Cómo asumir el control de los episodios de apagado con APOKYN

Transcripción

1 Para personas con enfermedad de Parkinson Cómo asumir el control de los episodios con APOKYN Aprenda cómo podría beneficiarse con el tratamiento con APOKYN y conozca a pacientes reales que están controlando sus episodios de apagado con APOKYN.

2 Si experimenta episodios, usted no está solo y dispone de ayuda Si toma medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson y aun así hay momentos en los que le resulta difícil moverse y hablar, es probable que esté experimentando lo que se conoce como episodios. Los episodios son comunes en personas con enfermedad de Parkinson, y se producen en el 30 % al 50 % de los pacientes que han estado tomando levodopa dentro de los primeros 5 años. 1 Y como hacen difíciles o incluso imposibles de realizar las actividades cotidianas por minutos o incluso horas, los episodios pueden limitar seriamente la movilidad y la independencia. Afortunadamente, dispone de un tratamiento que puede ayudarlo. APOKYN para el tratamiento de los episodios puede ponerlo en movimiento de nuevo rápidamente. APOKYN puede ayudarlo a volver a los tipos de actividades que normalmente realiza durante el tiempo de encendido. Este folleto le proporciona respuestas a las preguntas frecuentes acerca del tratamiento con APOKYN. También presenta a Beth y Michelle, dos pacientes reales con enfermedad de Parkinson que han tomado el control de sus episodios con APOKYN. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

3 Pacientes con enfermedad de Parkinson reales comparten sus experiencias con APOKYN* Beth Beth vive independientemente y disfruta de la compañía de sus numerosos amigos. El control de los episodios con APOKYN le permite recuperar su movilidad. Eso le permite realizar las cosas que normalmente puede hacer cuando está en la fase de encendido como cocinar, tejer y trabajar con cuentas en joyería. Michelle Michelle vive con Guy, su esposo y cuidador. Ahora que sus episodios están controlados con APOKYN, ha recuperado su movilidad. Esto significa que puede hacer las actividades que disfruta hacer cuando está en fase de encendido, como salir a caminar con Guy y trabajar en su jardín. APOKYN se usa para inyección, según sea necesario, solo para tratar la pérdida de control de los movimientos corporales en personas con enfermedad de Parkinson avanzada. Esta afección también se denomina hipomovilidad o episodios de apagado. Un episodio puede incluir síntomas como rigidez muscular, movimientos lentos y dificultad para iniciar los movimientos. APOKYN puede mejorar su capacidad para controlar sus movimientos cuando se emplea durante un episodio. Puede ayudarle a caminar, conversar o moverse con más facilidad. APOKYN no se usa para prevenir los episodios. APOKYN no reemplaza sus otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson. *Este folleto presenta las experiencias de pacientes reales con enfermedad de Parkinson que están recibiendo APOKYN. Los resultados individuales con APOKYN pueden variar. 3

4 P. Qué es un episodio? R. Los episodios son los períodos de más dificultad en los movimientos y/o el habla que a menudo se producen en personas con enfermedad de Parkinson, aun cuando estén usando medicamentos orales. Los síntomas de los episodios de apagado pueden incluir: Lentitud Aumento de los temblores Rigidez Aumento de la dificultad para moverse Los episodios pueden suceder en momentos impredecibles, o pueden ocurrir sin aviso. Pueden interferir con la vida cotidiana tornando muy difíciles incluso las actividades simples (como comer, caminar o salir de un automóvil). Michelle describe un episodio de apagado * Tomo el café, agarro la tostada, me siento y no me puedo mover. El café puede estar quemándome la mano, y no puedo hacer nada al respecto. Y es difícil inventar una historia para explicar por qué la abuela no puede poner la tostada en la mesa, por qué está parada pretendiendo mirar por la ventana, moviendo los ojos como para que no salgan lágrimas. Su proveedor de atención médica puede indicarle que tome un medicamento denominado Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos intensos que se pueden producir con la administración de APOKYN. Algunos pacientes pueden dejar de tomar Tigan después de usar APOKYN durante algún tiempo. Es posible que algunos pacientes necesiten continuar tomando Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Converse con su proveedor de atención médica antes de dejar de tomar Tigan. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

