Acuerdo de Gestión 2017 U.G.C. Anestesiología y Reanimación Suma de Pesos: 200

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1 Acuerdo de Gestión 2017 U.G.C. Anestesiología y Reanimación Suma de s: /0/2017. Página 1 de 9

2 Objetivos Comunes ÁREA Capítulo I : Objetivo Control del Absentismo id 918 Indicador Porcentaje de Absentismo, 4, Días de absentismo *100 / Días de trabajo potenciales Los límites los marcará el Centro en función a los datos del año anterior y las características de la UGCFunción de Valor en anexopuede variarse la ponderación, siempre que los objetivos 1.1 y 1.2 s Indicador Presupuesto asignado en Cap. I María Rus Gerhonte/COAN 1 Objetivo Cumplimiento del Presupuesto asignado en Capítulo I id Gasto 2017 en Capítulo I de la UGC <= Presupuesto asignado en Cap.I para Se ponderara según escala de valor en relación a la desviacion del objetivo, considerando como valor optimo el cumplimiento del objetivo. La cantidad asignada en Capítulo I será facilitada por la DEA y será objeto de revisión a lo largo del año 201 para recoger las posibles incidencias que se produzcan.puede variarse la ponderación, s ÁREA Accesibilidad : 11 María Rus Gerhonte/COAN Objetivo Mejorar la Gestión de la Lista de Espera Quirúrgica (LEQ) id 7121 Indicador % Pacientes en situación transitoriamente no programable 10 (Nº de pacientes TNP *100 / Total de pacientes incluidos en el anexo) Explotación del AGD e Informe de la Dirección Médica. (Índice Sintético LEQ en hoja Anexos) AGD Indicador LEQ en Procesos de 120 días (Procedimientos afectados por la Orden de 20 de Diciembre de 200) Objetivo Mejorar la Gestión de la Lista de Espera Quirúrgica (LEQ) id Percentil 97 de la demora en Procesos de 120 días programables Índice Sintético LEQ en hoja Anexos AGD 4 08/0/2017. Página 2 de 9

3 Objetivo Mejorar la Gestión de la Lista de Espera Quirúrgica (LEQ) id 7127 Indicador LEQ en Procesos de 180 días (Procedimientos afectados por Anexo 1 del Decreto de garantía de plazo de respuesta) Percentil 97 de la demora en Procesos de 180 días programables Índice Sintético LEQ en hoja Anexos AGD ÁREA Actividad y Producción Asistencial : 4 Objetivo Disminuir el nº de suspensiones qcas id 9 Indicador Índice de suspensión de I Qcas : Nº I Qcas programadas suspendidas por causas atribuibles a la Unidad /Nº total de I Qcas programadas *100 2 AGD Indicador Incremento del rendimiento de quirófano Objetivo Mejorar la Producción Quirúrgica id 71,9, Media de intervenciones realizadas en sesión ordinaria de mañana y tarde (salvo urgencias) Si el objetivo de cumplimiento de la lista de espera quirúrgica no se cumple, el resultado en este objetivo será ceroel Indicador se incluirá en el MIG, accesible desde los centros ÁREA Orientación al Ciudadano : 10 Módulo de Indicadores de Gestión Objetivo Análisis de las reclamaciones que se hayan producido en 2017 en la UGC y propuestas de mejora Indicador Análisis de las reclamaciones que se hayan producido en 2017 en la UGC y propuestas de mejora Informe de analisis de las reclamaciones y propuestas de mejora Informe UGC id 88 08/0/2017. Página de 9

