CANCER GASTRICO C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

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1 CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

2 EPIDEMIOLOGIA Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur

3 FACTORES DE RIESGO Edad AÑOS. Sexo masculino 2.2 veces mayor Raza negra Geneticos:Antecedentes familiares Grupo sanguineo A + Sx. Peutz-Jeghers

4 Dieta: FACTORES DE RIESGO Nitratos a nitritos y nitrosaminas Refrigeración Patología gástrica: IngestadeVitaminaAyC Anemia perniciosa i 5-10% Pólipos: >2 cm, adenomas Enfermedad Ulcerosa

5 FACTORES DE RIESGO Radiación Ionizante Urbanización: Niquel, caucho y asbesto Bajo nivel socioeconómico

6 CUADRO CLINICO LOCOREGIONAL PERDIDA DE PESO DOLOR ABDOMINAL VOMITO EVACUACIONES ANOREXIA ETAPA TEMPRANA ASINTOMATICOS SISTEMICAS DEBILIDAD MASA HEPATICA DOLOR ABDOMINAL Y OSEO ICTERICIA, ASCITIS ADENOPATIAS

7 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ulceras gástricas benignas por estudios radiológicos i gastrointestinales t ti baritados

8 EXPLORACION FISICA Aspecto general: nutrición y cambio de peso Piel: ictericia, c hiperpigmentación p e Ganglios: Virchow, Irish, sister Marie-Joseph Abdomen: tumor, ascitis Pelvis: Krukenberg, Blumer

9 LABORATORIO Y GABINETE BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. SEGD ENDOSCOPIA T.A.C.

10 TELE DE TORAX

11 SEGD

12 SEGD

13 SEGD

14 TAC

15 TAC

16 TAC

17 TAC

18 TAC

19 ANATOMIA PATOLOGICA ANTRO GASTRICO 50% CURVATURA MENOR 22% CUERPO 18% ESOFAGO-GASTRICA GASTRICA 7% CURVATURA MAYOR 3%COS 2

20 ANATOMIA PATOLOGICA

21 ANATOMIA PATOLOGICA

22 ASPECTO MACROSCOPICO BORMANN ULCERATIVO 75% POLIPOIDE 10% DIFUSO, ESCIRRO 10% SUPERFICIAL 5%

23 HISTOLOGIA ADENOCARCINOMA 95% LINFOMAS 3% LEIOMIOSARCOMAS ADENOACANTOMAS CELS. ESCAMOSAS CARCINOIDES

24 DISEMINACION EL 88% YA REBASO LA PARED GASTRICA DIRECTA GANGLIONAR HEMATOGENA IMPLANTACION

25 CLASIFICACION ESTADIO TUMORAL T X No pasible de evaluación 0 Sin evidencia de tumor IS Insitu o intraepitelial 1 Invade lámina propia o submucosa 2 Invade muscular propia o subserosa 3 Penetra serosa pero no invade 4 Invasión a organos adyacentes

26

27

28 CLASIFICACION ESTADIO GANGLIONAR N X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets ganglionares 1 Mets dentro de 3 cm del borde 2 Mets a más de 3 cm del borde

29

30

31 CLASIFICACION ESTADIO METASTASICO M X No pasible de evaluación 0 Ausencia de mets a distancia 1 Presencia de mets a distancia

32 ESTADIOS 0 Tis, N0, M0. IA T1, N0, M0. IB T1, N1,M0 o T2, N0, M0. II T1, N2, M0; T2, N1, M0 o T3, N0, M0. IIIA T2, N2, M0; T3, N1, M0 o T4, N0, M0. IIIB T3, N2, M0 o T4, N1, M0. IV T4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1

33 TRATAMIENTO QUIRURGICO Unico con potencial curativo Mejora la calidad de vida Mejora el tiempo de sobrevida Lesión resecable

34 TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES Ascitis Enfermedad metastásica Breve expectativa ti de vida

35 TRATAMIENTO QUIRURGICO RESECABLE GASTRECTOMIA SUBTOTAL GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL RECONSTRUCCION Billroth I o II Esofagoyeyunoanastomosis

36 TRATAMIENTO QUIRURGICO IRRESECABLE HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION OBSTRUCCION Y DOLOR Gastroyeyunoanastomisis Gastrostomia

37 MORBIMORTALIDAD FILTRACIONES Y ESTRICTURAS ANASTOMOTICAS 3% INFECCION, ABSCESOS 5% SX. DUMPING ANEMIA MEGALOBLASTICA

38 TRATAMIENTO RADIOTERAPIA METASTASIS OSEAS DOLOROSAS LESION SINTOMATICA IRRESECABLE MENINGITIS CARCINOMATOSA

39 SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS I 70% II 38% III 15% IV 7%

40 PRONOSTICO SIEMPRE ES MALO 15% SOBREVIDA A 5 AÑOS FACTORES ADVERSOS METS GANGLIONARES O DISTANCIA MAL DIFERENCIADO LINITIS PLASTICA IRRESECABLE

41 Recaida Regional

42 Recaida a Distancia

43 Recaida Pelvica

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