso que se desea mejorar Condición de la gestión de calidad que implica que todo trabajo se realiza con enfoque de sistemas y procesos integrados 1 Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la gestión de la calidad: Documento Web [Consultado diciembre 2016]. Disponible en : ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/doc_2015/1-3-garantia_mejoramiento/guiatecelabproymejora.pdf

4 Definiciones Herramientas de calidad Institucionalización Proyecto Proyecto de mejora Plan de acción Técnicas de calidad Gestión de la Calidad Mejoramiento Continuo de la Calidad Políticas Públicas Saludables Proceso Sistema de Gestión de la Calidad en Salud Instrumentos que permiten ordenar, medir, comparar y estructurar la información, de manera que simplifiquen y hagan objetivas las concepciones teóricas y la secuencia de procesos complejos y que permitan generar nuevas ideas para resolver las diferentes oportunidades de mejora que se van presentando Fase final del ciclo de proyectos de mejora en la que un proceso mejorado se convierte en parte integral y programada de una organización Conjunto ordenado de acciones y procesos que usando recursos preestablecidos logra resultados en un tiempo determinado. proyectos orientados a generar resultados favorables en el desempeño y condiciones del entorno a través del uso de herramientas y técnicas de calidad Documento debidamente estructurado, por medio del cual se busca materializar objetivos previamente establecidos, dotándolos de elementos cuantitativos y verificables a lo largo del proyecto procedimientos que ayudan al aumento del grado de participación de los equipos de mejora para encontrar oportunidades de mejora en los procesos componente de la gestión institucional que determina y aplica la política de la calidad, los objetivos y las responsabilidades en el marco del sistema de gestión de la calidad, y se llevan a cabo mediante la planificación, garantía y mejoramiento de la calidad metodología que implica el desarrollo de un proceso permanente y gradual en toda la organización, a partir de los instrumentos de garantía de la calidad, con el fin de cerrar las brechas existentes, alcanzar niveles de mayor competitividad y encaminarse a construir una organización de excelencia Conjunto de actividades coordinadas para crear entornos de apoyo que permitan a las personas vivir de forma saludable. La política es lo que orienta la acción, es la guía para la acción. conjunto de etapas sucesivas de una operación (administrativa, asistencial, etc.) que genera un resultado que agrega valor globalmente conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar a los establecimientos de salud del Sector y a sus dependencias públicas y privadas del nivel nacional, regional y local, en lo relativo a la calidad de la atención y de la gestión

5 Contextualizar el proyecto Elaboración del marco teórico y contextualización del proyecto, tiene que considerar: Los recursos con que cuenta el establecimiento de atención médica: personal, material, tiempo, etc. Estimación de los beneficios. Estimación de los costos netos y capacidad de cobertura. Referir en donde se ubica el proyecto : zona urbana, suburbana o rural, en una colonia, barrio o comunidad indígena Describir las características de las personas e instituciones que participarán en las acciones del proyecto Definir los instrumentos para la recolección de información. Seguimiento, control y evaluación del Proyecto Describir cómo se difundirán los resultados del proyecto, a todos los actores y participantes el proyecto entre la población afectada para lograr cambios de conducta y de actitudes Diseño del proyecto El proyecto tiene que: ser claro, conciso y sustentado en el diagnóstico de salud diseñado y adaptado para el medio al que va dirigido, es decir al nivel de atención médica del establecimiento de salud incluir la información imprescindible para su operativización: o Documento teórico: conceptual, que justifica su desarrollo, o Documentos operativos, que son aquellos que se deben utilizar para la implantación de la intervención (es) resumir los procesos protocolizados con algoritmos, diagramas de flujo o árboles de decisiones, ya que proveen una rápida referencia visual para responder a una situación. redactar el documento final, siguiendo un modelo, estándar o formato estructurado, que impida la ausencia de alguna parte fundamental del mismo, para esta tarea se recomienda el formato del anexo 1 Todo diagnóstico tiene que responder a las siguientes preguntas: Cuál es el problema? (Justificación) Desde cuándo se presenta este problema? (Justificación) Por qué ocurre? (Análisis de causas) Por qué abordarlo? (Justificación y definición del problema) Qué se ha hecho para solucionarlo? (Justificación) Es factible solucionarlo? (justificación) Cómo solucionarlo? (Plan de acción) Quién lo hará? (Plan de acción) Cuándo se hará? (Plan de acción) Qué riesgos implica el tener este problema? Qué interés político, económico, social o sanitario hay para resolverlo? (Justificación, análisis de causas) Quién se beneficia con su solución? (justificación) Cuál es el costo de tener este problema? (Justificación) Qué resultados se pretenden obtener? (Objetivos y metas) En qué plazo? (Plan de acción) 2. Hay voluntad y capacidad para resolverlo? (Plan de acción)

