Programa: Beca de Perfeccionamiento en PATOLOGÍA RENAL Y RETROPERITONEAL

Transcripción

1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en PATOLOGÍA RENAL Y RETROPERITONEAL Departamento: Cirugía Servicio: Urología

2 Datos generales Nombre del programa: Beca de perfeccionamiento en patología renal y retroperitoneal. Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento. Responsables del programa: Dr. Oscar Damia (Jefe del Servicio de Urología del Hospital Italiano) Dr. Guillermo Gueglio (Subjefe de Urología y Encargado del Sector de Patología Retroperitoneal y Oncología Renal) Dr. Alberto M Jurado (Encargado del Sector de Cirugía Laparoscópica y miembro del Sector de Patología Retroperitoneal y Oncología Renal) Requisitos de ingreso: Residencia completa en Urología y las condiciones establecidas por el Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires. Duración en años: 1 año Carga horaria: 1600 hs. (40 hs semanales) Fundamentación del programa. Con la creación del Departamento de Docencia e Investigación en 1965, el Hospital comienza a marcar un rumbo de compromiso con el Sistema de Salud de nuestro país en la formación de recurso humano, mediante programas de Residencia. El Servicio de Urología cree firmemente en la docencia como instrumento fundamental para formar profesionales cada vez más capaces para mejorar, día a día, la atención médica del paciente urológico y por ello inicia su Programa de Residencia en 1978, originalmente de 4 años de duración y actualmente extendida a cinco. En los últimos 20 años, el Servicio de Urología se ha organizado en Sectores encargados del manejo de las diferentes patologías urológicas. Esta sectorización ha provocado un enorme desarrollo en los métodos diagnósticos y procedimientos terapéuticos de las distintas subespecialidades urológicas, entre ellas, la de Oncología retroperitoneal, transformándose en un Centro de derivación de alta complejidad. El entrenamiento en este tipo de procedimientos resulta imprescindible en pos de una mejor atención de los pacientes afectados. Sin embargo, solamente un número limitado de centros hospitalarios, (entre los que se encuentra el nuestro), disponen en la actualidad, de una casuística extensa y disponibilidad tecnológica necesaria. Esta realidad, unida a un firme compromiso con la docencia, es motor impulsor a plantear la posibilidad de ofrecer una Beca de Perfeccionamiento en el área de patología renal y retroperitoneal a un médico urólogo seleccionado, para afianzar sus conocimientos y habilidades en esta área.

3 Competencias generales de la Beca de Perfeccionamiento Son objetivos generales de la Beca de perfeccionamiento, brindar formación científica y técnica en el más alto nivel a un profesional para que sea capaz de: a) Asistir pacientes con problemas vinculados a patología renal y retroperitoneal. b) Desarrollar programas de promoción y prevención de salud. c) Conocer la historia natural de la patología retroperitoneal y en especial la oncológica renal, interpretando los signos y síntomas fisiológicos y patológicos, específicos e inespecíficos, que presentan estos pacientes. d) Conocer, seleccionar y aplicar los diferentes métodos de diagnostico e interpretar sus resultados. Manejar adecuadamente las herramientas diagnósticas reconociendo la necesidad de su utilización racional. e) Desarrollar las habilidades manuales e intelectuales para la realización e indicación de la cirugía, y otro tipo de tratamientos médicos si los hubiere. f) Desarrollar un espíritu crítico respecto a la oferta de la información médica y tecnología especifica. g) Comprender la necesidad de perpetuar del proceso de enseñanza-aprendizaje entre el becario y la educación médica contínua, propiciando el desarrollo de capacidades intelectuales, docentes, de investigación y liderazgo que le posibiliten ser agente de cambio en el medio en que desempeñen su actividad. h) Fundamentar y justificar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas frente a la patología retroperitoneal en general y en la oncológica renal en particular. i) Cultivar la ética médica tanto con los pacientes como con sus pares. j) Lograr una relación-médico paciente cordial y contenedora, y valorar la in formación brindada al paciente y su familia de manera clara y comprensible. k) Promover el trabajo en equipo, y colaborar con sus pares en pos de una tarea conjunta exitosa. l) Lograr una percepción global de la situación del paciente que abarque no sólo su condición médica. m) Tener una actitud receptiva y crítica de sí mismo y de sus pares.