5 P. Qué ocasiona los episodios? R. Los episodios a veces suceden porque se está acabando el efecto de los medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson. Estos episodios de deterioro de fin de dosis pueden producirse en momentos predecibles, como temprano por la mañana (porque los niveles de los medicamentos bajan durante la noche), o antes de la hora de la próxima dosis. Otros tipos de episodios pueden ser menos predecibles. Por ejemplo, pueden suceder porque los medicamentos orales tardan más en comenzar a actuar (demora) o directamente no actúan (fracaso de la dosis). Algunos episodios de apagado pueden parecer que no tienen ningún tipo de disparador evidente, si bien muchas personas con la enfermedad de Parkinson creen que los episodios de apagado pueden ser provocados por fatiga o estrés. Independientemente de su causa, los episodios son comunes en personas con enfermedad de Parkinson, y tienden a suceder con más frecuencia a medida que progresa la enfermedad de Parkinson. Las personas con enfermedad de Parkinson pueden experimentar de 2 a 4 episodios por día. 2 Beth describe sus episodios * Mi movilidad se ve afectada drásticamente. Es un esfuerzo tan solo mover los pies a veces. Me siento rígida, me duele, comienzo a temblar. Antes de APOKYN, probablemente pasaba en episodios unas 5 a 6 horas por día. Cinco o seis horas de buena calidad que simplemente no tenía. *Las citas son de pacientes reales con enfermedad de Parkinson que están recibiendo APOKYN. Los resultados individuales con APOKYN pueden variar. 5

6 P. Qué es APOKYN? R. APOKYN es un medicamento recetado que se usa según es necesario* para tratar los síntomas de los episodios. APOKYN puede finalizar rápidamente los episodios después de iniciados, haciendo que pueda moverse de nuevo. Cuando se usa durante un episodio, APOKYN puede ayudarlo a caminar, conversar o moverse con más facilidad. Se administra mediante inyección justo debajo de la piel (no en la vena) con una aguja pequeña y fina. APOKYN se usa junto con otros medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson, y no reemplaza a estos medicamentos. Pero a diferencia de los medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson (que se toman con un cronograma para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson), APOKYN se usa cuando necesita tratar los episodios. Con APOKYN, usted tiene control a demanda de los episodios cuando le suceden. APOKYN no se usa para prevenir los episodios. Si es necesario, APOKYN puede usarse hasta 5 veces por día. Al igual que todos los medicamentos, APOKYN puede ocasionar efectos secundarios en algunas personas. Consulte la Información de seguridad importante completa e Información de prescripción completa en las páginas Michelle describe su experiencia sobre el inicio del tratamiento con APOKYN Los primeros dos días de usar APOKYN fueron como si alguien me retirara un abrigo, algo que me estaba atando me liberó. Niveló los episodios. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

7 P. Con qué rapidez APOKYN finaliza los episodios? R. APOKYN actúa rápido para detener los episodios después del inicio. Comienza a actuar dentro de los 10 minutos, y la mayoría de la gente experimenta un alivio de los síntomas dentro de los 20 minutos. Esto puede ayudarlo a volver a los tipos de actividades que normalmente realiza durante el tiempo de encendido. Por supuesto, como cualquier medicamento, es probable que APOKYN no logre el mismo efecto en todas las personas. Converse con su proveedor de atención médica acerca de si APOKYN podría ser útil en su caso. Usted no debe administrarse APOKYN si es alérgico a APOKYN o sus componentes, principalmente el sulfito denominado metabisulfato. No se administre APOKYN si está en tratamiento con algunos otros fármacos denominados antagonistas de 5HT3 (incluidos Anzemet, Kytril, Zofran, Lotronex y Aloxi ) que se usan para las náuseas y los vómitos o el síndrome de intestino irritable. Las personas que toman este tipo de fármaco junto con la apomorfina han tenido presión arterial extremadamente baja y pérdida de la conciencia o desmayos. Los efectos más comunes observados en los estudios clínicos con APOKYN fueron: bostezos; movimientos incontrolados repentinos; náuseas y/o vómitos; somnolencia; mareos; rinorrea; ver y oír cosas que no son reales; hinchazón de las manos, brazos, piernas y pies; aumento de la sudoración; sofocos; y palidez inusual. *Su proveedor de atención médica le dirá qué dosis de APOKYN debe usar y con qué frecuencia debe administrárselo. Las citas son de pacientes reales con enfermedad de Parkinson que están recibiendo APOKYN. Los resultados individuales con APOKYN pueden variar. 7

