Salud Seguro Oncológico

Transcripción

1 Salud Todo lo que necesitas saber antes de adquirir tu seguro.

2 Qué es la NCCN? Todas las coberturas del se encuentran en las guías de protocolos internacionales de la NCCN (National Comprehensive Cancer Network), entidad norteamericana especializada y reconocida internacionalmente que sugiere los tratamientos y procedimientos del cáncer. Qué cubre este seguro? Cobertura máxima anual Nacional: S/ 3 000,000 Internacional: US$ 1 125,000 Los s s te protegen contra el cáncer al 100%, desde la prevención hasta el tratamiento. Es el monto máximo que cubrimos anualmente por persona para las atenciones médicas con los s s. TRATAMIENTO ONCOLÓGICO Te brindamos los mejores tratamientos para afrontar el cáncer. Además, asesoría continua para el paciente y los familiares a través de la Unidad de Consejería Oncológica (UCO).

3 Te cubrimos los siguientes tratamientos oncológicos al 100%: Cirugía oncológica. Cuando sea necesario, se te realizará una cirugía para extraer el tejido canceroso. Quimioterapia. Tratamiento donde se administrará, uno o más medicamentos seleccionados para combatir las células cancerígenas. Radioterapia. Tratamiento por medio de radiaciones ionizantes de última generación. Terapia biológica. Tratamiento más eficiente y con menos efectos secundarios. Se aplica a la sangre, y busca e identifica las células dañadas del organismo actuando sobre ellas sin afectar las células sanas. ATENCIÓN AMBULATORIA En caso requieras asistir a una consulta con un médico oncólogo podrás utilizar la cobertura ambulatoria, que es toda atención médica, procedimiento o exámenes auxiliares que no requieren una hospitalización, es decir, cuando no es necesario internarse en la clínica. Los s s te cubren los gastos relacionados a la quimioterapia, terapia biológica, radioterapia, medicina nuclear, resonancias magnéticas y radiocirugía, entre otros. Cobertura a nivel nacional A crédito (En clínicas y centros médicos afiliados) A reembolso (Atención fuera de la red según tarifario Pacífico*) Cobertura a nivel internacional A crédito (A través de operador internacional. Previa certificación) A reembolso (Sin certificación según tarifario Pacífico*) Conoce las clínicas y centros médicos afiliados más adelante. * Consultar en HOSPITALIZACIÓN Nacional Al 100% Nacional Internacional Al 100% - Al 70% Internacional Un tratamiento hospitalario es todo aquel que requiere pasar al menos una noche en la clínica. Por ejemplo, luego de una cirugía o como resultado de alguna enfermedad que requiera supervisión continua. En caso requieras ser hospitalizado para recibir algún tratamiento oncológico, cubrimos honorarios médicos, sala de operación, de recuperación y de cuidados intensivos, medicinas, materiales y equipos, entre otros. - - Deducible por consulta US$ 200 cubierto al 70% Deducible por consulta US$ 200 cubierto al 70%

4 Cobertura a nivel nacional A crédito (En clínicas y centros médicos afiliados) A reembolso (Atención fuera de la red según tarifario Pacífico*) Cobertura Internacional A crédito (A través del operador internacional. Previa certificación) A reembolso (Sin certificación según tarifario Pacífico*) Nacional Al 100% Al 70% Nacional - - Internacional Al 100% Al 70% Internacional Deducible**: US$ 2,500 cubierto al 80% hasta US$ 50,000. Exceso cubierto al 100% Deducible***: US$ 2,500 cubierto al 70% Conoce las clínicas y centros médicos afiliados más adelante. * Consultar en ** Aplicado por persona por año. *** Aplicado por persona por evento. DESPISTAJE ONCOLÓGICO A partir de la primera renovación te ofrecemos un despistaje oncológico anual cubierto al 100%, diseñado para detectar oportunamente la enfermedad según edad y sexo. Los exámenes a los que tendrás acceso todos los años serán los siguientes: Despistaje oncológico al 100%

