XX JORNADES D ACTUALITZACIÓ

Transcripción

1 XX JORNADES D ACTUALITZACIÓ PROCESSOS QUIRÚRGICS DE PRÒTESI PRIMÀRIA DE GENOLL I MALUC Dres. Núria Jou J.Sánchez Raya, E.Pagès, A.Cuxart Servei RHB Osteoarticular HVH Barcelona 14 maig 2010

2 CREACIÓ PROCESSOS Pla Estratègic de l Hospital Hospital orientat al treball en grans línies de processos: Mèdic Quirúrgic Dona i el Nen Medicina Intensiva i REA

3 OBJECTIU TREBALL PER PROCESSOS Adequar les necessitats assistencials per optimitzar els recursos i les visites. Millorar el procés d atenció al pacient i familiars. Disminuir la variabilitat terapèutica. Ajustar estada hospitalària per patologia.

4 CREACIÓ PROCESSOS PTM-PTG Procés progressiu Disseny i elaboració consensuada multidisciplinar dels processos Sessió FT preoperatòria genoll 2007 Sessió FT preoperatòria maluc 2008 Creació de la sessió multidisciplinar informativa a pacients i familiars (maluc abril 2008) Implementació gener 2009 unitat hospitalització pròpia

5 PROCÉS PTM - PTG Visita CCEE COT/ANESTESIOLOGIA Preoperatori. Escales de valoració funcional Sessió multidisciplinar informativa preoperatòria a pacients i familiars Sessió pràctica de fisioteràpia preoperatòria Hospitalització (RHB: FT i TO) Valoració nivell assistèncial i rehabilitació alta: domicili, convalescència, ambulatòria.

6 OBJECTIUS: SESSIÓ INFORMATIVA Donar a conèixer els professionals que treballaran al voltant del pacient durant : l ingrés hospitalari: metges, infermeria, fisioterapeutes, terapeuta ocupacional en el seu domicili (infermeria i fisioteràpia), facilitat tot pel propi hospital.

7

8 SESSIÓ INFORMATIVA Donar informació al malalt i als seus familiars sobre la seva patologia i el tipus de intervenció. 5 dies d estada hospitalària post-intervenció. Donar instruccions del programa de rehabilitació als pacients i familiars, que comença a l hospital i que continuarà al seu domicili. Fer-los sentir que formen part activa del procés de la rehabilitació Donar a conèixer tot el conjunt de cures i tractament.

9 SESSIÓ INFORMATIVA MULTIDISCIPLINAR: COT, Anestesiologia, RHB, Infermeria (hospital, prealt), Fisioterapeuta i Terapeuta Ocupacional. Vídeo exercicis Entrega Guia Procés Enquesta Opinió Sessió participativa

10 RHB PROCÉS PTM-PTG OBJECTIUS RHB al alta: Marxa independent i segura amb crosses o caminador Independència (parcial) en les activitats personals de la vida diària

11 PROGRAMA RHB PROCÉS PTM-PTG Sessió pràctica fisioteràpia 4ª planta àrea terapèutica Valoració mèdica postoperatoria: individualització tractament FT durant l ingrés, doble tractament TO durant l ingrés Valoració mèdica necessitats de RHB al alta: fisioteràpia domicili, convalescència o grup ambulatori.

12 RHB HOSPITALITZACIÓ Fisioteràpia: Primer dia: exercicis llit Segon dia: bipedestació/marxa+exercicis dia: exercicis+ marxa+escales PTM planta, PTG àrea terapèutica 48h Teràpia Ocupacional: Ensenyar transferències i AVDs. Ensenyar ajudes tècniques i prevenció luxació (PTM))

13 RHB PTM HOSPITALITZACIÓ

14 RHB PTG HOSPITALITZACIÓ

15 RHB PTG HOSPITALITZACIÓ

16 RHB HOSPITALITZACIÓ Terapia Ocupacional

17 RHB HOSPITALITZACIÓ Terapia Ocupacional

18 CRITERIS RHB A L ALTA FT DOMICILIÀRIA Gent gran, que encara necessita supervisió per la marxa i AVDs, amb escales al domicili. FT AMBULATÒRIA Supervisió i control mèdic posterior per problemes de limitació BA, ferida...

19 CRITERIS RHB AL ALTA RHB CONVALESCÈNCIA Pacients que viuen sols. Pacients amb poc o sense suport familiar. Pacients amb complicacions mèdiques o quirúrgiques que necessiten atenció de subagut.

20 RHB al alta hospitalària GRUP AMBULATORI PTG

21 RHB al alta hospitalària

22 RESULTATS PTM N Edad mitja (DT13) 65 (DT 15) Dies estada (DT5.2) 8 (DT3.6) Sessió Inf 55% 60% FT preop 7% 60% 74.5% FT dom 18% 14% 10% FT conva 12% 6.8% Enquesta 96% 98% Alta domicili 88% 93,2%

23 RESULTATS PTM Els pacients que van rebre la sessió informativa, van assistir més a la sessió pràctica de fisioteràpia i a l alta varen necessitar menys centre de convalescència (p=0.000) Els pacients que van rebre sessió informativa i pràctica preoperatoria necessiten FT domiciliaria en menor proporció (p=0.005) i estàn menys dies ingressats (p=0.027)

24 RESULTATS PTG N Edad mitja 72 (35-87) 71(47-85) Estada mitja 10 (4-63) 8 (4-46) Sessió Inf 60% FT domiciliària 21% 32% FT ambulatòria 20% 35% FT Conva 26% 17% 15% Enquesta 98%

25 RESULTATS PTG Van estar menys dies ingressats: els que anaven al centre de convalescència (p=0.001), els que van fer sessió informativa (p=0.042), els més joves (p=0.045). Van estar més dies ingressats: els que van rebre FT domiciliaria, que eren també els de més edat (0.010).

26 CONCLUSIONS Consolidació del treball per procés Millor qualitat assistencial en les intervencions de PTG i PTM Sessió informativa Afavoreix el retorn al domicili Disminueix el trasllat a centres de convalescència Sessió informativa + Sessió de FT preoperatòria Disminueix l estada hospitalària

27

28