Metas y compromisos internacionales: Retos

Transcripción

1 Cascada de Atención y metas Metas y compromisos internacionales: Retos Dr. Carlos Magis Rodríguez 7 de diciembre de 2015, Ciudad de México

2 Continuo de la atención de las personas que viven con VIH La mediana de edad en hombre es de 38 años y 37 años en mujeres. Diagnosticar oportunamente Ligar a las personas a la atención médica Las cascadas de atención permiten visualizar este proceso en sus distintas etapas para identificar cuáles son las áreas críticas. Como resultado, se podrán focalizar acciones para mejorar el impacto de la atención médica en las personas con VIH. Iniciar el tratamiento antirretroviral Los avances terapéuticos han logrado que la infección por el VIH pueda ser manejada como una enfermedad crónica. Una persona con tratamiento antirretroviral (ARV) puede vivir 40 años con la misma calidad de vida de alguien que no tiene VIH Lograr adherencia terapéutica en los pacientes Retener a los pacientes en las unidades de atención médica

3 Parámetros y fuentes de información Etapa Personas viviendo con VIH Diagnosticadas con VIH Retenidas en Atención En tratamiento ARV Con carga viral indetectable Número de personas 190,00 100% 119,200 63% 106,000 56% 98,000 52% 64,000 34% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Estimación promedio del número de personas viviendo con VIH en México, elaborada conjuntamente por ONUSIDA y Censida. Conteo de personas registradas con VIH y Sida que se encontraban vivas al 31 de diciembre de Estimación nacional de pacientes diagnosticados con el VIH que no están recibiendo tratamiento ARV, basada en la información del Sistema SALVAR que representa el 64% de los pacientes del país. Registro de personas recibiendo tratamiento ARV en las distintas instituciones de salud. Conteo de personas con VIH que tienen carga viral indetectable, basada en la información del Sistema SALVAR; así como en reportes y estimaciones de las demás instituciones de salud. UNAIDS. How aids changed everything. MDG 6: 15 years, 15 lessons of hope from the AIDS. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, DG6Report_en.pdf Secretaría de Salud. Registro Nacional de Casos de VIH y sida. Secretaría de Salud. Registro Nacional de Casos de VIH y sida. a/rn_cierre_2014.pdf Censida. Dirección de Atención Integral. Sistema de Información SALVAR. Censida. Informe Nacional de Avances en la respuesta al VIH y el Sida. México, 2015 (en preparación) CENSIDA. Boletín de Diagnóstico y Tratamiento Antirretroviral #6. México, Disponible en: CONASIDA. Comité de Monitoreo y Evaluación. Grupo de información sectorial. Boletín de Información Sectorial #12. Datos al 31 de diciembre de 2014 (en preparación).

4 Continuo de la atención de las personas que viven con VIH Etapa Personas viviendo con VIH Número de personas 190,00 100% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Estimaciones conjuntas de ONUSIDA y CENSIDA utilizando el software Spectrum, versión 5.05 UNAIDS. How aids changed everything. MDG 6: 15 years, 15 lessons of hope from the AIDS. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, DG6Report_en.pdf La calidad y precisión de las estimaciones dependen de la calidad y exactitud de los datos utilizados en los modelos. Diferentes tipos de epidemias requiren diferentes técnicas de modelaje. Países con epidemias concentradas, las estimaciones del VIH se basan en estudios de prevalencia en poblaciones clave, como trabajadores y trabajadoras sexuales, PUDI y HSH. Otras fuentes de datos, incluyendo encuestas de población, la vigilancia entre las mujeres embarazadas y los casos de VIH notificados se utilizan para estimar la prevalencia del VIH en la población de bajo riesgo general El software requiere datos sobre el número de hombres, mujeres y niños en TAR, el número de mujeres embarazadas que reciben TAR y otra información demográfica y epidemiológica para determinar el impacto del VIH.

5 Prevalencia de VIH en México Población Total Hombre Mujer < MT en trabajo sexual 15.5% a 15.5% MT en sitios de encuentro 20% b Hombres en trabajo sexual 24.1% c 24.1% Mueres en trabajo sexual 0.67% a 0.67% Hombres que tienen sexo con hombres 17.3% c 11.9% 21.8% Personas que utilizan drogas inyectables 5.8% d *** 5.4% 7.8% 2.5% c 2.4% 3.3% 0.6% 3.1% Hombres de 15 a 49 años 0.24% e 0.24% e Mujeres de 15 a 49 años 0.07% e 0.07% e Personas de 12 a 19 años 0.1% e Fuentes: a. Gutiérrez Juan Pablo et. al. Informe técnico analítico sobre la prevalencia del VIH; así como factores de riesgo y vulnerabilidad en personas que se dedican al trabajo sexual; y en personas transexuales y personas transgénero. INSP. México, b. INSP y CEC. Principales resultados de la encuesta de salud con sero-prevalencia de VIH a mujeres transgénero en la Ciudad de México. Noviembre c. Bautista S., et. al. Encuesta de seguimiento y análisis para la evaluación de impacto de las estrategias de prevención de VIH/Sida. Reporte a FUNSALUD, Marzo d. Bautista-Arredondo S., Colchero M.A., Sosa-Rubí S.G., Romero M., Conde C. Diagnóstico situacional, mapeo de sitios de encuentro y evaluación de impacto de las estrategias de prevención en México. Informe sobre la encuesta en sitios de encuentro de HSH. Enero e. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2012 (ENSANUT). (***) Porcentajes calculados por adición de numeradores y denominadores de poblaciones que realizan trabajo sexual referidas en el cuadro. No es producto de una encuesta, por lo cual es necesario tomar con cautela este promedio.