8 P. Puede APOKYN ayudarme? R. APOKYN alivia los síntomas de los episodios en la mayoría de las personas con enfermedad de Parkinson: en un estudio clínico, el 90 % de los pacientes de APOKYN respondió al tratamiento. Los datos clínicos adicionales sugieren que APOKYN continúa actuando bien con el correr del tiempo. 3 P. Hay pacientes que no pueden recibir APOKYN? R. No debe administrarse APOKYN si es alérgico a APOKYN o sus componentes, principalmente el sulfito denominado metabisulfato. No se administre APOKYN si está en tratamiento con algunos fármacos denominados antagonistas de 5HT3 (incluidos Anzemet, Kytril, Zofran, Lotronex y Aloxi ) que se usan para las náuseas y los vómitos o el síndrome de intestino irritable. Las personas que toman este tipo de fármaco junto con la apomorfina registraron presión arterial extremadamente baja y desmayos. Es también importante que informe a su proveedor de atención médica si tiene enfermedad hepática o renal, porque estos tipos de problemas pueden alterar los efectos de APOKYN en el cuerpo. Su proveedor de atención médica puede indicarle que tome un medicamento denominado Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos intensos que se pueden producir con la administración de APOKYN. Algunos pacientes pueden dejar de tomar Tigan después de usar APOKYN durante algún tiempo. Es posible que algunos pacientes necesiten continuar tomando Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Converse con su proveedor de atención médica antes de dejar de tomar Tigan. Antes de administrarse APOKYN, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todas sus afecciones médicas, lo que incluye si tiene mareos, desmayos, presión arterial baja, asma, problemas hepáticos, problemas renales, problemas cardíacos, un trastorno mental denominado trastorno psicótico mayor, es alérgico a los medicamentos con sulfitos, ha tenido un accidente cerebrovascular o tiene otros problemas cerebrales, o bebe alcohol. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

9 P. Cómo se administran los tratamientos con APOKYN? R. A diferencia de otros medicamentos para la enfermedad de Parkinson, que se toman por boca, APOKYN se administra por inyección. Debe inyectarse debajo de la piel (no en una vena) usando el lapicero APOKYN. El lapicero conveniente de APOKYN usa una aguja pequeña y fina similar a la usada por los pacientes con diabetes que necesitan inyecciones de insulina. Muchos pacientes se aplican sus propias inyecciones de APOKYN, si bien también puede aplicarlas un cuidador. Los pacientes y sus cuidadores deben recibir instrucciones detalladas en la preparación e inyección de las dosis. Michelle y Beth hablan sobre las inyecciones de APOKYN* Michelle: Lo primero que pensé fue que nunca podría aplicarme una inyección. Pero ahora que he experimentado el beneficio, la aguja ni siquiera entra en mi proceso de pensamiento. Beth: Coloque una aguja en el extremo del lapicero, marque la dosis del medicamento y cuente unos 5 segundos después de inyectar el medicamento. *Las citas son de pacientes reales con enfermedad de Parkinson que están recibiendo APOKYN. Los resultados individuales con APOKYN pueden variar. 9

10 P. Cómo es comenzar con el tratamiento con APOKYN? R. Varios días antes de iniciar la administración de APOKYN, su proveedor de atención médica puede indicarle un medicamento denominado Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos, que se conocen como efectos secundarios del APOKYN. La primera dosis de APOKYN será administrada por su proveedor de atención médica. Durante este primer tratamiento, determinará la dosis adecuada de APOKYN para usted y le enseñarán a usted y a sus cuidadores cómo aplicar las inyecciones. Esto es lo que ocurre generalmente durante el tratamiento inicial: Se le pedirá que interrumpa brevemente su cronograma normal de medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson para provocar un episodio Su proveedor de atención médica confirmará que está teniendo un episodio, luego le inyectará una dosis inicial de APOKYN Si la dosis inicial no le alivia los síntomas, el proveedor de atención médica podría aplicarle una segunda inyección de APOKYN Se le controlará la presión arterial varias veces durante la hora siguiente a la inyección o inyecciones* El proveedor de atención médica le enseñará a usted (y a su cuidador) cómo usar el lapicero de APOKYN y responderá cualquier pregunta que tenga *APOKYN puede disminuir la presión arterial y ocasionar mareos y desmayos, especialmente al iniciar el tratamiento o si se aumenta la dosis. Si desarrolla falta de aire, aceleración de los latidos cardíacos o dolor de pecho mientras se administra APOKYN, debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

11 P. Cuáles son los efectos secundarios más comunes de APOKYN? R. Los efectos secundarios más comunes observados en estudios clínicos con APOKYN fueron bostezos; movimientos incontrolados repentinos; náuseas y/o vómitos; somnolencia; mareos; rinorrea; ver y oír cosas que no son reales; hinchazón de las manos, brazos, piernas y pies; aumento de la sudoración; sofocos; y palidez inusual. P. APOKYN tiene algún otro efecto secundario que debo conocer? R. Si desarrolla falta de aire, aceleración de los latidos cardíacos o dolor de pecho mientras se administra APOKYN, debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato. APOKYN puede disminuir la presión arterial y ocasionar mareos y desmayos, especialmente al iniciar el tratamiento o si se aumenta la dosis. Algunas personas con enfermedad de Parkinson han informado impulsos nuevos o crecientes de apostar, más impulsos sexuales y otros impulsos intensos, mientras estaban en tratamiento con medicamentos para la enfermedad de Parkinson, incluido APOKYN. APOKYN puede ocasionar o empeorar ciertas conductas, incluidas confusión, sospecha excesiva, comportamiento agresivo, agitación y delirios (creer cosas que no son reales). Llame a su profesional de atención médica de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas. Algunos pacientes tratados con APOKYN pueden tener sueño durante el día o quedarse dormidos sin aviso mientras realizan actividades cotidianas. Hasta que sepa cómo APOKYN afecta su capacidad de mantenerse alerta, no debe conducir un automóvil ni operar maquinaria pesada. Algunos pacientes pueden notar dolor, enrojecimiento, hematomas o prurito en el lugar de la inyección. Cambiar el lugar de la inyección con cada inyección, y colocar hielo en el lugar de la inyección antes y después de las inyecciones, puede ayudar a reducir estos efectos. Los estudios de personas con enfermedad de Parkinson muestran que pueden estar expuestos a un riesgo mayor de desarrollar melanoma, una forma de cáncer de piel, cuando se comparó con las personas sin enfermedad de Parkinson. Se desconoce si este problema se asocia con la enfermedad de Parkinson o los medicamentos usados para tratar la enfermedad de Parkinson. APOKYN es uno de los medicamentos empleados para tratar la enfermedad de Parkinson. Por ende, los pacientes en tratamiento con APOKYN deben realizarse exámenes cutáneos periódicos. 11

12 P. Qué sucede si tengo preguntas acerca de mi tratamiento o necesito otra ayuda después de comenzar a usar APOKYN? R. Su proveedor de atención médica es su mejor fuente de información acerca del tratamiento con APOKYN, de modo que acuda a él o ella cuando tenga preguntas. El Programa para pacientes de APOKYN (APOKYN Patient Program, APP) es un programa exclusivo diseñado para ayudar a los pacientes y a los cuidadores. Todos los pacientes inscritos tienen acceso a enfermeros de un círculo de atención especializado Circle of Care TM que pueden ofrecerle apoyo, educación y ayuda con el proceso de iniciación de APOKYN.* Para informarse sobre los servicios del APP, llame al APOKYN ( ), opción 3. Para más información, llame al APOKYN ( ), opción 3. Beth habla acerca de cómo APOKYN la puso en movimiento nuevamente* Hace poco descubrí la elaboración de colchas, y realmente lo disfruto. Ahora puedo hacerlo porque no tengo los episodios que solía tener. Cuento con que APOKYN me devuelve la habilidad para hacer lo que disfruto haciendo. *Para averiguar la disponibilidad de los servicios de iniciación a domicilio en su área, llame al Centro de servicio y soporte de APOKYN al APOKYN ( ), opción 3, entre las 9 a. m. y las 6 p. m. hora del Este. Consulte la Información de seguridad importante en las páginas y revise la Información de prescripción completa en la página

