EL SEGURO OBLIGATORIO CONTRA ACCIDENTES DEPORTIVOS de la Federación Vasca de Rugby

Transcripción

1 EL SEGURO OBLIGATORIO CONTRA ACCIDENTES DEPORTIVOS de la Federación Vasca de Rugby Definiciones, conceptos básicos, marco legal, aseguradoras, garantías, coberturas, grupos de riesgo, protocolos, factores de influencia en el riesgo.

2 DEFINICIONES LEY CONTRATO DEL SEGURO EL SEGURO,UN CONTRATO Artículo primero. El contrato de seguro es aquel por el que el asegurador se obliga, mediante el cobro de una prima y para el caso de que se produzca el evento cuyo riesgo es objeto de cobertura a indemnizar, dentro de los límites pactados, el daño producido al asegurado o a satisfacer un capital, una renta u otras prestaciones convenidas. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

3 DEFINICIONES LEY CONTRATO DEL SEGURO: ACCIDENTE Seguro de accidentes, Artículo cien. Sin perjuicio de la delimitación del riesgo que las partes efectúen en el contrato, se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

4 DEFINICIONES LEY CONTRATO SEGURO: LA ASISTENCIA MÉDICA Artículo ciento tres. Los gastos de asistencia sanitaria serán por cuenta del asegurador, siempre que se haya establecido su cobertura expresamente en la póliza y que tal asistencia se haya efectuado en las condiciones previstas en el contrato. En todo caso, estas condiciones no podrán excluir las necesarias asistencias de carácter urgente. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

5 COBERTURAS EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

6 MARCO LEGAL LEY 14/1998, DE 11 DE JUNIO, DEL DEPORTE DEL PAÍS VASCO TÍTULO IV COMPETICIONES DEPORTIVAS Artículo 48. Contenido de las licencias Artículo 78. Asistencia sanitaria Real Decreto 849/1993, de 4 de junio, por el que se determina las prestaciones mínimas del seguro obligatorio deportivo. DECRETO 16/2006, de 31 de enero, de las Federaciones Deportivas del País Vasco. TÍTULO III INTEGRACIÓN FEDERATIVA. LICENCIAS. Artículo 26. Cobertura de riesgos para personas físicas. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

7 CONCEPTOS ACCIDENTE DEPORTIVO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

8 CONCEPTOS: LESION DEPORTIVA EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

9 ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RIESGO DE ACCIDENTES & DE LESIONES ALGUNOS FACTORES El deporte y el ejercicio benefician la salud pero también pueden ser causa de lesión. Algunas lesiones son accidentales pero otras son prevenibles. El riesgo de lesión aumenta con la edad. Cada deporte tiene su probabilidad de riesgo y tipo de lesión. Las medidas de prevención deben de ser especificas de cada deporte y deben de incluir aquellas que reduzcan el el numero de contacto violento entre atletas. DE INFLUENCIA EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

10 ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL ACCIDENTE DEPORTIVO TIPO DE DEPORTE/ACTIVIDAD Al aire libre, acuático, colectivo, individual, de contacto, de balón, deslizamiento, etc. etc. MAYOR O MENOR RIESGO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

11 ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE ACCIDENTES Y LESIONES ORIENTACIÓN, FRECUENCIA, DURACIÓN E INTENSIDAD DE ACVTIVIDAD Participación, ocio, salud, competición, alto rto. Etc. Intensidad baja, moderada, alta.. Esporádica, frecuente, muy frecuente.. Duración DIFERENTES OBJETIVOS EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

12 ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RIESGO DE ACCIDENTES & DE LESIONES TIPO DE DEPORTE/ACTIVIDAD En los deportes colectivos y de invasión, los de contacto tienen mas riesgo de lesión que los de balón. La incidencia de lesiones en el rugby es similar a la de otros deportes colectivos de contacto RIESGO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

13 ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE ACCIDENTES Y LESIONES LA EDAD Relacionado con el desarrollo biológico del organismo: Incremento de la fuerza y velocidad EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

14 ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DE LESIONES EN EL RUGBY INTENSIDAD y FRECUENCIA Perfiles de las y los participantes Numero e intensidad de las acciones. Objetivos de la actividad: Competición, ocio, alto nivel, etc. Densidad de la actividad Frecuencia + volumen + intensidad + descanso NIVEL DEL JUEGO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

15 RUGBY, PROLOGO REGLAMENTO WORLD RUGBY (I.R.B) El Rugby es un deporte que implica contacto físico. Cualquier deporte que implique contacto físico tiene peligros implícitos. Es muy importante que los jugadores jueguen el partido de acuerdo a las Leyes del Juego y estén atentos a su propia seguridad y a la de los otros. Es responsabilidad de los jugadores asegurarse de estar física y técnicamente preparados de un modo que les permita jugar al Rugby, cumplir las Leyes del Juego y participar de acuerdo a prácticas seguras. Es responsabilidad de aquellos que entrenan o enseñan el juego asegurar que los jugadores estén preparados de un modo que garantice el cumplimiento de las Leyes del Juego y de acuerdo a prácticas seguras. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

16 2 COMPAÑIAS ASEGURADORAS MAYOR RIESGO MENOR RIESGO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

17 POLIZA MAPFRE SUB 18 SUB 21 SENIOR MASCULINA SENIOR FEMENINA Grupo de actividad mas intensa y de mas edad EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