6 Estimación del número de personas viviendo con VIH México, , , , , , , , , , , ,000 50, Estimación Baja Estimación Promedio Estimación Alta Fuente: UNAIDS. (2015). How aids changed everything. MDG 6: 15 years, 15 lessons of hope from the AIDS. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.

7 Continuo de la atención de las personas que viven con VIH Etapa Diagnosticadas con VIH Número de personas 119,200 63% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Conteo de personas registradas con VIH y sida que se encontraban vivas al 31 de diciembre de Secretaría de Salud. Registro Nacional de Casos de VIH y sida. a/rn_cierre_2014.pdf Se cotejaron en SALVAR los 10,887 casos notificados en 2014 en el RNC, encontrándose el 58% (6,298), de los cuales el 55% (3,485) se registró primero en SALVAR retraso en la notificación. De los 2,813 casos que se registraron primero en el RNC el 76.6% (2,813) se vinculó a la atención en SALVAR durante los primeros 30 días. RNC Cotejo Coincidencias Vinculados tardía: vinculación a la atención en un periodo mayor a 30 días (OMS) 10,887 Casos con fecha de notificación en Nombre y apellidos - Fecha de nacimiento - Dirección - CURP y RFC - Entidad de notificación 6,298 en SALVAR 3,485 Primero en SALVAR 2,813 Primero en RNC Fuente: Base RNC VIH y Sida. Corte 31/03/2015. DGE. Base SALVAR. Corte 01/07/2015. DAI/CENSIDA.

8 Casos de sida según año de notificación y de diagnóstico México, ,000 22,000 20,000 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 Notificados Diagnosticados Fuente: SUIVE/DGE/SS. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de VIH y Sida.

9 Parámetros y fuentes de información Etapa Retenidas en Atención Número de personas 106,000 56% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Estimación nacional de pacientes diagnosticados con el VIH que no están recibiendo tratamiento ARV, basada en la información del Sistema SALVAR que representa el 64% de los pacientes del país. Censida. Dirección de Atención Integral. Sistema de Información SALVAR. Personas con VIH en los servicios de atención sin TAR 4,342 Consulta durante ,333 Al 30 de septiembre de 2015 había 71,286 personas en tratamiento en la Secretaría de Salud y 4,342 personas vinculadas a la atención sin tratamiento.? Más de 6 meses en atención sin TAR 1,638 Fuente: Base de datos SALVAR al 30 de septiembre de 2015; DAI/CENSIDA

10 Parámetros y fuentes de información Etapa Retenidas en Atención Número de personas 106,000 56% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Estimación nacional de pacientes diagnosticados con el VIH que no están recibiendo tratamiento ARV, basada en la información del Sistema SALVAR que representa el 64% de los pacientes del país. Censida. Dirección de Atención Integral. Sistema de Información SALVAR. En TAR Sin TAR Mujeres 15,756 (22.1%) 873 (20.1%) Hombres 55,530 (77.9%) 3,469 (79.9%) Al 30 de septiembre de 2015 había 71,286 personas en tratamiento en la Secretaría de Salud y 4,342 personas vinculadas a la atención sin tratamiento. Es más probable que las mujeres inicien TAR que los hombres (p=0.002; OR 1.12) El estatus inmunológico al diagnóstico de las personas que ya han iniciado tratamiento (mediana de 245 CD4) estaba más deteriorado que el de las personas que aun no lo han iniciado (mediana de 522 CD4). Fuente: Base de datos SALVAR al 30 de septiembre de 2015; DAI/CENSIDA

11 Parámetros y fuentes de información Etapa En tratamiento ARV Número de personas 98,000 52% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Registro de personas recibiendo tratamiento ARV en las distintas instituciones de salud. Censida. Informe Nacional de Avances en la respuesta al VIH y el Sida. México, 2015 (en preparación) 75,000 65,000 55,000 45,000 35,000 35,749 38,510 Personas en tratamiento antirretroviral en la Secretaría de Salud 58,520 55,165 51,306 47,705 44,195 41,110 63,041 66,920 71,286 Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Fuente: CENSIDA. Dirección de Atención Integral, con base en el Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de Antirretrovirales (SALVAR). Datos al

