Programas Oncológicos

Transcripción

1 Programas Oncológicos Con la prevención, reduces las posibilidades de desarrollar el Cáncer Porque pensamos en ti, te ofrecemos la mejor opción para que tú y tu familia, estén protegidos contra el cáncer. Con el convenio firmado con Oncosalud, tenemos para ti los mejores programas de protección oncológica, con el tratamiento de la más alta calidad y con el más completo equipo médico del país, que nos permiten: Prevenir el cáncer. Detectarlo a tiempo. Diagnosticarlo y tratarlo eficientemente. Cuidar del paciente en su recuperación o garantizar su calidad de vida. Programas Oncológicos - cobertura al 100% Abarcan la prevención de la enfermedad mediante Chequeos preventivos. Chequeos preventivos adicionales a una tarifa preferencial para los afiliados en nuestros centros de detección, diagnóstico y tratamiento. Detección, tratamiento y seguimiento de la enfermedad (según las coberturas de cada programa elegido) Cuidados paliativos. Cubren el tratamiento contra el cáncer sin desembolsos ni deducibles a partir del diagnóstico anátomo patológico positivo. Beneficios: Contamos con más de 250 médicos, los mejores y más especializados. Contamos con la mejor y la única Clínica Privada de Alta Especialidad Oncológica. Tasa de sobrevivencia del 70%. Contamos con más 850 mil afiliados. Requisitos: Edad máxima de afiliación 60 años. No habérsele detectado cáncer. Llenar y firmar la solicitud de afiliación. Llenar y Firmar Declaración Jurada de Salud Autorizar el cargo en cuenta. Programas: Clásico Pro

2 Plus Clásico Pro: Clásico es el primer programa oncológico del Perú. Contamos con la confianza de más de medio millón de afiliados. Tenemos el respaldo de la mayor experiencia médica en prevención y tratamiento oncológico. Esto ayudado con la mejor infraestructura y la más avanzada tecnología. PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA ONCOLÓGICO AMBULATORIA Y HOSPITALARIA ONCOCLASICO PRO PRESTACIONES GENERALES Cobertura Copago Honorarios médicos por consultas, intervenciones quirúrgicas o visita domiciliaria, ayudantía o suministro de anestesia. Quimioterapia: Medicamentos antineoplásicos convencionales, materiales e insumos (incluyendo catéteres permanentes, líneas de infusión, entre otros) y servicios relacionados a su administración. Terapia Biológica: - Anticuerpos monoclonales. - Factores Estimulantes de Colonia de Células Blancas. - Inhibidores de enzimas de la tirosina kinasa - Inmunoterapia (BCG) Medicamentos no oncológicos, materiales e insumos relacionados con el tratamiento oncológico. Radioterapia: Radioterapia convencional, 3D, radioterapia de Intensidad modulada y radiocirugía. Sólo en RED AUNA Servicios de apoyo al tratamiento: exámenes de laboratorio, imágenes, anatomía patológica e inmunohistoquímica. Estudios de Medicina Nuclear: Gammagrafía ósea, rastreo tiroideo, detección de ganglio centinela, tomografía por emisión de positrones (PET scan). Atención Domiciliaria para Cuidados Paliativos y Terapias de Dolor para pacientes terminales en situación de postración. Sólo en Lima y según los límites geográficos. Cáncer no biopsiable: En caso de alta sospecha de neoplasia maligna primaria de encéfalo, páncreas, riñón, ovario y testículo. Trasplante de Médula Ósea histocompatible para pacientes con Leucemia o cáncer a la sangre. No incluye estudios de donantes. Transfusión sanguínea y hemoderivados (glóbulos rojos, plaquetas, plasma), se cubrirán las pruebas de tamizaje, procesamiento en banco de sangre, pruebas cruzadas y los insumos necesarios sólo de la transfusión de aquellas unidades efectivamente transfundidas. Nutrición Parenteral Total (NPT): Sólo durante la estancia hospitalaria hasta un máximo de tres semanas. Kit de colostomía para uso diario para pacientes con cáncer de Colon Primario. Cirugía reconstructiva oncológica ante secuela mutilante para pacientes de cáncer de piel y tejidos blandos. Material de Osteosíntesis para pacientes con facturas patológicas por metástasis ósea o cáncer óseo.