4 3. Desarrollo del Programa generales Identificar grupos de riesgo de patología renal y retroperitoneal. Conocer las pautas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento actuales de dichas afecciones. Conocer las enfermedades del aparato urinario. Plantear las estrategias para el tratamiento actual del cáncer renal. Conocer los fundamentos de la resistencia a la quimioterapia y radioterapia en el cáncer de riñón. Aplicar tratamiento no quirúrgico de la enfermedad metastásica del cáncer renal. Conocer los procedimientos necesarios de prevención de recidiva tumoral. Aplicar todas las técnicas quirúrgicas existentes y las distintas alternativas de abordaje que estas patologías presentan. Seleccionar adecuadamente las técnicas quirúrgicas para cada caso. Adquirir capacidad en la toma de decisión diagnostica y terapéutica. Ámbitos de formación s externos Identificar grupos de riesgo. Evaluar correctamente los síntomas y signos del paciente, y saber desarrollar un pensamiento analítico de los mismos a fin de lograr una adecuada jerarquización del problema clínico. Aplicar las herramientas diagnósticas existentes. Interpretar correctamente los estudios complementarios. Efectuar el seguimiento de pacientes tratados en el Sector. Mantener una relación médico-paciente cordial y contenedora. Transmitir al paciente y su familia información adecuada en forma clara y comprensible. Contenidos a) Historia clínica b) Examen físico c) Estudios Complementarios. d) Tratamiento quirúrgico. Cirugía Convencional. Cirugía Laparoscópica. Criterios de selección y seguimiento de pacientes. e) Ficha de registro f) Cáncer Renal, Tumores de origen retroperitoneal, Linfoadenopatías retroperitoneal metastásica. Estrategias Asistiendo a consultorio de patología retroperitoneal y oncología renal. Manejando al paciente que consulta por la presencia de una masa localizada en el retroperitoneo, interrogación, valoración de los síntomas y solicitud de estudios complementarios. Atendiendo en forma ambulatoria pacientes en situación pre operatoria y post quirúrgica, seguimiento clínico y confeccionando fichas de registro específicas. Evaluación de resultados Modalidad de Implementación Asistencia hospitalaria anual a tiempo parcial.

5 En Patología Retroperitoneal y Oncológica Renal: a) Adquirir destreza en el desarrollo de una cirugía abierta localizada en el retroperitoneo, conocer y saber utilizar los distintos tipos de abordaje. (Transperitoneal, Retroperitoneal y Laparoscópico) b) Adquirir destreza en todas las técnicas quirúrgicas existentes. c) Seleccionar adecuadamente la técnica para cada caso, en el momento oportuno. d) Tomar todos los recaudos sistematizados para evitar las complicaciones de estos procedimientos. e) Informar claramente a los pacientes de los alcances, limitaciones y complicaciones de cada procedimiento. f) Resolver las complicaciones que pudieran surgir durante los procedimientos g) Mantener una permanente actitud de aprendizaje, entrenamiento y enseñanza en procedimientos diagnóstico y terapéutico mínimamente invasivos de la patología urológica e informarse de las novedades surgentes. h) Investigar y experimentar ideas que pudieran mejorar las técnicas existentes. i) Realizar las técnicas quirúrgicas ablativas de tumores renales y patología retroperitoneal. Contenidos Intervenciones quirúrgicas: a) Nefrectomía Radical Abierta b) Nefrectomía Parcial Abierta c) Nefrectomía Radical Laparoscópica d) Nefrectomía Parcial Laparoscópica e) Cirugía de Banco f) Nefrectomía Radical más Trombectomía tumoral g) Nefrouretererctomía Laparoscópica h) Linfoadenectomía retroperitoneal Abierta y Laparoscópica i) Rescate de masa retroperitoneal Abierta y Laparoscópica j) Cirugía Robótica k) Resolución de complicaciones intraoperatorias Estrategias Actuando como ayudante o cirujano junto al médico de planta, en las intervenciones específicas del Sector en. Realizando prácticas de técnicas laparoscópicas en pelvic trainers. Asistiendo a los estudios diagnósticos (ureterocistovideoendoscopías, Pielografía ascendente, Estudio de Imágen ) realizados en el sector de estudios ambulatorios de Urología, los días lunes, miércoles y viernes. Asistiendo a las consultas intraquirúrgicas realizadas por otros Servicios Realizando la recolección y archivo de imágenes quirúrgicas y controles. Modalidad de Implementación Duración: 12 meses a tiempo parcial. Asistencia: Sala de Central los días martes y jueves y Unidad de Cirugía Ambulatoria los días miércoles. Preparación del paciente. Presentación los estudios preoperatorios. Sala de internación Realizar el seguimiento post operatorio.

6 Identificar y resolver las complicaciones durante la evolución post operatoria. Contenido Control post quirúrgico de diferentes tipos de herida post operatoria. Estrategias a) Siguiendo el postoperatorio. b) Efectuando recorrida de sala. c) Llevando registro de evoluciones. d) Solicitando estudios posoperatorios. Modalidad de Implementación Duración: 12 meses a tiempo parcial Guardias a) Detectar los signos y síntomas presentes en la urgencia urológica. Contenidos a) Paciente que consulta por la guardia con urgencia o emergencia urológica b) Pacientes con complicaciones post operatorias internados en el hospital o que consulten en forma ambulatoria. Estrategias a) Asistiendo al médico residente de guardia activa en caso de que pacientes del sector consulten por problemas que él no pueda resolver. b) Asistiendo a cirugías de urgencia. Modalidad de implementación Atención anual a tiempo parcial. Actividades formativas asistenciales Actividad asistencial semanal Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes 08.00hs Pase de Sala 09.00hs 10.00hs 11.00hs 12.00hs Imágenes 13.00hs Imágenes 14.00hs Estudios Complementarios 15.00hs Estudios Complementarios Pase de Sala Estudios diagnósticos Estudios diagnósticos Cirugía experimental Ateneo (mensual)