12 Parámetros y fuentes de información Etapa Con carga viral indetectable Número de personas 64,000 34% % Parámetros de la estimación Fuente de datos Conteo de personas con VIH que tienen carga viral indetectable, basada en la información del Sistema SALVAR; así como en reportes y estimaciones de las demás instituciones de salud. CENSIDA. Boletín de Diagnóstico y Tratamiento Antirretroviral #6. México, Disponible en: CONASIDA. Comité de Monitoreo y Evaluación. Grupo de información sectorial. Boletín de Información Sectorial #12. Datos al 31 de diciembre de 2014 (en preparación). Supresión viral <1,000 copias/ml (ONUSIDA 1 ) <200 copias/ml (CDC 2 ) <50 copias/ml (CENSIDA) CV 50 copias/ml 42,621 (84%) Personas en TAR en la SS 71,286 En TAR por más de 6 meses 63,737 Con CV en los últimos 6 meses 50,863 CV entre 51 y 200 copias/ml 3,276 (6%) CV 201 copias/ml 4,966 (10%) Fuente: CENSIDA. Dirección de Atención Integral, con base en el Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de Antirretrovirales (SALVAR). Datos al ONUSIDA: 2

13 Cascada de la atención de las personas con VIH en México, , , , % 160, , , , ,000 80,000 60,000 40,000 63% 106,000 56% 98,000 52% 64,000 34% 20,000 0 Personas viviendo con VIH Diagnosticadas con VIH Retenidas en la atención En tratamiento antirretroviral Carga viral indetectable Fuente: Estimación nacional de CENSIDA. México; julio, 2015.

14 Cascada de la atención de las personas con VIH en México, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hombres Mujeres 68% 61% 55% 58% 51% 53% 34% 34% Diagnosticadas con VIH Retenidas en atención En tratamiento ARV Con carga viral indetectable 100% 100% 100% 89% 90% 80% 70% 61% 60% 56% 52% 50% 46% 40% 40% 34% 30% 26% 20% 10% 0% Personas viviendo con VIH Diagnosticadas con VIH Retenidas en atención En tratamiento ARV Con carga viral indetectable Fuente: Estimación nacional de CENSIDA. México; julio, Niñas, niños y adolescentes (0-19 años) Personas adultas de 20 años y más

15 Cascada de la atención de las personas con VIH en México, % 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 42% 39% 36% 24% 54% 44% 40% 24% Hombres que tienen sexo con hombres Personas que utilizan drogas inyectables Diagnosticadas con VIH Retenidas en atención En tratamiento ARV Con carga viral indetectable Fuente: Estimación nacional de CENSIDA. México; julio, 2015.

16 Metas de la Acción Acelerada Objetivos ambiciosos para ayudar a poner fin a la epidemia de sida (México) 171, , ,510 diagnosticados en tratamiento supresión viral

17 Cascada de la atención de las personas con VIH en México, , , , , ,000 90% 171,000 51,800 81% 153,900 55,900 73% 138, ,000 74,510 80,000 60,000 40,000 20, , ,200 Personas viviendo con VIH Diagnosticadas con VIH 106,000 98,000 Retenidas en la atención Fuente: SS/Censida y Onusida. Spectrum5.31. México; julio, Datos al 31 de diciembre del En tratamiento antirretroviral 64,000 Carga viral indetectable

18 Brecha de diagnóstico de VIH en México Personas viviendo con VIH: 190,000 Meta 2020 : 171,000 Personas diagnosticadas: (noviembre, 2015) 124,718 (diciembre, 2014) 119,200 46,282 90% diagnosticadas Brecha de diagnóstico del 24.4% 65.6% diagnosticadas 62.7% diagnosticadas Con base al número estimado de personas que viven con VIH en México (2014), se requeriría un crecimiento anual del número de personas en diagnosticadas de 8,600 personas 190, , , % 76.4% 80.9% 85.5% 90% 171, , % 67.3% 110,000 90,

19 Brecha de tratamiento ARV en México Personas viviendo con VIH: 190,000 Meta 2020 : 171,000 Meta 2020 : 153,900 Personas Personas diagnosticadas en tratamiento: (junio, 2015) 103,726 (diciembre, 2014) 97,541 50,174 90% diagnosticadas 81% en tratamiento Brecha de tratamiento del 26.4% 54.6% en tratamiento 51.3% en tratamiento Con base al número estimado de personas que viven con VIH en México (2014), se requeriría un crecimiento anual del número de personas en tratamiento de 9,400 personas 190, , , % 76.1% 81% 153, , % 110, % 56.5% 61.4% 90,

20 Brecha de supresión virológica en México Personas viviendo con VIH: 190,000 Meta 2020 : 171,000 Meta 2020 : 153,900 Meta 2020 : 138,510 74,510 90% diagnosticadas 81% en tratamiento 73% en tratamiento Brecha de supresión viral del 39.2% Con base al número estimado de personas que viven con VIH en México (2014), se requeriría un crecimiento anual del número de personas en supresión viral de 12,400 personas Personas en supresión viral: (diciembre, 2014) 64, % 190, , , , , % 59.8% 66.4% 73% 138,510 90,000 70, % 40.2% 46.8% 50,

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