18 POLIZA MUSSAP DIRECTIVOS /DIRECTIVAS TÉCNICOS/TÉCNICAS ÁRBITROS SUB 16 Grupo de actividad de intensidad y riesgo muy baja o nula Grupo de actividad de baja intensidad Grupo de actividad menos intensa y menor edad EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

19 ACCIDENTE DEPORTIVO MAPFRE: SI MUSSAP: SI COBERTURA? EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

20 LESIONES NO TRAUMATICAS LESIONES NO ACCIDENTALES LESIONES ACCIDENTALES EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

21 LESION ACCIDENTAL MAPFRE: SI MUSSAP: SI COBERTURA? EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

22 GARANTIAS & COBERTURAS Real Decreto 849/1993, de 4 de junio, por el que se determina las prestaciones mínimas del seguro obligatorio deportivo Muerte por accidente.6.015,00 Invalidez permanente por accidente deportivo hasta ,00 Asistencia médica ámbito estatal centros concertados hasta 18 meses...ilimitada Asistencia médica ámbito estatal centros no concertados...600,00 Asistencia médica en el extranjero ,00 Gastos por traslado desde a centro lugar accidente a centro concertado (dentro estado) 6.015,00 EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

23 PROTOCOLO DE ACTUACION EN CASO DE ACCIDENTE Y LESIÓN DEPORTIVA Accidente Comunicación A COMPAÑIA 1ª asistencia Solicitar parte A FEDERACIÓN Enviar parte a COMPAÑIA SEGUIMIENTO CORREDURIA EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

24 ASISTENCIA & PROTOCOLO : MUSSAP 1.- Cumplimentación del Parte de Comunicación de Accidentes que deberá ser firmado y sellado por la Federación o Club. Los partes se deberán solicitar a la federación por Poner en conocimiento de la compañía aseguradora el accidente, llamando al Centro de Atención 24 horas de Mussap, teléfono El accidente debe ser comunicado inmediatamente después de su ocurrencia. 3. El federado lesionado debe acudir al Centro Medico concertado aportando el Parte de Comunicación de Accidentes debidamente cumplimentado (debe constar el número de expediente). 4. El parte deberá ser remitido por a: mussapaccidentes@europ-assistance.es 5. El centro medico concertado deberá solicitar las autorizaciones a Mussap. Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

25 ASISTENCIA & PROTOCOLO: MAPFRE 1.- Cumplimentación del Parte de Comunicación de Accidentes que deberá ser firmado y sellado por la Federación y club. Los partes se deberán solicitar a la federación por Poner en conocimiento de la compañía aseguradora el accidente, llamando al Centro de Atención 24 horas de Mapfre, teléfono El accidente debe ser comunicado inmediatamente después de su ocurrencia. 3. El federado lesionado debe acudir al Centro Medico concertado aportando el Parte de Comunicación de Accidentes debidamente cumplimentado (debe constar el número de expediente). 4. El parte deberá ser remitido por a la siguiente dirección: daper-mapgen@mapfre.com 5. El centro medico concertado deberá solicitar las autorizaciones a Mapfre. Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

26 IMPORTANTE Los partes que no cumplan los requisitos establecidos serán rechazados por la compañía aseguradora. Las compañías aseguradoras serán escrupulosa en el análisis de las lesiones para tratar de dar cobertura únicamente a las lesiones que tengan su origen en accidente ocurrido en la temporada El abuso y uso incorrecto del seguro REPERCUTE EN TODAS Y TODOS. El seguro obligatorio contra accidentes deportivos no debe sustituir a unos hábitos deportivos óptimos ni a servicios médicos deportivos propios de cada club. EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

27 BIBLIOGRAFIA Gobierno de España, Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, «BOE» núm. 250, de 17 de octubre de 1980 Referencia: BOE-A Gobierno de España, Real Decreto 849/1993, de 4 de junio, por el que se determina las prestaciones mínimas del Seguro Obligatorio Deportivo.BOE-A Gobierno Vasco, Decreto 16/2006, de 31 de enero, de las Federaciones Deportivas del País Vasco. BOPV - martes 14 de febrero de 2006 Gobierno Vasco, Ley 14/1998, de 11 de junio, del deporte del País Vasco, B.O.P.V. - jueves 25 de junio de 1998 Mapfre Seguros, Seguros de accidentes de entidades y administraciones deportivas presentación, 2014 EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

28 BIBLIOGRAFIA Laskurain Iñaki El impacto de las lesiones en el presente y futuro del rugby vasco Apuntes del trabajo final del MBA de gestión de entidades deportivas, Uniesport,2014 Injuries in youth amateur soccer and rugby players, comparison of incidence and characteristics" Junge, Cheung, Edwards, Dvorak. (BJSM, 2004) Epidemiology off time loss injuries in English community level rugby unión,roberts, Tewartha, England, Shaddick Stokes. BJSM 2013 "The Community Rugby injury surveillance project" Rugby Football Union, "The epidemiology of Sports and exercise related injury in the United Kingdom Nicoll, Coleman, Williams. (British Journal Sports & medicine, 1995) Reglamento de juego, International Rugby Board Sports insurance and national governing bodies Lyn Jones, Michael Mc Cabe, BJSM 1991 "Sport et Sante: Les blessures chez les sportifs" Reelick, Lindsay, Nowak, EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA

29 ESKARRIKASKO EUSKADIKO ERRUGBI FEDERAZIOA: DERRIORREZKO ISTRIPUEN KONTRAKO ASEGUROA