3 OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS (Sólo en RED AUNA y previa autorización por la IAFAS) Biopsia de descarte de cáncer de Mama en caso de alta sospecha de neoplasia maligna. Prueba de expresión génica Oncotype para cáncer de mama. Reconstrucción mamaria y pezón para pacientes con mastectomía radical por cáncer de mama. Prótesis de Mama para pacientes con mastectomía radical por cáncer de mama. Por única vez por mama. Terapia física en el hombro y brazo para el tratamiento de linfedema posterior a mastectomía radical por cáncer de mama; post cirugía mutilante de tejidos blandos en extremidades; fisioterapia respiratoria post cirugía por cáncer pulmonar. Hasta un máximo de 12 sesiones durante los 3 meses posteriores a la cirugía antes descrita. Prótesis Testicular post orquidectomia para pacientes de cáncer de testículo y próstata. Foniatría en cáncer de laringe, hasta 12 sesiones programadas. Psicooncologia para pacientes en compañía de familiares. 03 sesiones programadas. Sólo en RED AUNA. Nutricionista para pacientes en compañía de familiares. 03 sesiones programadas. Sólo en RED AUNA. Segunda Opinión Médica Nacional Junta médica permanente de la IAFAS Cobertura Copago Segunda Opinión Médica Internacional. Ambulancia terrestre al alta hospitalaria, para pacientes postrados o imposibilitados de desplazarse. Sólo en Lima y según los límites geográficos. Traslado para pacientes radicados fuera de Lima: 01 boleto aéreo (ida y vuelta en vuelo comercial) al año, para aquellos pacientes domiciliados en provincias y con destino al lugar de tratamiento. Alimentación para un acompañante de pacientes pediátricos hospitalizados, hasta por un máximo de cinco (05) días. Sólo en RED AUNA. Despistaje Oncológico: Exámenes preventivos según sexo y edad del afiliado. Sólo en RED AUNA. No Cubre 100% No Cubre 100% 100% Cada 2 años Ninguno * Sólo está cubierto los medicamentos: Imatinib para los casos de Leucemia mieloide crónica y GIST (Tumor de estroma gastro intestinal) y BCG para cáncer de vejiga. Filgastrim (Factor estimulante de colonia)

4 Tarifario: Rango de Edad ONCOCLASICO PRO Pago Anual Contado Pago Mensual Recurrente No Fumador Fumador No Fumador Fumador S/. 175 S/. 220 S/. 20 S/ S/. 400 S/. 500 S/. 35 S/ S/. 435 S/. 540 S/. 40 S/ S/. 480 S/. 605 S/. 45 S/ S/. 815 S/. 1,015 S/. 75 S/ S/. 1,015 S/. 1,265 S/. 90 S/ * S/. 1,355 S/. 1,690 S/. 120 S/ * S/. 2,010 S/. 2,515 S/. 175 S/ * S/. 2,815 S/. 3,515 S/. 250 S/ * S/. 2,930 S/. 3,665 S/. 260 S/ * S/. 3,045 S/. 3,810 S/. 270 S/. 335 Más de 85* S/. 3,165 S/. 3,955 S/. 280 S/. 350 *Solo renovación

5 Plus: Es un programa Premium que brinda protección al 100% contra el Cáncer gracias a sus tratamientos de última generación. Incluye los beneficios del ClásicoPro y adicionalmente: PRESTACIONES CUBIERTAS POR EL PROGRAMA ONCOLÓGICO AMBULATORIA Y HOSPITALARIA ONCOPLUS PRESTACIONES GENERALES Cobertura Copago Honorarios médicos por consultas, intervenciones quirúrgicas o visita domiciliaria, ayudantía o suministro de anestesia. Quimioterapia: Medicamentos antineoplásicos convencionales, materiales e insumos (incluyendo catéteres permanentes, líneas de infusión, entre otros) y servicios relacionados a su administración. Terapia Biológica: - Anticuerpos monoclonales. - Factores Estimulantes de Colonia de Células Blancas. - Inhibidores de enzimas de la tirosina kinasa - Inmunoterapia (BCG) Medicamentos no oncológicos, materiales e insumos relacionados con el tratamiento oncológico. Radioterapia: Radioterapia convencional, 3D, radioterapia de Intensidad modulada y radiocirugía. Sólo en RED AUNA Servicios de apoyo al tratamiento: exámenes de laboratorio, imágenes, anatomía patológica e inmunohistoquímica. Estudios de Medicina Nuclear: Gammagrafía ósea, rastreo tiroideo, detección de ganglio centinela, tomografía por emisión de positrones (PET scan). Atención Domiciliaria para Cuidados Paliativos y Terapias de Dolor para pacientes terminales en situación de postración. Sólo en Lima y según los límites geográficos. Cáncer no biopsiable: En caso de alta sospecha de neoplasia maligna primaria de encéfalo, páncreas, riñón, ovario y testículo. Trasplante de Médula Ósea histocompatible para pacientes con Leucemia o cáncer a la sangre. No incluye estudios de donantes. Transfusión sanguínea y hemoderivados (glóbulos rojos, plaquetas, plasma), se cubrirán las pruebas de tamizaje, procesamiento en banco de sangre, pruebas cruzadas y los insumos necesarios sólo de la transfusión de aquellas unidades efectivamente transfundidas. Nutrición Parenteral Total (NPT): Sólo durante la estancia hospitalaria hasta un máximo de tres semanas. Kit de colostomía para uso diario para pacientes con cáncer de Colon Primario. Cirugía reconstructiva oncológica ante secuela mutilante para pacientes de cáncer de piel y tejidos blandos. Material de Osteosíntesis para pacientes con facturas patológicas por metástasis ósea o cáncer óseo.

