Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal. Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal. Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells"

1 Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells

2 Eixos bàsics del Programa Població diana: Homes i dones de 50 a 69 anys de 6 districtes: Ciutat Vella, Eixample, Sants-Montjuïc, Les Corts, Sarrià-St.Gervasi i Sant Martí Test de sang oculta en femta immunològic Prova de confirmació diagnòstica: colonoscòpia Periodicitat: cada 2 anys Oficina Tècnica conjunta H. Clínic Hospital del Mar Paper actiu de les Oficines de Farmàcia Implicació de l Atenció Primària

3 N= homes i dones de 50 a 69 anys 5D 7E 8H 4C 3E 3D 5C 4B 4A 2C 3G 2B 5E 5B 5A 2E 2D 6B 2G 6D 6C 6A 2J 7C 7A 7B 2K 2I 7F 8C 7D 8A 7G 9C 10F 10E 10G 8F 8B 9A 10H 10J 8G 8E 8I 8D 9D 9G 9E 10I 9F 3B 2A 1E 1D 1C 1B 2H 10A 10C 10B 10D 3A 3C 1A Hospital del Mar Hospital Clinic

Procés Població diana: homes i dones de 50 a 69 anys Carta d invitació Participació No Carta reinvitació Dins Programa amb PDSOF als 2 anys - Sí PDSOF + Sí Participació No Visita a la Consulta de

4 Procés Població diana: homes i dones de 50 a 69 anys Carta d invitació Participació No Carta reinvitació Dins Programa amb PDSOF als 2 anys - Sí PDSOF + Sí Participació No Visita a la Consulta de Cribratge Nova invitació als 2 anys Dins Programa amb PDSOF als 10 anys Normal Colonoscòpia Patològica MII Adenoma d alt i de baix risc Poliposi / Adenoma d alt risc especial CCR Patologia no neoplàstica (pòlip hiperplàstic, diverticulosi, etc.) Derivació AP/AE Exclusió del Programa Derivació AP Exclusió del Programa Derivació CAR-CCR Exclusió del Programa Derivació UCCR Exclusió del Programa PDSOF: Prova detecció sang oculta femta, MII: Malaltia Intestinal Inflamatòria, AP: Atenció Primària, AE: Atenció Especialitzada, CAR-CCR: Clínica d Alt Risc de Càncer Colorectal, UCCR: Unitat Càncer Colorectal

5 Procés Població diana: homes i dones de 50 a 69 anys Carta d invitació Participació No Carta reinvitació Dins Programa amb PDSOF als 2 anys - Sí PDSOF + Sí Participació No Visita a la Consulta de Cribratge Nova invitació als 2 anys Dins Programa amb PDSOF als 10 anys Normal Colonoscòpia Patològica MII Adenoma d alt i de baix risc Poliposi / Adenoma d alt risc especial CCR Patologia no neoplàstica (pòlip hiperplàstic, diverticulosi, etc.) Derivació AP/AE Exclusió del Programa Derivació AP Exclusió del Programa Derivació CAR-CCR Exclusió del Programa Derivació UCCR Exclusió del Programa PDSOF: Prova detecció sang oculta femta, MII: Malaltia Intestinal Inflamatòria, AP: Atenció Primària, AE: Atenció Especialitzada, CAR-CCR: Clínica d Alt Risc de Càncer Colorectal, UCCR: Unitat Càncer Colorectal

Procés Població diana: homes i dones de 50 a 69 anys Carta d invitació 197.839 Participació No Carta reinvitació Dins Programa amb PDSOF als 2 anys 74.948 - Sí PDSOF + Sí Participació No 1.

6 Procés Població diana: homes i dones de 50 a 69 anys Carta d invitació Participació No Carta reinvitació Dins Programa amb PDSOF als 2 anys Sí PDSOF + Sí Participació No Visita a la Consulta de Cribratge Nova invitació als 2 anys Dins Programa amb PDSOF als 10 anys Normal Colonoscòpia Patològica MII Adenoma d alt i de baix risc Poliposi / Adenoma d alt risc especial CCR Patologia no neoplàstica (pòlip hiperplàstic, diverticulosi, etc.) Derivació AP/AE Exclusió del Programa Derivació AP Exclusió del Programa Derivació CAR-CCR Exclusió del Programa Derivació UCCR Exclusió del Programa PDSOF: Prova detecció sang oculta femta, MII: Malaltia Intestinal Inflamatòria, AP: Atenció Primària, AE: Atenció Especialitzada, CAR-CCR: Clínica d Alt Risc de Càncer Colorectal, UCCR: Unitat Càncer Colorectal

7 Aplicació informàtica única, comuna a totes les oficines territorials (Pla Director Oncologia) Comunicació via web No es parla amb les ETM dels hospitals No es parla amb l ecap ni cap altra estació clínica d atenció primària Nou aplicatiu en fase de desenvolupament