6 Etapas para la elaboración del proyecto Es importante redactar en el enunciado del problema la respuesta a: A quién afecta y como les afecta? Qué impacto tiene en los procesos del establecimiento de atención médica? Qué riesgos implica para el personal de salud? Cuál es el costo de tener el problema? Cuál es la frecuencia con la que se presenta este problema?

7 Etapa Identificación de problemas Identificación de proceso crítico Definición del problema Priorización Conformación del equipo de mejora valor central de la cultura organizacional que contribuirá a un mejor desempeño de los establecimientos de salud Definición de soluciones (estrategias de mejora de bajo costo y alto impacto) Implantación de estrategias de mejora Administrar con eficacia y eficiencia los recursos disponibles Resultados (usuarios internos, externos, financieros, eficiencia organizacional, sostenibilidad y mejora) Evaluación y Retroalimentación Estandarización institucionalización Estrategias/Competencias/Herramientas Liderazgo y Compromiso de la alta dirección * Identificación de oportunidades de mejora Identificar necesidad y fuentes de información Objetivos de mejora Estrategias organizacionales Estándares de calidad en la atención medica Satisfacción de usuarios internos y externos Estimación del impacto de los resultados en la organización Información /Fuentes de información Asignación de líder del proyecto * Conformar equipos multiprofesionales, con diferentes responsabilidad, alta predisposición para el trabajo en equipo, facilidad para el despliegue de actividades planificadas* Capacitación al equipo de mejora Compromiso del personal para la mejora continua de la calidad en la atención médica y el trabajo en equipo * Métodos de solución de problemas y herramientas de calidad, entre otros: o Lluvia de ideas o Diagrama de afinidad o Matriz de priorización o Diagrama causa-efecto o Causa raíz o Mapa global de procesos o Flujograma geográfico o Árbol de medios y fines o Indicadores o Ciclo de calidad de Deming Estándares de calidad en la atención medica Estimación del impacto de los resultados en la organización: Gestión del proyecto y trabajo en equipo Gestión y toma de decisiones : mejora de procesos, RRHS, indicadores, capacitación, calidad Satisfacción de usuarios internos y externos Innovación / originalidad de la solución propuesta Enfoque centrado en la persona * Resultados (usuarios internos, externos, financieros, eficiencia organizacional, sostenibilidad y mejora) Retroalimentación en función de los resultados de mediciones, análisis y discusión * Mejora clima laboral Sostenibilidad y mejora Estandarización / institucionalización Documentación de buenas prácticas *Estrategias de mejora de bajo costo y alto impacto