5 Exámenes Examen físico Examen ginecológico, incluye Papanicolau Examen urológico Hemograma completo Sangre oculta Thevenon Marcador Tumoral PSA (Mayores de 50 años) Ecografía mamaria Mamografía 2D Rx Tórax Endoscopía** Colonoscopía*** Biopsia (en caso de hallazgo positivo) Mujeres (años) a a 39 más * Personas menores de edad, de 0 a 18 años, corresponden los siguientes exámenes: Hemograma completo y examen físico. ** Internacional. *** Nacional (a la primera renovación y cada 10 años a partir de los 50 años). Internacional (a la primera renovación y cada 5 años). Qué beneficios adicionales tiene este seguro? Hombres (años) a a 39 más Alimentación para el acompañante. Solo aplica para Lima***. Ambulancia. Aplica solo para Lima, Arequipa y Trujillo. Cirugía de hallazgo al 100%**. Si en una cirugía común encuentran cáncer y se realiza la correspondiente cirugía oncológica, esta estará cubierta al 100% bajo la modalidad de pago por reembolso. Cirugía por sospecha oncológica inicial. Cirugía indicada por el médico para confirmar la aparición de cáncer. Cirugía reconstructiva por Cirugía Oncológica mutilante. En caso que una operación de extirpación * Previa indicación médica. ** Solo a reembolso. *** Atención solo en Perú. dañe la funcionalidad de alguna parte de tu cuerpo, se realizará una cirugía reconstructiva para solucionar o mitigar el daño. (Aplica solo en la cabeza, cuello, piel). Cobertura de prótesis internas. Cuidados del paciente con enfermedad oncológica terminal***. Tienen como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente, mitigando el dolor y otros síntomas (solo aplica Lima como máximo seis meses). Unidad de Consejería Oncológica (UCO)***. Asesoría personalizada a pacientes y sus familiares para resolver dudas sobre la enfermedad, los tratamientos y el uso del seguro. Tratamiento de enfermedades que se presenten a consecuencia del tratamiento oncológico*. Gasto de Sepelio, Paquete PLUS***. Incluye sepultura y servicio funerario. Nutricionista*. Cuatro consultas en Centro ALIADA y SANNA \ C.C. Chacarilla(***). Nutrición parenteral. Suministro de nutrientes vía intravenosa. PET Scan y PET/CT. Exámenes diagnósticos realizados por imágenes. Radiocirugía. Técnica quirúrgica basada en la aplicación de radiación. Reconstrucción mamaria y de pezón al 100%. Cubrimos la cirugía de reconstrucción de mama y de areola de pezón incluyendo la prótesis de mama. Segundo cáncer primario. Es decir, tendrás cobertura incluso si se detecta un nuevo tumor en la parte del cuerpo en la que el cáncer comenzó. * Previa indicación médica. ** Solo a reembolso. *** Atención solo en Perú.

6 Materia de Osteosíntesis. Tratamiento quirúrgico de fracturas. Segunda opinión médica nacional e internacional al 100%***. En caso de cirugías programadas, podrás contar con la opinión de otros médicos especialistas que trabajan en el Perú o en el extranjero y que forman parte de un grupo consultor. Tarifas preferenciales para el tratamiento psicológico***. Prueba de Expresión Oncotype. Prueba genética para determinar el tratamiento más adecuado. Trasplante de médula ósea. Pruebas de tamizaje a donante. Pruebas de sangre para detectar si el donante está apto para la donación. Traslado en ambulancia en territorio nacional** / ***. Kit de Colostomía. Kit especializado post cirugía. * Previa indicación médica. ** Solo a reembolso. *** Atención solo en Perú. Beneficios adicionales del Centro ALIADA Si realizas tu tratamiento en el Centro ALIADA, tendrás además los siguientes beneficios: Coach ALIADA. Nutricionista (seis consultas). Consultas psicológicas para los familiares (bajo tarifas preferenciales). Programa psicológico para el paciente (bajo tarifas preferenciales). Fisioterapia (bajo tarifas preferenciales). Pelucas, turbantes y pañuelos (bajo tarifas preferenciales). Atiéndete en las mejores clínicas.