7 Actividades formativas no asistenciales Ámbito: de Cirugía experimental Adquirir la habilidad manual necesaria para realizar adecuadamente una cirugía laparoscópica, simple, mano asistida como robótica. Conocer las indicaciones, contraindicaciones de las distintas técnicas laparoscópicas en urología. Conocer los distintos pasos de cada técnica. Conocer el instrumental laparoscópico. Realizar trabajos de investigación y desarrollo de técnicas quirúrgicas laparoscópicas en modelos experimentales. Contenidos Instrumental laparoscópico Neumoperitoneo Pelvic trainers Animales de experimentación Guías de ejercicios quirúrgicos laparoscópicos Estrategias Realizando un programa progresivo de entrenamiento laparoscópico, en modelos inanimados y animales de experimentación Modalidad de implementación Duración: 12 meses a tiempo parcial, según programa de entrenamiento experimental, en los quirófanos del Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental (ICBME) del Hospital Italiano de Buenos Aires. Ateneo bibliográfico Poner al día puntos de interés urológicos mediante la búsqueda bibliográfica, la selección y el resumen de publicaciones específicas. Efectuar una puesta al día sobre temas puntuales, aumente su destreza para efectuar búsquedas informáticas (Internet, bibliotecas digitales, CD de cursos y congresos, etc.) y agudice su capacidad de síntesis y objetividad. Este ateneo será coordinado por un médico de planta, será mensual, y participarán médicos de planta, residentes y especialista invitado. Modalidad de Implementación Elaboración con una periodicidad mensual Modalidad de evaluación Los médicos de planta encargados del cumplimiento del programa de perfeccionamiento, evaluarán diariamente la actitud y adquisición de habilidades por parte del becario, que asentarán por escrito en las evaluaciones trimestrales. Al finalizar cada trimestre, se realizará una evaluación en base a un interrogatorio escrito de actitudes habilidades y aptitudes del becario. Los resultados son analizados entre los Encargados del Programa, Jefe de Servicio y el propio Becario, con el fin de corregir conductas necesarias para alcanzar los objetivos fijados en este programa de perfeccionamiento (ver ficha de evaluación). Para aprobar, el becario presentará una monografía de un tema de libre elección relacionado con la subespecialidad, que determinará al comienzo de su beca, y que será evaluado por un especialista, a designar. Instrumentos de evaluación

8 Becario: HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES Becario de perfeccionamiento Patologia renal y retroperitoneal EVALUACION DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL FECHA: ACTIVIDAD ASISTENCIAL CASI A VECES RARA VEZ NUNCA N/O N/C 1. Conoce los métodos diagnósticos existentes, pertinentes a la rotación 2. Aplica racionalmente estos estudios diagnósticos 3. Conoce los fundamentos de las herramientas terapéuticas disponibles 4. Aplica racionalmente las opciones terapéuticas 5. Maneja adecuadamente los instrumentos diagnósticos y terapéuticos específicos 6. Es capaz de resolver conceptualmente un caso tipo de la patología del sector 7. Presenta habilidad quirúrgica adecuada al momento de su formación 8. Controla responsablemente a los pacientes estudiados y tratados durante la rotación OBSERVACIONES:

9 HABILIDADES INTERPERSONALES Atención al paciente 1. Es cordial en el trato diario del paciente 2. Es capaz de contenerlo adecuadamente 3. Se interesa por la situación global del paciente 4. Cumple con las responsabilidades que estos pacientes requieren 5. Recolecta correctamente la información 6. Elabora un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado 7. Jerarquiza la información brindada al paciente y su familia, comunicándola en forma comprensible CASI A VECES RARA VEZ NUNCA N/O N/C Relaciones institucionales CASI A VECES RARA VEZ NUNCA N/O N/C 1. Colabora con los residentes y staff 2. Tiene buena relación con el equipo paramédico 3. Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes 4. Acepta críticas e intenta modificar su conducta 5. Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad 6. Presenta un adecuado ciudado personal OBSERVACIONES:

10 ACTIVIDAD DOCENTE ACADEMICA 1. Asiste a las actividades docentes programadas 2. Realiza presentaciones claras y precisas. 3. Integra y jerarquiza la información presentada basandose en bibliografía correspondiente 4. Participa en diálogos y discusiones 5. Lee y se mantiene informado en los temas de la rotación CASI A VECES RARA VEZ NUNCA N/O N/C OBSERVACIONES EVALUADOR/ES: Nombre completo, función y firma