13 P. Es APOKYN conveniente para mí? R. Si está experimentando episodios aun cuando está tomando los medicamentos orales para la enfermedad de Parkinson, pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de APOKYN hoy mismo! Mediante el control a demanda de los episodios, APOKYN puede ponerlo en movimiento nuevamente. Por supuesto, como muchos medicamentos, APOKYN puede no tener el mismo efecto en todas las personas, y puede producir efectos secundarios. Consulte la Información de seguridad importante completa en las páginas Michelle alienta a las personas con enfermedad de Parkinson a conversar con su proveedor de atención médica acerca de APOKYN* Creo que los pacientes con enfermedad de Parkinson se deben a sí mismos y a sus familiares probar cualquier cosa que combata los síntomas de esta enfermedad. Y he descubierto que APOKYN es una de las mejores cosas que he probado. Mientras está actuando, soy una mujer nueva, y lo digo con sinceridad. Pregúntele a su médico si podría ayudarle no lo sabrá a menos que pregunte. *Las citas son de pacientes reales con enfermedad de Parkinson que están recibiendo APOKYN. Los resultados individuales con APOKYN pueden variar. 13

14 Información de seguridad importante No debe administrarse APOKYN si es alérgico a APOKYN o sus componentes, principalmente el sulfito denominado metabisulfato. Los sulfitos pueden ocasionar reacciones alérgicas graves potencialmente mortales en algunas personas, especialmente en las personas con asma. No se administre APOKYN si está en tratamiento con algunos fármacos denominados antagonistas de 5HT3 (incluidos Anzemet, Kytril, Zofran, Lotronex y Aloxi ) que se usan para las náuseas y los vómitos o el síndrome de intestino irritable. Las personas que toman este tipo de fármaco junto con la apomorfina han tenido presión arterial extremadamente baja y pérdida de la conciencia o desmayos. No se ha estudiado APOKYN en niños. Antes de administrarse APOKYN, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica acerca de todas sus afecciones médicas, lo que incluye si tiene mareos, desmayos, presión arterial baja, asma, problemas hepáticos, problemas renales, problemas cardíacos, un trastorno mental denominado trastorno psicótico mayor, es alérgico a los medicamentos con sulfitos, ha tenido un accidente cerebrovascular o tiene otros problemas cerebrales, o bebe alcohol. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada o si está amamantando o planea amamantar. Se desconoce si APOKYN puede dañar a su bebé en gestación, y se desconoce si APOKYN pasa a la leche materna. Además, informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, tanto de venta libre como bajo receta, las vitaminas y suplementos a base de hierbas. APOKYN puede interactuar con otros medicamentos y provocar efectos secundarios graves. APOKYN debe inyectarse justo debajo de la piel y no en una vena. Los pacientes y los cuidadores deben recibir instrucciones detalladas sobre la preparación y la inyección de las dosis, prestando particular atención al uso correcto del lapicero para administración de dosis. Nunca reutilice las agujas con sus inyecciones de APOKYN. Su proveedor de atención médica puede indicarle que tome un medicamento denominado Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos intensos que se pueden producir con la administración de APOKYN. Algunos pacientes pueden dejar de tomar Tigan después de usar APOKYN durante algún tiempo. Es posible que algunos pacientes necesiten continuar tomando Tigan para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Converse con su proveedor de atención médica antes de dejar de tomar Tigan. APOKYN puede disminuir la presión arterial y ocasionar mareos y desmayos, especialmente al iniciar el tratamiento o si se aumenta la dosis. El alcohol, los antihipertensivos y los nitratos pueden aumentar este riesgo. Los pacientes no deben levantarse muy rápido cuando están sentados o recostados para minimizar estos problemas. Si desarrolla falta de aire, aceleración de los latidos cardíacos o dolor de pecho mientras se administra APOKYN, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Algunos pacientes tratados con APOKYN pueden tener sueño durante el día o quedarse dormidos repentinamente mientras realizan actividades cotidianas. No tome medicamentos que lo adormezcan mientras está en tratamiento con APOKYN. Hasta que sepa cómo APOKYN afecta su capacidad de mantenerse alerta, no debe conducir un automóvil ni operar maquinaria pesada. Los cambios que se producen con la enfermedad de Parkinson, y los efectos de algunos medicamentos para la enfermedad de Parkinson, pueden aumentar el riesgo de caídas. APOKYN también puede aumentar este riesgo. Consulte la Información de prescripción completa que se adjunta. 14