7 Clínicas y Centros Médicos afiliados a nivel nacional Centro ALIADA (01) SANNA \ Cl. San Borja (01) SANNA \ Cl. El Golf (01) Cl. British American Hospital (01) Cl. Centenario Peruano Japonesa (01) Cl. Internacional - sede Lima (01) Cl. Internacional - sede San Borja (01) Cl. Javier Prado (01) Cl. Maison de Santé - sede Chorrillos (01) Lima Cl. Maison de Santé - sede Lima (01) Cl. Padre Luis Tezza (01) Cl. San Felipe (01) Cl. Jesús del Norte (01) Cl. San Pablo - sede central (01) Centro Stella Maris (01) Instituto de Lima (01) Instituto Miraflores (01) C. M. Monte Carmelo (054) SANNA \ Cl. del Sur (054) Arequipa Cl. Arequipa (054) Hogar Clínica San Juan de Dios (054) Policlínico García Bragagnini (054) Cl. del Pacífico (074) Chiclayo Hospital Metropolitano (074) Hospital Privado Juan Pablo II (074) Cl. Cayetano Heredia (064) Huancayo Cl. Ortega (064) Cl. Santo Domingo (064) Administradora Clínica San Miguel (073) Piura SANNA \ Cl. Belén (073) Cl. Miraflores (073) Cl. Peruano Americana (044) Trujillo Cl. San Antonio (044) SANNA \ Cl. Sánchez Ferrer (044) Red de reconstrucción mamaria Lima Centro ALIADA (01) SANNA \ Cl. San Borja (01) Funerarias Lima Arequipa Trujillo Provincia Nombre de la clínica Teléfono Funeraria Campo Fe (01) Funeraria Jardines de la Paz (01) Funeraria San Isidro (01) Funeraria Finisterre (01) Funeraria Agustín Merino (01) Funeraria Acuña (01) Funeraria Santa María (054) Funeraria La Fe (054) (044) Funeraria Ramírez (044) (044) Provincia Nombre de la clínica Teléfono Red de Tratamiento Psicológico Lima Centro ALIADA (01) Talent Consulting (01) Arequipa SANNA \ Cl. del Sur (054) Cl. Arequipa (054) Chiclayo Cl. del Pacífico (074) Trujillo Cl. Peruano Americana (044) Piura SANNA \ Cl. Belén (073) Cl. Tresa (073) Red para Despistaje Centro ALIADA (01) Lima SANNA \ C.C. La Molina* (01) SANNA \ C.C. Chacarilla* (01) Arequipa SANNA \ Cl. del Sur (054) Chiclayo Servimédicos (074) Trujillo SANNA \ Cl. Sánchez Ferrer (044) Piura SANNA \ Cl. Belén (073) NOTA: 1. Verifica la relación de clínicas y centros médicos afiliados antes de atenderte. 2. Sujeto a médicos del staff que trabajen bajo el sistema de seguros. 3. Las clínicas y centros médicos indicados en nuestro de Salud mantienen un contrato con Pacífico s para la atención de nuestros asegurados, ello implica que pueden variar a lo largo de la vigencia de la póliza que tienes contratada. En caso se dé dicho supuesto, esto será oportunamente informado al asegurado conforme a los mecanismos pactados en la póliza de seguros. 4. Para gastos de sepelio en las provincias donde no se indique proveedor, se deberá coordinar con las funerarias de Lima (Funerarias Campo Fe, Funeraria Jardines de la Paz, Finisterre, Agustín Merino). * Solo aplica para el Nacional. (*) Solo ambulatorio (**) Solo Maternidad y Ginecología (***) Solo cirugía de corta estancia.

8 Primas referenciales La prima es el monto anual que pagarás dependiendo de la edad en la que te encuentres al momento de contratar el seguro. Podrás realizar el pago al contado o fraccionado en cuotas. Edad Nacional Internacional Hasta los 18 años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/ años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/ S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 1, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, años S/. 1, S/. 2, Edad Nacional Internacional 59 años S/. 1, S/. 2, años S/. 2, S/. 2, Solo renovaciones 61 años S/. 2, S/. 2, años S/. 2, S/. 2, años S/. 2, S/. 3, años S/. 2, S/. 3, años S/. 2, S/. 3, años S/. 3, S/. 3, años S/. 3, S/. 4, años S/. 3, S/. 4, años S/. 3, S/. 4, años S/. 3, S/. 4, a más S/. 3, S/. 4, Recuerda completar el formato de débito automático en la solicitud de seguro. Así, el pago de la prima se realizará con cargo a tu tarjeta de crédito o débito y no te quedarás sin cobertura. Importante: Las primas son referenciales por persona e incluyen IGV. Las primas están sujetas a variación en el tiempo y podrán incrementarse dependiendo de la evaluación del estado de salud, declaración jurada y antecedentes médicos. Consulta los planes de financiamiento: Con débito automático: - 1 cuota sin interés. - 4 cuotas sin intereses. - 6 cuotas (aplican intereses con una TCEA de 12%) cuotas (aplican intereses con una TCEA de 12%)* cuotas (aplican intereses con una TCEA de 12 %). Con cupones: - 1 cuota sin interés. - 4 cuotas sin intereses*. - 6 cuotas (aplican intereses con una TCEA de 17.5%)* cuotas (aplican intereses con una TCEA de 17.5%)* cuotas (aplican intereses con una TCEA de 17.5%)*. Por ejemplo: Si una persona de 36 años financia la prima anual a 12 cuotas, considerando una TCEA del 12%, pagaría S/ adicional al año, en comparación a lo que pagaría en una sola cuota ( Nacional). La edad de ingreso es hasta los 60 años inclusive. * Solo a través de corredores.