4 Objetivo Participación de la ciudadanía en la evaluación de los resultados de los servicios asistenciales que se les prestan Indicador Resultados informados por los pacientes en habilidades comunicativas y actitudes de respeto y de consentimiento informado (PDRQ/CREM-P) Realización de los Cuestionarios para cada proceso elegido, según muestreo Plan de Actuación en el Área de Participación Ciudadana Evaluación de los cuestionarios, Análisis y Propuestas de actuación Objetivo Garantizar la correcta información derivada de los procesos diagnosticos terapueticos que se ofrece a los pacientes. Indicador Realización de auditoría interna de la utilización de los formularios de los Consentimientos Informados ajustados a la nueva orden de 8 de Julio de 2009, siguiendo el procedimiento predeterminado Realizar auditoria e informe de CI siguiendo la metodología consensuada facilitada por la dirección Informe Auditoria de cumplimentación de CI id 7181 id 77 4 ÁREA Investigación e Innovación : 9 Objetivo Disponer de líneas de investigación propia o compartida id 97 Indicador Disponibilidad de líneas de investigación propia o compartida SIAGC Rubén Vázquez 2 Objetivo Mejorar la producción científica: publicaciones y guías clínicas en revistas con FI (JCR) Indicador nº de Publicaciones y Guías Clínicas en revistas con FI Publicaciones en en 2017 en revistas indexadas >=1 BV-SSPA Rubén Vázquez id /0/2017. Página 4 de 9

5 Objetivo Proyectos de Investigación activos + otros proyectos presentados a convocatorias >= 201 Indicador nº de proyectos activos o presentados nº de proyectos activos o presentados 2017 / nº de proyectos activos o presentados Rubén Vázquez Centro / Fundación Gestora id 7242 ÁREA Objetivos Estratégicos de Resultado Clínico en Salud : Objetivo Mejorar la asistencia quirúrgica id 7111 Indicador Realizar evaluación del proceso soporte quirúrgico ÁREA Otras Áreas : Informe evaluacion Objetivo Acreditación por la ACSA id 82 Indicador Estabilizacion de estandares ACSA Paco Aguilera Informe dirección, ACSA Indicador Completar las hojas quirúrgicas, en los apartados de enfermería y anestesia. (Se excluirán errores de sistema) 2 Objetivo Garantizar circuito quirúrgico id nº de hojas qcas incompletas, en los aparatados de enfermería y anestesia/ nº total de hojas qcas realizadas*100 DAH Objetivos Específicos Carlos Ortega 08/0/2017. Página de 9

6 ÁREA De resultado en salud : 40 Objetivo Control del dolor postopertaorio de los pacientes intervenidos id 919 Indicador Porcentaje de pacientes intervenidos que al ata del área de reanimación tienen un EVA < 9 90 Nº de pacientes intervenidos con EVA < al ata del area de reanimacion*100/ Nº de pacientes intervenidos con registro de EVA Hª Clinica Indicador Seguimiento del procedimiento para el seguimiento de los pacientes intervenidos aptobado por la comisión de cuidados del área. Protocolo llamada postquirúrgica en UCMA Objetivo Detectar problemas de salud en las 24 horas siguientes de la cirugía id 949 Informe de l formulario llamada postquirúrgica Indicador Realizacion de vista prequirúrgica a pacientes que van a ser intervenidos con ingreso previo. Objetivo Disminuir la ansiedad prequirúrgica del paciente id Nª total de registros de visita prequirurgicva realizados*100/total de pacientes programadas con ingreso previo a la intervención Registro propio Indicador Realizar listado de verificación qca en los pacientes que van a ser intervenidos de forma programada Objetivo Evitar Eventos adversos relacionados con la verificación qca. id Nº de pacientes con cirugia programada con ingreso, CMA y cma a los quese aplica protocolo para prevencion de cirugia en sito o paciente equivocadox 100 / Total de pacientes intervenidos Registro propio 08/0/2017. Página de 9