6 OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS (Sólo en RED AUNA y previa autorización por la IAFAS) Biopsia de descarte de cáncer de Mama en caso de alta sospecha de neoplasia maligna. Prueba de expresión génica Oncotype para cáncer de mama. Reconstrucción mamaria y pezón para pacientes con mastectomía radical por cáncer de mama. Prótesis de Mama para pacientes con mastectomía radical por cáncer de mama. Por única vez por mama. Terapia física en el hombro y brazo para el tratamiento de linfedema posterior a mastectomía radical por cáncer de mama; post cirugía mutilante de tejidos blandos en extremidades; fisioterapia respiratoria post cirugía por cáncer pulmonar. Hasta un máximo de 12 sesiones durante los 3 meses posteriores a la cirugía antes descrita. Prótesis Testicular post orquidectomia para pacientes de cáncer de testículo y próstata. Foniatría en cáncer de laringe, hasta 12 sesiones programadas. Psicooncologia para pacientes en compañía de familiares. 03 sesiones programadas. Sólo en RED AUNA. Nutricionista para pacientes en compañía de familiares. 03 sesiones programadas. Sólo en RED AUNA. Segunda Opinión Médica Nacional Junta médica permanente de la IAFAS Cobertura Copago Segunda Opinión Médica Internacional. Ambulancia terrestre al alta hospitalaria, para pacientes postrados o imposibilitados de desplazarse. Sólo en Lima y según los límites geográficos. Traslado para pacientes radicados fuera de Lima: 01 boleto aéreo (ida y vuelta en vuelo comercial) al año, para aquellos pacientes domiciliados en provincias y con destino al lugar de tratamiento. Alimentación para un acompañante de pacientes pediátricos hospitalizados, hasta por un máximo de cinco (05) días. Sólo en RED AUNA. Despistaje Oncológico: Exámenes preventivos según sexo y edad del afiliado. Sólo en RED AUNA. 100% Cada año Ninguno * Sólo está cubierto los medicamentos: Imatinib para los casos de Leucemia mieloide crónica y GIST (Tumor de estroma gastro intestinal) y BCG para cáncer de vejiga. Filgastrim (Factor estimulante de colonia)

7 Tarifario: Rango de Edad ONCOPLUS Pago Anual Contado Pago Mensual Recurrente No Fumador Fumador No Fumador Fumador S/. 275 S/. 305 S/. 25 S/ S/. 790 S/. 870 S/. 70 S/ S/. 880 S/. 965 S/. 77 S/ S/. 970 S/. 1,065 S/. 85 S/ S/. 1,200 S/. 1,320 S/. 105 S/ S/. 1,460 S/. 1,605 S/. 130 S/ * S/. 1,680 S/. 1,850 S/. 150 S/ * S/. 2,595 S/. 2,855 S/. 225 S/ * S/. 3,215 S/. 3,535 S/. 280 S/ * S/. 3,240 S/. 3,565 S/. 285 S/ * S/. 3,290 S/. 3,620 S/. 290 S/. 320 Más de 85* S/. 3,415 S/. 3,760 S/. 300 S/. 330 * Solo renovación Qué no cubre? Preexistencias (si es que la persona tiene la enfermedad antes de afiliarse diagnosticada). Por carencia (si se le detecta la enfermedad dentro de los primeros 3 meses de afiliación). Tratamientos psicológicos, psiquiátricos, estéticos, kinésicos o de rehabilitación y prótesis. Los tratamientos que no cumplan con las indicaciones clínicas, terapéuticas o de procedimientos establecidas por Oncosalud. Todo tratamiento, honorarios médicos y demás, en lugar distinto al territorio nacional, así como los gastos de transporte. Toda enfermedad o condición no oncológica que haya sido causada, agravada, complicada o directamente afectada por la enfermedad, tratamiento y/o procedimientos proporcionados con relación a un caso de Cáncer. Costos relacionados con la adquisición y transfusión de sangre y derivados. Tratamientos que a criterio del Comité Médico de Oncosalud S.A.C. no resulten indispensables, así como los tratamientos o medicamentos no comprendidos en el tratamiento convencional del Cáncer y que sean considerados como experimentales o en fase o período de prueba, por el comité médico de Oncosalud. Cualquier solicitud de reintegro de gastos médicos, inclusive honorarios de médicos pactados directamente por el afiliado, así como gastos efectuados en el extranjero. Los afiliados que hayan declarado en la correspondiente solicitud que no fuma y que al momento de solicitar su admisión como paciente del presente programa, no cumplan con la obligación de pasar la prueba de nicotina. También se excluye a los afiliados cuyo resultado de la prueba de nicotina, resulte positivo.