9 Principales exclusiones y gastos no cubiertos de los s s Estos seguros no cubren, entre otros, los gastos derivados y/o relacionados a consecuencia de: a) Atenciones y/o tratamientos practicados por personas que no sean médicos profesionales colegiados. b) Cáncer que se haya detectado durante el período de carencia. c) Cirugía plástica y/o estética y/o reparadora, así como tratamientos para embellecimiento, así sea indicado como consecuencia de un tratamiento cubierto por esta póliza, excepto la reconstrucción mamaria. d) Compra de sangre, plasma, hemoderivados, tejidos y órganos. e) Enfermedades y/o condiciones preexistentes: Condiciones de salud diagnosticadas por un médico antes de la contratación del seguro o dentro del período de carencia, y que son conocidas por el asegurado. f) Gastos pagados directamente por el asegurado y/o sus dependientes para su tratamiento de cáncer no reconocidos por esta póliza. g) Procedimientos que NO cuenten con la recomendación de las guías clínicas de la NCCN, según las categorías de evidencia, y consenso 1 o 2 de la NCCN de los Estados Unidos de América y que hayan culminado satisfactoriamente sus estudios de Fase III. h) Suministro y administración de albúmina humana, plasma rico en plaquetas, ni tratamientos que impliquen el uso de células madre. i) Tratamientos de medicina alternativa y/o complementaria. j) Tratamientos o procedimientos catalogados como profilácticos, y tratamientos y/o procedimientos experimentales. Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido en la póliza hubiese sido cubierto por error, la compañía no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de la fecha de identificación del error. El detalle completo de las exclusiones, lo podrás consultar en

10 Antes de comprar un seguro, conoce cómo funciona con estos términos: Período de carencia Es el tiempo en el que tus coberturas aún no se encuentran activas. Es de 90 días calendario para atenciones relacionadas al cáncer. Toda enfermedad o condición médica diagnosticada en este período no será cubierta por la póliza. Período de espera Es un tiempo adicional al período de carencia donde no están activas las coberturas para ciertas enfermedades o condiciones médicas; pasado este tiempo, sí se cubrirán estas enfermedades mientras no sean preexistentes. En el caso de seguro oncológico, el tiempo de espera aplica para el trasplante de médula y es de 24 meses. Período de carencia Contratación del seguro Período de espera Cobertura completa del seguro

11 Deducible: Es el monto fijo que pagarás por cada atención. Algunas atenciones las cubrimos al 100% y no tienes que pagar deducible. Coaseguro: Es el porcentaje que nosotros asumimos por los procedimientos, medicamentos y exámenes que el médico te indique. Reembolso: En caso decidas atenderte con un médico particular o en una clínica no afiliada a la red de clínicas que cubre este seguro, pagarás el 100% del costo de la atención y luego nos solicitarás la devolución del monto, previa aplicación del deducible ycoaseguro respectivo. Vive tranquilo.

12 Qué necesitas para comprar un? Para contratar el seguro debes tener desde 18 años. Llenar la solicitud de seguro, donde puedes asegurarte tú y tus dependientes (cónyuge o conviviente e hijos) hasta los 60 años inclusive. Todos nuestros clientes tienen derecho a asignar a un asesor o corredor de seguros como su representante para efectuar trámites administrativos. Dónde puedes comprar este seguro? Con tu asesor o corredor de seguros. Central de Información y Consultas Clientes: (01) En cualquiera de las oficinas a nivel nacional. Titular Dependiente 1 Dependiente 2 Dependiente 3 Asesor o corredor: Teléfono: Correo electrónico: Edad Total: Prima Referencial Si tienes alguna sugerencia o reclamo, puedes llamarnos a nuestra Central de Información y Consultas Clientes al (01) o llenar el formulario de reclamos en nuestra página web También puedes escribirnos a reclamos@pacifico.com.pe o puedes acercarte a cualquiera de nuestras oficinas en Lima y provincias. El mejor seguro para ti es el que se adapta a tus necesidades y te da la tranquilidad para seguir adelante.

13 Contáctanos, estamos para servirte Oficina Principal en Lima Av. Juan de Arona 830, San Isidro Central de Información y Consultas Clientes (01) Central de Emergencias y Asistencias (01) Vigencia: Junio Total - Código SBS: AE Internacional - Código SBS: AE Oficinas en provincias Arequipa: Av. Bolognesi 301, Yanahuara. T (054) Cajamarca: Av. Mario Urteaga 657. T (076) Chiclayo: Calle San José 857. T (074) / (074) Cuzco: Jr. Julio C. Tello Mz. C Lt.13, Urbanización Santa Mónica, Wanchaq. T (084) Huancayo: Jr. Ayacucho 282. T (064) / (064) Ica: Av. San Martín 1312, Mz. "M-2", Lt. 40, Urbanización San Isidro. T (056) Iquitos: Yavarí 363 Of. 4, Edificio El Dorado. T (065) Piura: Calle Libertad 657. T (073) / (073) Tacna: Plaza Zela 975, Cercado. T (052) / F (052) Trujillo: Av. Víctor Larco Herrera 505, Trujillo. T (044) / (044) Importante: la información contenida en este folleto es parcial e informativa. Prevalecen los términos de la póliza contratada con PACÍFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS.