CÁNCER INFANTIL: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA.

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1 Febrero de 2013 CÁNCER INFANTIL: SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. En conmemoración del 15 de febrero, DÍA INTERNACIONAL DEL NIÑO CON CÁNCER, la Fundación POHEMA emite el siguiente boletín, de vital importancia, que busca un diagnóstico oportuno. Recuerde que CÁNCER INFANTIL es curable, lo importante es actuar oportunamente. El cáncer en niños es relativamente poco frecuente, representa sólo un 2% del total de los casos de cáncer. No existe diferencia global significativa respecto al sexo, se puede presentar en cualquier edad, incluso en lactantes y recién nacidos. No hay factores desencadenantes claros y no es fácil la asociación con las exposiciones, como sí sucede en los adultos, como por ejemplo: la exposición al humo del cigarrillo o toxinas medio ambientales. En la mayoría de los casos los cánceres en la edad pediátrica se desarrollan o aparecen a raíz de mutaciones en los genes de las células en proceso de crecimiento o ante la presencia de alguna inmunodeficiencia (falta de defensas del cuerpo) de base del niño o las infecciones virales como el citomegalovirus, virus del Epstein barr y virus de la hepatitis.

2 Aunque se puede presentar a cualquier edad, ciertas enfermedades tumorales tienen predilección por determinados grupos de edad. Los diagnósticos de neuroblastoma, tumor de Wilms y retinoblastoma se realizan con mayor frecuencia en los menores de cinco años de edad. Las leucemias y los sarcomas de tejidos blandos tienen dos picos de presentación, un pico alrededor de los 4 años y otro cerca de los 14 años. Los sarcomas óseos y la enfermedad de Hodgkin aparecen con mayor frecuencia en la segunda década de la vida. La patología tumoral más frecuente en la infancia la constituye: la leucemia linfoblástica aguda (LLA), los tumores del Sistema Nervioso Central y los linfomas. Se están abriendo puertas para ganarle la batalla al cáncer... Actualmente no se considera que el número de cáncer este aumentando con respecto a décadas anteriores, salvo que sí ha mejorado la supervivencia gracias a la mejoría de las técnicas diagnósticas, conciencia médica de que la enfermedad existe y en la mejoría e inicio temprano del tratamiento. El pronóstico varía en función del tipo de tumor (patología, estadio y localización), la edad y la existencia de factores predisponente del paciente. Cuáles son los signos y síntomas que pueden sugerir cáncer en el niño? Los signos y síntomas de cáncer en niños pueden ser inespecíficos en un inicio, o un hallazgo casual como una masa en el chequeo médico de rutina. Inicialmente puede resultar difícil hacer el diagnóstico de cáncer, debido a que es una patología poco frecuente en la infancia, no siempre se piensa en ella y, además, determinados cánceres pueden simular en el inicio los síntomas y signos habituales de las enfermedades comunes en la infancia. Por lo que es importante que cuando un cuadro clínico se prolonga más de lo esperado, se asocie a nuevos síntomas o se produzca un deterioro en la salud del niño, deben hacerse pruebas pertinentes con rapidez.

3 SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor de cabeza / vómitos matutinos ENFERMEDADES GENERALES Jaqueca, sinusitis TIPOS DE CÁNCER Tumores del Sistema Nervioso Central Adenopatía/ aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos Infección, linfadenitis Leucemia, linfoma, enfermedad metastasica Dificultad al orinar Anomalía del tracto urinario Rabdomiosarcoma Dolores óseos y musculares Infección, traumatismo Tumor óseo, leucemia, neuroblastoma Fiebre, palidez, cansancio Infección Leucemia, linfoma Vómito Infección, enfermedad por reflujo gastroesofagico Masa abdominal Tos persistente o ronquera Infección, broncoespasmo Masa mediastinica Cambios del hábito intestinal Estreñimiento Masa abdominal Hematuria (sangre en la orina) Infección de vías urinarias, glomerulonefritis Tumor de wilms

