Juan Diego Sigüenza; Tatiana Sigüenza

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1 Juan Diego Sigüenza; Tatiana Sigüenza

2 FUNCIONES DEL ESTOMAGO ALMACENAMIENTO MOTORAS MEZCLA VACIAMIENTO SECRETORA FORMACION DE ACIDO CLORHIDRICO

3 El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento descontrolado de las células con invasión local de los tejidos y metástasis sistémica. Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de tumores que se desarrollan en individuos de ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo étnico o socioeconómico. Nadie está exento de la posibilidad de padecer cáncer.

4 Generalidades Benignos Malignos La mayoría se originan en la mucosa

5 Adenomas Neoplasias benignas raras en estomago Hasta 5 cm 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo los mas grandes y con displasias de alto grado Compuestas por estructuras tubulares y/o vellosas intraepiteliales

6 Adenoma

7 Neoplasias malignas gástricas Carcinoma Linfomas Tumores endocrinos T mesenquimaticos

8 Carcinoma gastrico Incidencia: muestra una gran variabilidad geográfica. Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión Soviética, Corea y Hong Kong, Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y República Dominicana.

9 FACTORES: Alto consumo de sal Duración de la infección por H.Pylori Baja ingesta de Vitamina C Alto consumo de alcohol Nitratos Fumar Atrofia gástrica Cáncer gástrico

10 Helicobacter y carcinoma El Helicobacter pylori está fuertemente implicado en la etiología del cáncer gástrico. El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en países desarrollados es del 40 a 60%, Países en desarrollo puede alcanzar hasta el 90%. Se han descrito asociado a un mayor riesgo del cáncer gástrico distal de tipo diferenciado (intestinal).

11 Helicobacter Pylori

12 Clínica Cáncer precoz asintomático 50% síntomas gastrointestinales no específicos Carcinoma avanzado Dolor abdominal AAA Tumores ulcerados sangrados ados

13 Macroscopia Patrones de crecimiento macroscopico de carcinoma gastrico precoz Tipo I Tipi II Tipo III

14 Carcinoma precoz

15 Carcinoma avanzado

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17 Carcinoma avanzado polipoide

18 Carcinoma avanzado fungiforme CICLIPA 2006

19 Carcinoma avanzado ulcerado

20 Linitis

21 Carcinoide

22 Otros tumores Primarios Leiomiomas y leiomiosarcomas Lipomas Metástasis Poco frecuentes Por indice de frecuencia mama pulmon melanoma

23 Otros: Leiomioma Lipoma Tumores submucosos

24 SECUENCIA EN LA CARCINOGENESIS GASTRICA Infección por H.Pylori Gastritis crónica Atrofia gástrica Metaplasia intestinal Displasia Adenocarcinoma

25 VARIEDADES: INTESTINAL Se desarrolla en lesiones pre cancerosas Mas frecuente en el varón Variedad mas dominante en áreas epidémicas DIFUSO No necesariamente se originan en lesiones pre cancerosas Variedad mas común en áreas endémicas Mas frecuentes en la mujer Personas A+

26 CIRUGIA La terapéutica quirúrgica es efectiva en los pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en aquellos con enfermedad avanzada continúa teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y mortalidad. El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.

27 La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad mientras que la cirugía paliativa tiene una tasa de mortalidad del 24%. La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la localización del tumor (subcardiales, del techo gástrico y del fundus). Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas subtotales distales en las lesiones prepilóricas o en las lesiones pequeñas del cuerpo gástrico.

28 GASTRECTOMIA: INDICACIONES En caso de problemas gástricos crónicos como úlceras, obesidad o cáncer, se puede recomendar la extirpación ió parcial il o total del estómago.

29 INCISION Se hace una incisión en la piel sobre la región pilórica del estómago llamada Incisión mediana supraumbilical usada para operaciones del estómago y otras estructuras dl del hemiabdomen superior.

30 PROCEDIMIENTO Se extirpa la parte afectada del estómago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la integridad id d del tracto digestivo.

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32 Caso Clínico: Paciente de 69 años, del sexo femenino que desde d hace dos meses presenta dolor urente y cólico en epigastrio, pg que se irradia a mesogastrio, regurgitación, pirosis, sensación de llenura, meteorismo, flatulencia, pérdida de peso no cuantificada.

33 Laringe: Las valléculas, l la epiglotis ilti y los senos piriformes son normales. La artinenoides, las bandas y las cuerdas vocales son normales.

34 Esófago: De forma, calibre y distensibilidad son normales, la mucosa es normal hasta los 33 cm de la arcada dentaria superior donde hay el cambio de epitelios; y el pinzamiento diafragmático a los 35 cm de la arcada dentaria superior.

35 Estomago: De forma y distensibilidad alteradas, existe presencia de abundante alimento se intenta remover lavando con agua, consiguiendo en forma parcial; los pliegues gástricos engrosados, friables, hacia la curvatura menor se observa presencia de un pólipo sésil de bordes regular de aproximadamente de 2 cc, se toma 2 biopsias

36 la mucosa del cuerpo con tumor infiltrante necrótico ói ulceradas, edematosas, friables ibl que sangran fácilmente con el roce del endoscopio que se extiende hasta el antro pilórico, se toman biopsias, el píloro deformado por la presencia de masa que comprime e impide el paso al duodeno.

37 Diagnóstico: Ca Gástrico Borrmann IV a confirmarse por estudio histopatológico. t i Pólipo en estudio a confirmarse por histopatología.

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50 Construcción del antiguo terminal terrestre t de Azogues

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