Assistència Psicològica en IMV. Begoña Odriozola Equip Psicòlegs Andrés Cuartero Coordinador Psicòlegs

Transcripción

1 Assistència Psicològica en IMV Begoña Odriozola Equip Psicòlegs Andrés Cuartero Coordinador Psicòlegs

2 Aproximació al Trauma Psíquic 2 de X

3 Definició de TRAUMA (DSM 5) La persona ha estat exposada a la mort, lesió greu o violència sexual (real o amenaça percebuda) 1. De manera directa al succés (afectat / víctima) 2. Presenciat, ser testimoni directe del succés 3. Saber de la mort inesperada d un familiar proper o d un amic íntim (ha de ser violenta o accidental) Exposició recurrent / extrema a detalls repulsius del succés traumàtic (recollir restes humanes; policies exposats a detalls de maltractament infantil i abús, emergencistes ) 3 de X

4 Reacció al succés traumàtic La persona respon al succés traumàtic amb: Por intensa Indefensió Terror En els primers moments: 0-3 dies: Reacció aguda d estrès 3 dies 1 m.: Trastorn d estrès agut 1 a 6 mesos: Trast. d Estrès Postraumàtic Reacció aguda de dol (estressor psicosocial greu)

5 Respostes diferents segons afectació i significats Singularitat de l incident Singularitat del subjecte La pròpia relació esdeveniment - subjecte

6 Emocions i vivències de caos, confusió durant l incident Fragmentació del record Absurditat Terror Mes enllà de les classificacions nosològiques, Ambivalència i desconcert la vivència traumàtica comporta Caràcter inenarrable incomptable Percebut com incomprensiu pels demés Trenca creences (seguretat, invulnerabilitat, control, confiança, predictibilitat ) Ruptura en la biografia i equilibris personals. 6 de X

7 Intervenció Psicològica Avançada (IPA) Afectats i Intervinents 7 de X

8 INTERVENCIÓ PSICOLÒGICA AVANÇADA Integrada en la gestió i planificació de la resposta sanitària Com a part de la resposta INTEGRAL a l emergència que aspira en el marc del Departament de Salut, prestar un servei d informació, orientació i atenció sanitària, pròxim, proactiu, excel lent i eficient, que obtingui la satisfacció de les persones que viuen i visiten Catalunya. El psicòleg SEM és un psicòleg sanitari, integrat en la estructura associada al Departament de Salut. El focus de la seva actuació és, per tant, sanitària i no psico-social. 8 de X

9 Procediment Operatiu Assistencial en Incidents de Múltiples Víctimes (IMV) Recurs Psicòlegs

10 INTERVENCIÓ PSICOLÒGICA AVANÇADA Integrada en la gestió i planificació de la resposta sanitària Pre-Alerta Alerta 1ers Actuants Psicòlegs Sanitaris 10 de X

11 FASE DE PRE-ALERTA Amb l activació del protocol IMV, CECOS activa simultàniament al Coordinador del Recurs Psicològic en fase de PRE-ALERTA pendent de rebre més informació sobre: Intensitat i severitat de l incident Numero de víctimes Vulnerabilitat de la població afectada

12 FASE D ALERTA DE RECURS PSICOLÒGIC Trasllat immediat d un Psicòleg (coordinador). Comporta Primera avaluació i estimació de necessitats i professionals per donar resposta Coord. Psic. Comunica a líder AS, estimació recursos (imminents/demorables) CECOS valora enviament d altres Psicòlegs A zona incident, per Sala Verds A CRIA (Familiars)

13 FUNCIONS DEL COORDINADOR DE PSICÒLEGS SEM Valoració, juntament amb líder Àrea Sanitària, Recursos necessaris Escenaris d intervenció Altres demandes de recurs psicològic Suport en les tasques sanitàries de triatge dels pacients VERDS pel que fa a reaccions o trastorns psicològics o psiquiàtrics. Suport en les tasques d ordenació de l assistència psicosanitària en els espais destinats als afectats VERDS i en la valoració de les necessitats de transport col lectiu..

14 FUNCIONS DEL COORDINADOR DE PSICÒLEGS SEM Coordinació de recursos psicològics d altres entitats, a menys que el líder AS indiqui el contrari. Avaluació de necessitats d afectats VERDS que no compleixin criteris de prioritat 9 o 10. Es a dir: reagrupament familiar, suport en procediments jurídic / forense, CMN, víctimes ocultes, derivació a altres recursos de la comunitat Participar en les tasques de filiació d afectats. Supervisar la tasca Psicòlegs SEM en els diferents escenaris i amb diferents nivells de coordinació. Informació permanent a líder Àrea Sanitària.