4 Los síntomas que nos hacen pensar en un tumor abdominal son: el hallazgo casual de una masa asintomática, la presencia de distensión abdominal, o síntomas digestivos como náuseas, vómitos, estreñimiento. Los tumores renales y de las vías urinarias (sarcomas, tumor de Wilms) dan, entre otros síntomas: sangre en la orina, dolor al orinar, distensión o compresión de la vejiga urinaria. Cómo y cuándo evaluar los síntomas? Los tumores del mediastino (linfomas, sarcoma de Ewing, neuroblastoma) presentan tos, dificultad para respirar y por obstrucción o compresión, pueden dar lugar a síndrome de la vena cava superior. Es frecuente que con algunos procesos tumorales aparezcan síntomas inespecíficos, como la fiebre que se asocia a leucemias, linfomas, sarcoma de Ewing, neuroblastoma, o la pérdida de peso. SÍNTOMA FIEBRE VÓMITO CUÁNDO EVALUAR? Fiebre con duración mayor a 14 días sin causa evidente. Vómito que dura más de 7 días, sin causa identificada, o vómitos o cefaleas que despierten al niño en la madrugada o en la noche. EXÁMENES INICIALES A SOLICITAR Hemograma, PCR, VSG, pruebas bioquímicas, descartar focos comunes de fiebre (infecciones urinarias, enfermedades respiratorias) TAC abdominal y TAC de cráneo. PÉRDIDA DE PESO MEGALIAS (HEPATO O ESPLENO) ESTREÑIMIENTO Cuando no está justificada por causa clara (dieta, enfermedad) Siempre Que no mejore a medidas medicas en 1 mes. Hemograma, PCR, eco abdominal Eco abdominal ECO abdominal, TAC de abdomen y de pelvis.

5 BOLETÍN No.8 TOS SÍNTOMAS CUÁNDO EVALUAR? Que dure más de 15 días y no tenga causa identificada EXÁMENES INICIALES A SOLICITAR Rx de tórax DOLOR ÓSEO Y /O MUSCULAR CEFALEA (dolor de cabeza) HEMATURIA (sangre en la orina) ADENOPATÍA Dolor prolongado de más de 2 semanas o aumento del tejido en las partes blandas que no está relacionado con traumatismo o que no responde al tratamiento médico, si lo recibe. Que despierte al niño por la noche, que sea de intensidad progresiva, cambios del comportamiento y/o signos neurológicos Requiere identificar la causa (Infecciones urinarias, cistitis, etc.) Debe ser evaluada si no responde al tratamiento, si es única mayor de 1cm, no dolorosa, no asociada a procesos infecciosos. RX de hueso afectado, hemograma, VSG, PCR y si lo requiere estudios complementarios como gammagrafía ósea. TAC cerebral PO, uro cultivo, eco renal y de vías urinarias. Hemograma, PCR, LDH, bioquímica, pruebas hepáticas. Hay dos prioridades con respecto a estas patologías: 1ª) hacer un diagnóstico temprano, ya que es vital para la supervivencia; 2º) conocer que los niños que presentan determinadas enfermedades de base como el síndrome de Down, o malformaciones congénitas (anhiridia, hemihipertrofia, criptorquidias, síndromes polimalformativos, etc.) tienen riesgo mayor de padecer cáncer y deben ser controlados periódicamente, por esto la importancia de sus controles médicos, así aparentemente luzcan sanos. Recordar que hay mejor pronóstico si las enfermedades son diagnosticadas a tiempo. Autor: Victoria Eugenia Gutiérrez Residente de pediatría 2ndo año, ICESI FCVL Revisión editorial: Dra. Viviana Lotero Dr. Andrés Portilla. Pediatras especialistas en Oncología y hematología, miembros de la Fundación POHEMA. Área Educativa. Contáctenos:

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