8 Comunicació del Programa Situació actual 1. Comunicació amb les estacions de treball mèdiques dels hospitals 2. Comunicació amb l atenció primària

9 1. Comunicació amb l ETM hospitalària Doble introducció informació aplicatiu CCCR i ETM de l hospital Consulta de Cribratge Colonoscòpia Resultats d anatomia patològica Dades de diagnòstic d extensió i tractament Informe de resultat final del cribratge Arxiu pdf escanejat individualment (només participants amb resultat positiu), adreçat a la persona Colonoscòpia del Programa (identificada com a tal), només participants a qui s ha practicat colonoscòpia

10 2. Comunicació amb l Atenció Primària Informació dels casos de càncer Adreçat al coordinador del CAP Procés manual Consulta a través de l ecap (HCC ICS), OMI-AP o plataforma: Colonoscòpia i/o informe de cribratge dels positius Curs clínic de la Consulta de cribratge Informació hospitalària del procés diagnòstic/terapèutic Recordatori colonoscòpia de seguiment Cap document a la HC3

11 Com hauria de ser?

12 Organització Programa de Cribratge de CCR de Barcelona Hospital (Unitat de Cribratge) Consulta de cribratge Unitat d Endoscòpia Entrega i recollida kits Informació / incentivació Farmàcia Oficina Tècnica de Cribratge Depuració Informació / incentivació Vigilància pòlips Atenció Primària

13 Organització Programa de Cribratge de CCR de Barcelona Hospital (Unitat de Cribratge) Traçabilitat Oficina Tècnica de Cribratge Farmàcia Atenció Primària

14 Adequació de la colonoscòpia (EPAGE) Indicació Total Apropiada Inapropiada Diarrea crònica (60%) 11 (40%) Rectorràgia (70%) 28 (30%) Vigilància adenoma colorectal (71%) 12 (29%) Avaluació malaltia inflamatòria intestinal 4 3 (75%) 1 (25%) Vigilància càncer colorectal (76%) 6 (24%) Cribratge càncer colorectal (79%) 5 (21%) Dolor abdominal (86%) 5 (14%) Alteració del ritme deposicional (90%) 2 (10%) Anèmia ferropènica (94%) 2 (6%) Vigilància malaltia inflamatòria intestinal 4 4 (100%) - (-) Síndrome tòxica 3 3 (100%) - (-) Altres 2 1 (50%) 1 (50%) TOTAL (77%) 73 (23%) Balaguer et al. Alim Pharmacol Therapeut 2005

15 Programa de vigilància endoscòpica en pacients amb adenomes d alt risc Adequació a la recomanació i factors associats (n=178 pacients) Realitzada <2 anys 2-4 anys >4 anys No realitzada p Pacients 36 (20,2%) 73 (41,0%) 17 (9,6%) 52 (29,2%) - Nombre d adenomes 2,5 ± 1,7 2,4 ± 1,7 2,2 ± 1,7 2,4 ± 1,8 ns Mida adenoma (mm) 10,7 ± 5,5 10,0 ± 6,2 11,7 ± 6,6 10,2 ± 5,3 ns Pacients amb adenoma DAG 15 (41,7%) 22 (30,1%) 3 (17,6%) 8 (15,4%) 0,04 Nombre d adenomes DAG 0,4 ± 0,5 0,3 ± 0,5 0,2 ± 0,4 0,2 ± 0,3 ns

16 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal

17 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal Endoscòpia Anatomia patològica Departamentals

18 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal Tancament de ronda Alerta de no participació Recomanació de vigilància

19 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal Colonoscòpies fora de programa Altres motius d exclusió

20 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal Sol licitud de colonoscòpia de vigilància Colonoscòpies fora de programa Altres motius d exclusió

21 SI Hospital Aplicatiu cribratge SI Primària TICs i cribratge de càncer colorectal Tancament de ronda Colonoscòpies fora de programa Altres motius d exclusió

22 Organització Programa de Cribratge de CCR de Barcelona Hospital (Unitat de Cribratge) Traçabilitat Oficina Tècnica de Cribratge Farmàcia Atenció Primària

23 Procés oncològic i TICs: cribratge de càncer colorectal Dr. Francesc Macià Dr. Antoni Castells

Documentos relacionados

PROGRAMA DE DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT RÀPIDS DEL CÀNCER COLORECTAL (PDTR-CCR). Revisió dels criteris clínics d'inclusió febrer 2013

PROGRAMA DE DIAGNÒSTIC I TRACTAMENT RÀPIDS DEL CÀNCER COLORECTAL (PDTR-CCR). Revisió dels criteris clínics d'inclusió febrer 2013 Criteris clínics de derivació Qualsevol pacient sense diagnòstic previ