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1 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren Estudio Cl.: instalación quirúrgica de 200 implantes ( Q Implant- Argent.) en 50 pacientes edentulos inferiores, colocación de prótesis hibridas (en res. acr.) inmediata a la cirugía. Multicentrico: Hospitales de Río Gallegos San Julián Puerto Santa Cruz y Pto. Deseado. Prospectivo: Evaluación clínica semestral y radiográfica anual durante cinco años

2 Criterios ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren Criterios de Inclusión : pacientes entre 30 y 80 años, bruxomanos fumadores diabéticos compensados hipertensos bajo tratamiento regular Criterios de Exclusión: Mayores de 80 años Pacientes con infecciones agudas o crónicas Pacientes oncológicos con enfermedad en curso o bajo tratamiento Pac. Con enfermedades metabólicas severas o no tratadas Pac con discrasias sanguíneas severas o no tratadas, etc. METODOLOGIA Estandarización de los recursos humanos Diagnostico clínico radiográfico modelos Confección de documentación y consentimiento de protocolo de investigación (Aprob por Comité de Ética e Investig. Pcia de Santa Cruz) Confección de prótesis completa Cirugía de instalación de 4 implantes ( Q Implant) Pick up de prótesis completa y transformación en hibrida con instalación inmediata Controles clínicos semestrales y radiográficos anuales

3 Estandarización de los recursos humanos

4 Diagnostico clínico radiográfico Documentación pertinente Confección de prótesis completas: completas: pruebas prótesis con refuerzo lingual clon transparente

5 50 cirugías con instalación de 200 implantes roscados con sup trat. hex. ext. ( Q Implant) 70% 13mm x 3.75mm 16% 13mm x 4mm 10% 10mm x 4mm 4% 10mm x 3.75mm

6 INSTALACION SOBRE IMPLANTES DE 200 MINIABUTMENT CONICOS ( Q Implant) 62 % altura 2mm 38% altura 3mm Sutura continua posterior colchonero e indiv. Entre miniabutments

7 SE INSTALARON SOBRE LOS MIMIABUTMENTS 200 PROVISORIOS DE TITANIO (P/miniabutments con.) preacrilizados Provisorio titanio microtornillo miniabutment Tornillo de miniabutment implante

8 TECNICA PICK UP perforación de la prótesis colocación de goma dique o silicona de impr. Adhesión con acrílico de los tubos a la prótesis en oclusión

9 Raspado pulido e instalación atornillada inmediatamente después de la cirugía de 50 prótesis hibridas de res carril.

10 SE REALIZO EL ESTUDIO EN MANDIBULAS CON HUESO ABUNDANTE MEDIANO ESCASO Y SUMAMENTE ATRESICO ASIMETRICOS CON CALIDADES DE TIPO I II Y III R. Aranguren

11 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren FRACASARON 2 IMPLANTES (1 %) AMBOS EN EXTREMOS DISTALES SE REINSTALARON A LOS 30 DIAS Y HASTA EL MOMENTO NO PRESENTAN PATOLOGIAS 198 IMPLANTES ( Q IMPLANT) CON CARGA INMEDIATA FUERON EXITOSOS A 1 AÑO DE SEGUIMIENTO (99%) SE CONTINUA EL CONTROL A 5 AÑOS R. Aranguren

12 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren INCONVENIENTES Se aflojaron 6 microtornillos a lo largo de 18 meses, se reajustaron sin inconvenientes protésicos o implantologicos Se fracturaron 6 prótesis (12 %) siempre en los extremos distales sin soporte 4 se rehicieron como prótesis hibridas metálicas (definitivas) En 2 se hicieron composturas transitorias hasta que el paciente pueda realizar la hibrida En 3 pacientes hubo que insistir en varias consultas hasta lograr higiene adecuada

13 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren CONFECCION DE PROTESIS HIBRIDAS DEFINITIVAS (A LOS 4 MESES ) 1) CUBETA INDIVIDUAL 2) COFIAS DE TRANSFERENCIAS 3) ANALOGOS ELEMENTOS NECESARIOS 4) VACIADO PASIVO EN 2 TIEMPOS

14 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren OBTENCION DE MODELO DEFINITIVO PASIVO CONSTRUCCION DE RODETE CON 2 ANALOGOS INCLUIDOS PARA ATORNILLAR EL RODETE SOBRE IMPLANTES ANTAGONISTA R. Aranguren

15 1) Registros y montaje Sup. 2) Construcción BOPAYACU Arco gótico Montaje inf. 3) Arco gótico (4) Montaje final R. Aranguren

16 Se provee al laboratorio de UCLAS sin hexágono y tornillos de laboratorio para la construcción del metal Prueba de asentamiento y oclusión en articulador y en boca R. Aranguren

17 Pulido y control final Cambio por tornillos definitivos Instalación pasiva R. Aranguren

18 ESTUDIO CLINICO MULTICENTRICO PROSPECTIVO EVOLUCION A 5 AÑOS DE 200 IMPLANTES CON CARGA INMEDIATA EN MANDIBULAS EDENTULAS Aprobado por MAS : Resolución Ministerial Director: Od. Roberto Aranguren R. Aranguren Se confeccionaron prótesis hibridas de baja y mediana complejidad los controles clínicos y radiográficos se extenderán por 5 años

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