15 Primeres actuacions al lloc de l incident abans de l arribada del Recurs Psicològic

16 En l elecció de VERDS col laboradors Conscients, ben Orientats i DESCARTAR PERSONES AMB: Sensació de desconnexió o indiferència Dificultats x concentrar-se o escoltar Dificultats per iniciar o mantenir patrons organitzats d activitat Flashbacks Por, pànic, ansietat, REA. Ira, agressivitat Reacció anímica depressiva Resposta aguda de dol (RDA) Processos cognitius alterats

17 Després del triatge bàsic o en el moment que es pugui Planificar i organitzar espais adequats per poder rebre o atendre afectats i familiars Preveure espais diferenciats segons gravetat (familiars de 3.8 vs ferits /familiars de víctimes vs presumptes causants incident ) Espais per atenció individualitzada famílies i grups Preveure un pla de comunicació amb els afectats (i/o suport a qui tingui la responsabilitat)

18 Víctimes amb REA lleu o RDA Contribuir a l estabilització psicològica Recuperació de la sensació d autocontrol i autodomini Restablir les capacitats d afrontament personal Connexió amb la xarxa natural de suport social 18 de X

19 Consells de relació amb víctimes amb REA lleu o RDA Contribuir a l estabilització psicològica. Les primeres intervencions han d anar adreçades a proporcionar un lloc segur, apartat de la zona d impacte i reduir l estimulació estressant Apropar-se a la víctima de manera calmada, sense córrer i sense moviments bruscos; sense cridar.

20 Consells de relació amb víctimes amb REA lleu o RDA Presentar-se: Som aquí per ajudar-lo; hi serem mentre ens necessiti. El perill ja ha passat, Es troba en un lloc segur Comprovar els FETS (d on venia? Què ha passat? Qui l acompanyava?...) Contribuir a l estabilització psicològica. Explicació breu del que passa

21 Consells de relació amb víctimes amb REA lleu o RDA Recuperar la sensació de control i autodomini Donar-li informació sobre el que fa allà, el que s espera d ella, què passarà i quan. Dir-li que anirà reben informació periòdica. No donar informació que no estigui comprovada. No fer cas de rumors. Ajudar a reduir les primeres reaccions emocionals intenses (respiració, donar-li tasques senzilles per fer...) Donar a la víctima oportunitats per prendre decisions. Comprovar la capacitat de la víctima de dur a terme una tasca o diverses tasques menors.

22 Model d intervenció psicològica del SEM Model Sanitari que resulta de: Coneixement tècnic de la neurobiologia del trauma psíquic. Coneixement profund de la resposta de crisi (REA, RDA) i dels factors psicològics que contribueixen a augmentar o disminuir la probabilitat de desenvolupament de patologies associades (TEPT i altres); de tots els factors que resulten protectors front al trauma (membrana traumàtica)

23 Model d intervenció psicològica del SEM Model Sanitari que resulta de: Coneixement intens sobre els efectes de l activació sostinguda del sistema nerviós autònom sobre la probabilitat de cristal lització de l experiència traumàtica i l'empitjorament i manteniment de la simptomatologia posttraumàtica La Intervenció Psicològica Avançada és, sobretot, preventiva. I si es detecta patologia, s està preparat per actuar segons els principis de la Intervenció en crisi.

24 Intervenció en crisi Triatge psicològic Atenció psicològica avançada amb les víctimes primàries i/o secundàries amb aquests 4 objectius inicials: 1. Estabilització psicològica 2. Recuperació de la sensació d autocontrol i autodomini 3. Restablir les capacitats d afrontament personal 4. Connexió amb la xarxa natural de suport social Què fa el psicòleg SEM?

25 5.- Afrontar l inici del dol o processament de l experiència Preparar les persones per escenaris d alta intensitat emocional i ajudar afrontar-los Comunicació de males noticies Prestació de testimoni policial Entrevista ante-mortem forense Identificació de cadàvers Gestió de la crisi amb menors Orientació i screaning en testimonis de morts traumàtiques

26 Afrontar l inici del dol o processament de l experiència Gestió de conflictiva familiar Valoració de la pertinença o no de la visió del cos del finat. Orientar en la organització de rituals de comiat (visites al lloc del succés ).

27 Triatge psicològic

28 Triatge Psicològic Triatge psicològic de las víctimes en funció de: Afectats directes; familiars de la persona accidentada Afectats indirectes; familiars i acompanyants propers Companys propers de la víctima. Intervinents. Valoració de la gravetat dels pacients (afectats) des del punt de vista psicològic (triatge psicològic) i establiment de prioritats d'assistència. Prioritat Alta Prioritat Intermèdia Prioritat Baixa

29 Triatge Psicològic Prioritat Alta: Pacients amb greus reaccions posttraumàtiques que poden causar pèrdua de la capacitat de funcionar de manera independent, disminució de la consciència de malaltia, alteració de les funcions cognitives, etc. Prioritat Intermèdia: Persones amb símptomes psicopatològics greus que requereixen ajuda especialitzada psicològica i/o farmacològica després d un període d observació.

30 Triatge Psicològic Prioritat Baixa: Persones amb símptomes psicopatològics lleus que necessiten suport psicològic o tractament farmacològic que es pot ajornar. Les prioritats ALTA e INTERMEDIA son constitutives d intervenció psicosanitària més que psicosocial. Els pacients valorats com de prioritat alta han de ser derivats de manera immediata a un psicòleg sanitari intervinent o, si no n hi ha d immediatament disponibles, a un sanitari SEM.

31 Gràcies per la vostra Atenció!

32 gencat.cat