Un programa multifactorial i comunitari pot prevenir les caigudes en la gent gran de la comunitat?

Transcripción

1 Un programa multifactorial i comunitari pot prevenir les caigudes en la gent gran de la comunitat? Dra. Montserrat Pujiula. Grup APOC ABS Salt. ICS. UUDD MFiC Girona. Membres de la xarxa AUPA 22 de maig de 2009

2 Mun cipi Població 1997 Població 2007 Superficie Km² Densitat Hab/Km² SALT , AIGUAVIVA ,9 44,1 BESCANÓ ,9 114,7 FORNELLS ,9 166,2 VILABLAREIX ,2 367,3 VILANNA 535 MONTFULLÀ 251 ESTANYOL 180 TOTAL

3 INTRODUCCIÓ Les caigudes en la gent gran son un problema freqüent i que comporta una elevada morbimortalitat. En la majoria dels casos la caiguda és conseqüència de l interacció de múltiples factors. Un abordatge multifactorial pot ser efectiu, encara que el nivell d evidència es diferent per cada una de les intervencions. L EAP es va plantejar una intervenció comunitària per l abordatge de les caigudes en la gent gran utilitzant la metodologia APOC

4 Metodologia APOC Examen preliminar Identificació neces. salut Avaluació Priorització Vigilància COMUNITAT Diagnòstic Comunitari Planificació de la intervenció

5 OBJECTIU Avaluar l efectivitat d un programa d intervenció multifactorial i comunitari per disminuir el nombre de caigudes i les seves complicacions, en la població 70 anys d una comunitat.

6 MATERIAL I MÈTODES Disseny: Estudi d intervenció comunitària, multicèntric amb grup control i sense assignació aleatòria. Àmbit: Comunitari Subjectes: Persones 70 anys de la comunitat (n=2515)

7 MATERIAL I MÈTODES

8 INTERVENCIONS 1-ACTIVITATS COMUNITÀRIES Concurs de dibuix a les escoles Cuidem als avis Intervencions en els mitjans de comunicació (radio Salt, revistes locals) Edició de fulletons informatius (tríptic, manual d exercicis) i un pòster. Difusió a tota la població. Conferències informatives Residències, casals d avis,etc Programa d exercicis adaptat per a la gent gran que ha presentat caigudes. Organització de caminades populars anuals. Edició i difusió d un vídeo específic. Col laboració amb els Ajuntaments locals (per a disminuir barreres arquitectòniques...) Contactes periòdics amb els representants de la comunitat (Consell Municipal de la gent gran).

9

10 INTERVENCIONS 2-INTERVENCIÓ SOBRE ELS PROFESSIONALS Implantació del programa, monitorització i feed-back. Elaboració de material didàctic i formació específica.

11 INTERVENCIONS 3-INDIVIDUALS A LA CONSULTA O A DOMICILI Complimentar el Programa de prevenció de caigudes a la gent gran activat al registre informàtic de les activitats i problemes, de manera que automàticament genera un recordatori de les mateixes cada vegada que un usuari de 70 anys efectua una consulta tant de medicina com d infermeria.

12 Control de fàrmacs. Valoració del sensori: Vista i audició. Valoració i recomanació d exercici físic adaptat Vigilar nutrició, recomanar una dieta rica en calci. Valoració de la situació familiar. Detectar problemes pedològics. Recomanar calçat adequat. Prevenció de riscos al domicili Educació sanitària en el cas d una caiguda Identificar aquells pacients d alt risc de patir caigudes. Registre del número de caigudes, la seva causa i les seves conseqüències.

13 ORGANITZACIÓ 2 EXPERTS EXTERNS Assessorament i supervisió 1 INVESTIGADOR PRINCIPAL Coordinació general 3 RESPONSABLES D'ÀREA 7 RESPONSABLE D'ÀREA 10 RESPONSABLE D'ÀREA 13 RESPONSABLE DEL GRUP CONTROL Recollida i introducció de dades Intervencions als mitjans 4 8 Administració i gestió Comptabilitat i finançament SECRETARIA Bibliografia i formació Material didàctic 11 Anàlisi de les dades 5 Relacions amb la comunitat 9 Publicacions 12 Vigilància de la cobertura i de les activitats 6

14 ORGANITZACIÓ AÑY 2001 Completar la revisió bibliogràfica (10,11) 1er trimestre on trimestre er trimestre rt trimestre 2001 Elaboració protocol definitiu de l estudi (1,2,5) Enquestes per a establir la línia de base (4,13) Anàlisi de dades de la línia de base (5) Publicació dades (1,5,12) Elaboració de materials didàctics (11) Programa d intervenció (4,9) Vigilància de la cobertura i activitats (6) Formació continuada (11) AÑY 2002 Actualització bibliogràfica (11) 1er trimestre on trimestre er trimestre rt trimestre 2002 Programa d intervenció (4,9) Vigilància de la cobertura i activitats (6) Formació continuada (11) AÑY 2003 Actualització bibliogràfica (11) 1er trimestre on trimestre er trimestre rt trimestre 2003 Programa d intervenció (4,9) Enquestes per a avaluar l efectivitat (4,13) Anàlisi de les dades (5) Publicació dels resultats (1,5,12)

15 COBERTURA DE L INTERVENCIÓ Seguiment dels consells rebuts 44 Escolta del programa de radio 14 % Difusió video i fulletons educatius 51 Activitats en la consulta o a domicili 74,

16 RESULTATS % PERSONES QUE HAN CAIGUT GI GC GI GC 29% 32% 31% 30% Basal Post-intervenció

17 RESULTATS % PERSONES AMB MÚLTIPLES CAIGUDES GI Basal GC GI GC 35% 37% 29% 34% Post-intervenció

18 RESULTATS % CAIGUDES AMB FRACTURES GI GC GI GC 10,4% 7% 5,3% 10,7% Basal Post-intervenció

19 RESULTATS % CAIGUDES AMB ASSISTÈNCIA MÈDICA GI Basal GC GI GC 45,4% 30,3% 43,8% 40,8% Post-intervenció

20 CONCLUSIONS Un programa d intervenció comunitari multifactorial en persones 70 anys no redueix el nombre de caigudes als 2 anys però s observa una tendència a la reducció de les seves conseqüències Pot integrar-se en l activitat assistencial habitual.

21 I què en queda? Formació dels professionals Comissió APOC Material didàctic Material pel centre Xerrades a radio Salt. Caminades Participació en les revistes locals. Col laboració amb el diferents Ajuntaments i entitats Gratificació de l equip/reconeixement Posada en marxa d un nou projecte.

22 MOLTES GRÀCIES! Beca FIS any /0790 Beca de la Fundació d Atenció Primària Jordi Gol i Gurina año Projecte guanyador del 15è Premi Ferran Salsas i Roig de Salut Comunitària. Rubí Beca-ajuda IES Agraïment als Ajuntaments de Salt, Vilablareix, Fornells, Bescanó, Aiguaviva