7 Objetivo Ajustar pruebas preoperatorias en patología ginecológica (excluyendo procesos oncológicos y patología mamaria) Indicador Porcentaje de pacientes intervenidas de patología ginecológica/mamaria a las que no se les solicita en el preoperatorio placa de torax 8 7 Nº pacientes intervenidas de cirugía ginecológica las que no se pide placa de tórax / nº pacientes intervenidas de Ca de cirugía ginecológica/mamaria x100 > 8%. Excluyendo procesos oncológicos. Pacientes incluidas para cirugía a partir del uno de marzo d Informe del Servicio de anestesiologia Indicador Porcentaje de cefalea postpuncion dural CPPD en obstetricia id 744 Objetivo Analgesia obstetrica id 74 0 Nª de pacientes de obstetricia con CPPD*100/ Nª de pacientess en las que se aplica puncion dural como analgesia CMBD Andrés del Águila / Pedro Gómez Objetivo Garantizar la conciliación de medicación antitrombótica y antiagregante perioperatoria con preanestesico realizado Indicador Disminuir los pacientes suspendidos en qno por falta de conciliacion de medicación 8 Nº de pacientes suspendidos por falta de conciliacion de la medicación con preanestesico realizado*100/ Total de pacientes suspendidos con preanestesico realizado Se debe cumplimentar el Anexo VI y firmarlo todos los Directores de UGC implicados ÁREA Dejar de hacer : Diraya /Registro propio id 7 Objetivo No realizar Rx de tórax en niños en los que se indica intervención quirúrgica desde Urgencias y que no tengan antecedentes de patología respiratoria o cardiaca Indicador Niños en los que se realiza rx de torax se indica intervención quirúrgica desde Urgencias y que no tengan antecedentes de patología respiratoria o cardiaca 0 2 Nª de fallos (casos en los que no se cumple la recomendación) Hª Clinica id 717 ÁREA Compartidos con otras unidades : 08/0/2017. Página 7 de 9

8 Objetivo Osteosintesis en menos de 24 h en pacientes con fractura de cadera sin contraindicaciones para la intervencion Indicador 9 8 Porcentaje de osteosintesis en menos de 24 h en pacientes con fractura decadera sin contraindicaciones para la intervencion respecto al total defracturas, exceptuando las contraindicadas para la cirugia Osteosíntesis en menos de 24 h en pacientes con fractura de cadera sin contraindicaciones para la intervención*100/ respecto al total de fracturas, exceptuando las contraindicadas para la cirugía Objetivos Críticos ÁREA Desarrollo Crítico : 100 CMBD José Agustín Palacios id 719 Objetivo Control de los consumos de material para la realización de la práctica asistencial de imputación directa a las UGC, indicaciones de ortopedia y de transporte no sanitario. (Cap. II y IV, sin farmacia) Indicador Cumplimiento del presupuesto asignado en Capítulo II : Consumos, mantenimiento directo y contratas, prestaciones y Acuerdo de consumo de fungible 10 0 Se ponderara según escala de valor en relación a la desviacion del objetivo, considerando como valor optimo el cumplimiento del objetivo COAN HyD María Rus id 91 0 Objetivo Uso adecuado de la prescripción farmacéutica: Indicadores cualitativos (Índice sintético de calidad, prescripción por principio activo, ) Indicador Porcentaje de recetas de medicamentos prescritos por principio activo en el período Noviembre 201-Octubre 2017 Recetas prescritas por principio activo / total de recetas prescritas por la unidad x Farmacia Javier Pastor / Mª Fca. García Objetivo Uso adecuado de la prescripción farmacéutica: Indicadores cualitativos (Índice sintético de calidad, prescripción por principio activo, )Reducción del uso de Efedrina Indicador Reducción del uso de Efedrina de forma profiláctica en anestesia general. Consumo de efedrina en Consumo de Efedrina en Farmacia Eva Román id id /0/2017. Página 8 de 9

9 Objetivo Uso adecuado de la prescripción farmacéutica: Indicadores cuantitativos de farmacia (consumo) 10 0 asignado en Farmacia Se ponderara según escala de valor en relación a la desviacion del objetivo, considerando como valor optimo el cumplimiento del objetivo COAN HyD María Rus Objetivo Uso adecuado de la prescripción farmacéutica: Indicadores cuantitativos de farmacia (consumo) en Anestesiologia Indicador Estabilizar el uso de ferinject con respecto a 201 Consumo de Ferinject en 2017 <= Consumo de Ferinject en Farmacia Eva Román Indicador Cumplimiento del presupuesto asignado en Capítulo IV: Cumplimiento del presupuesto id id /0/2017. Página 9 de 9