Mas frecuente en Occidente, zonas de alto nivel socioeconómico.

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2 Epidemiología Mas frecuente en Occidente, zonas de alto nivel socioeconómico. En Latinoamerica las mayores cifras corresponden a Argentina y Uruguay semejando a las de Estados Unidos.

3 Tercer neoplasia mas frecuente para ambos sexos. Mayor incidencia entre la quinta y septima década de vida. Menores de cuarenta asociados a enfermedades hereditarias. Cáncer de recto mas frecuente en hombres. En mujeres cáncer de colon derecho.

4 HOMBRE MUJER Cáncer de Próstata Cáncer de Mama Cáncer de Pulmón Cáncer de Cuello Uterino Cáncer de Colon

5 Distribución anatómica Dos tercios de los tumores colorrectales se ubican en el colon (45% en sigmoide y 30% en cecoascendente) y el tercio restante en recto.

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7 Factores Dietéticos La alimentación sería fuente de sustratos diversos que al ser metabolizados por las bacterias del colon darian lugares a factores promotores. Consumo de alcohol, en especial se vio asociado al consumo de cerveza.

8 Factores Dietéticos Dietas con alto contenido de carnes rojas, fuentes de grasas saturadas, baja cantidad de frutas, vegetales y granos con fibras insolubles, bajo aporte de calcio y antioxidantes Tabaquismo

9 Factores genéticos Oncogenes, que producen estimulo constante de crecimiento y diferenciación celular. Genes supresores del crecimiento, regulan el creciemiento y la diferenciación. La pérdida de estas regiones cromosómicas da lugar al desarrollo de neoplasias Errores en genes reparadores del errores en la duplicación del ADN

10 Factores hereditarios Adenomatosis colónica familiar : poliposis colónica familiar. Síndrome de Lynch: cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis.

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12 Cáncer de colon derecho Generalmente anemia, por sangrado crónico oculto. Puede palparse en flanco o fosa ilíaca derecha una masa tumoral. Cuadro obstructivo solo cuando se afecta la válvula iliocecal, dado el mayor calibre de este sector y la consistencia mas fluida de su contenido.

13 Cáncer de colon izquierdo Consulta por alteración del hábito intestinal acompañado o no de color cólico. A veces rectorragia. Cuadro suboclusivo cuando ocluye la luz u obstrucción completa (dolor cólico, distención abdominal, vómitos). Poco frecuente: perforación intestinal como complicacación.

14 Cáncer de recto Proctorragia, pujos, tenesmos o alteración del ritmo evacuatorio (diarrea con mucus y sangre, heces acintadas). El dolor es tardío. Invade vejiga: síntomas urinarios (hematuria y polaquiuria). Puede haber fístula rectovesical (neumaturia e infecciones urinarias recidivantes)

15 Sintomas generales: astenia, anorexia, pérdida de peso o fiebre. Sintomas a distancia por metástasis: icteriacia, trastornos neurológicos y óseoas, ascitis por sembrado peritoneal.

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17 Cambios en el ritmo deposicional Alteración del calibre de las heces. Rectorragia o hematoquecia Anemia crónica por pérdida de sangre oculta en materia fecal.

18 Pólipos Enfermedad inflamatoria del intestino. Diverticulitis. Tuberculosis intestinal. Colitis actínica, isquemica o infecciosa. Angiodisplasia. Metástasis de carcinoma de otro origen

19 Primera exploración, tacto rectal. Decúbito lateral izquierdo, rodillas bien flexionadas contra el abdomen pueden palparse lesiones de hasta 10 a 12 cm del margen anal (50% de los tumores de recto y el 20% de todos los colorrectales). Características: Conformación, tamaño, ubicación, grado de fijación extrarrectal y compromiso de estructuras vecinas.

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23 Segundo estudio debe ser una rectosigmoidoscopia que supera a la radiografía y a la fibrocolonoscopia para diagnosticar y evaluar lesiones rectales.

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26 En tercer lugar lo ideal es contar con una fibrocolonoscopía o un colon por enema. La FCC objetiva el tumor, diferencia de lesiones como pólipos y permite tomar biopsias Si existe lesión estenosante que no permite el paso del endoscopio se puede explorar con un enema opaco con doble contraste.

27 Imagen de manzana mordida

28 A) Defecto de llenado visualizado durante un estudio baritado de colon con doble contraste compatible con tumor colónico sigmoideo. B) Pieza macroscópica de dicho tumor luego de resecado.

29 Enema opaco que revela un cáncer polipoide extenso en el ciego y el colon ascendente (flechas)

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31 Resección quirúrgica con márgenes adecuados del segmento donde asienta el tumor, incluyendo áreas de drenaje linfático. Órganos vecinos afectados en lo posible serán extirpados el bloque. En caso de irresecabilidad estudiar tratamiento paliativo, con derivación interna o una ostomía.

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