8 Impacto Describir como el proyecto contribuye en su conjunto a: 2 Fortalecimiento de la Acción Comunitaria Creación de ambientes saludables Desarrollo de las habilidades personales salud n de los servicios de Manejo individual de riesgos Desarrollo de competencias en salud Participación para la acción Abogacía, colaboración y vinculación intra e intersectorial la acción comunitaria de una manera consciente, responsable y activa. la creación o el fortalecimiento de ambientes saludables Describir cómo el proyecto va a favorecer o generar el que las personas afectadas desarrollen sus habilidades y capacidades físicas y cognitivas personales para enfrentar los retos de la vida y de la salud. ayudando a reorientar los servicios de salud hacia una práctica más preventiva y de promoción de la salud y no solo quedarse en el orientación curativa. a las personas a evitar o disminuir su riesgo de enfermar, accidentarse y morir prematuramente competencias en salud de la población, tales como conocer cuáles son los factores de riesgo de las enfermedades, cuáles son los factores de mal pronóstico y de buen pronóstico, cuáles son las acciones que mejoran la salud y la calidad de vida, etc. tipo de participación esa participación Como participan el coordinador del proyecto y las autoridades para lograr el involucramiento de otros sectores en el logro de los objetivos. Cómo se harán las gestiones ante instituciones públicas estatales y federales. Cómo se obtienen apoyos de instituciones civiles y privadas y de organizaciones sociales. Cuáles son los mecanismos de relación y de vinculación para lograr apoyos para el logro del proyecto 2 Guía para la elaboración y presentación del formato único del expediente técnico de proyectos 2006 programa de comunidades saludables. Secretaria de Salud. México. Documento Web (Consultado diciembre 2016). Disponible en:

9 Anexo I Formato para el proyecto de mejora Identificación del proyecto Datos generales Entidad Federativa Localidad Municipio/delegación/jurisdicción Institución CLUES: Establecimiento Nivel de atención Servicio Área de aplicación del proyecto Nombre del proyecto Objetivo del proyecto Metas del proyecto Nombre asesor (s) (s) Cargo del asesor Modelo GCS Línea de acción Fecha solicitud Fecha inicio Fecha cierre Nombre líder del equipo Carta compromiso Datos integrantes del equipo de mejora No Nombre Cargo/puesto Adscripción Perfil Equipos de mejora Líder del proyecto: Proyecto: Integrante del equipo de mejora Perfil profesional/técnico Responsabilidad en el programa de mejora continua Información para abordar el problema Problema Necesidad de información Fuente

10 Perspectiva Ejemplo Trato digno Impacto esperado Mejorar el trato Atención pronta y oportuna Comunicación e información Calidad amenidades básicas Indicador Satisfacción del usuario externo respecto al trato brindado por el personal de consulta externa Plan de acción Causa o aspecto a mejorar Objetivo: Meta: Actividad Responsable Inicio Termino Estatus Reporte de avances por etapa Seguimiento de avances de acuerdo a la metodología Short Kaizen Etapa Fecha inicio programada Fecha inicio real Fecha termino planeada 1. Área de oportunidad (definición del problema) 2. Determinación de causa raíz 3. Definición de propuesta y plan de acción 4. Ejecución de acciones 5. Seguimiento 6. Termino del proyecto Plan de acción Fecha termino real Avances o resultados Medición de resultados Nombre del indicador Valor de medición inicial % de variación con el estándar/meta comprometida Estándar/meta comprometida 1º medición 2º medición 3º medición 4º medición 5º medición Medición obtenida al termino del proyecto

11 Cuadro para identificar herramientas de calidad Herramienta Lluvia de ideas Diagrama de afinidad Matriz priorización Diagrama Causa-efecto Diagrama de Grant Gráfico tendencias Identificación del problema Definición del problema Identificar causas Elementos Priorización Elegir solución X X X X X X X X X X X X X X X X X Elaborar plan X Implementar solución X Seguimiento X

12 Bibliografía consultada 1. Instructivo de llenado Plan de Mejora Continua de la Calidad en Salud. DGCES. Secretaria de Salud México. Documento Web 6 pp. (Consultado noviembre 2016). Disponible en: 2. Guía para realizar proyectos de mejora. Presentación Web, (Consutlado noviembre 2016). Disponible en : 3. no en el HONADOMANI Disponible en: _bartolome.pdf 4. atendidos en consulta externa del puesto de salud Punchauca-Carabayllo, Lima, Perú. Presentación en Web (Consultado Noviembre 2016). Disponible en: 5. Ministerio de Salud de la Nación. (2007). Estandarización de procesos asistenciales, Calidad de Gestión Clínica. Buenos Aires, Argentina