15 Algunas personas con enfermedad de Parkinson pueden tener movimientos no controlados repentinos después del tratamiento con algunos medicamentos para la enfermedad de Parkinson. APOKYN puede ocasionar o empeorar este efecto. APOKYN puede provocar o empeorar las conductas de tipo psicótico incluidas alucinaciones (ver o escuchar cosas que no son reales), confusión, sospechas excesivas, comportamiento agresivo, agitación, creencias delirantes (creer cosas que no son reales) y pensamiento desorganizado. Llame a su profesional de atención médica de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas. Algunas personas se deprimen mientras se administran APOKYN. Llame al proveedor de atención médica de inmediato si se deprime con APOKYN. APOKYN puede producir dolores de cabeza. Si se tornan intensos y no desaparecen, llame a su proveedor de atención médica. Algunos pacientes pueden notar dolor, enrojecimiento, hematomas o prurito en el lugar de la inyección. Cambiar el lugar de la inyección con cada inyección, y colocar hielo en el lugar de la inyección antes y después de las inyecciones, puede ayudar a reducir estos efectos. Algunas personas con enfermedad de Parkinson han informado impulsos nuevos o crecientes de apostar, más impulsos sexuales y otros impulsos intensos, mientras estaban en tratamiento con medicamentos para la enfermedad de Parkinson, incluido APOKYN. Si experimenta necesidades nuevas o un aumento de las mismas, informe al proveedor de atención médica. Los efectos secundarios más comunes observados los estudios clínicos con APOKYN fueron: bostezos; movimientos incontrolados repentinos; náuseas y/o vómitos; somnolencia; mareos; rinorrea; ver y oír cosas que no son reales; hinchazón de las manos, brazos, piernas y pies; aumento de la sudoración; sofocos; y palidez inusual. Los estudios en personas con enfermedad de Parkinson muestran que pueden estar expuestos a un riesgo mayor de desarrollar melanoma, una forma de cáncer de piel, cuando se comparó con las personas sin enfermedad de Parkinson. Se desconoce si este problema se asocia con la enfermedad de Parkinson o los medicamentos usados para tratar la enfermedad de Parkinson. APOKYN es uno de los medicamentos empleados para tratar la enfermedad de Parkinson. Por ende, los pacientes en tratamiento con APOKYN deben realizarse exámenes cutáneos periódicos. Para informar la SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS o quejas sobre el producto, contáctese con US WorldMeds llamando al (877-7APOKYN). También puede informar la SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS a la FDA llamando al FDA-1088 o visitando Todas las marcas comerciales son propiedad de sus respectivos propietarios. 15

16 Converse con su proveedor de atención médica para determinar si APOKYN es conveniente en su caso. Referencias: 1. Chen JJ, Obering C. A review of intermittent subcutaneous apomorphine injections for the rescue management of motor fluctuations associated with advanced Parkinson s disease. Clin Ther. 2005;27: Stacy M, Silver D. Apomorphine for the acute treatment of off episodes in Parkinson s disease. Parkisonism Relat Disord. 2008;14: Trosch R, for the APO-303 Investigators. Decrease in UPDRS motor scores following intermittent subcutaneous apomorphine for 6 months in patients with advanced Parkinson s disease [abstract]. Mov Disord. 2004;19(suppl 9):S217. APOKYN es una marca comercial registrada de US WorldMeds, LLC US WorldMeds, LLC. USWM-APO Impreso en Estados Unidos.